剖宫产的健康教育9篇(全文)

剖宫产的健康教育（精选9篇）

剖宫产的健康教育 第1篇

妇产科剖宫产病人的健康教育指导

1、作好心理准备，关心体贴孕妇，告知保证充足的休息与睡眠、取左侧卧位。

2、指导进食高蛋白、高热量易消化的饮食，并保证水分的充足摄入。

3、教会孕妇自我监护胎动，护士每日遵医嘱及时听胎心，出现异常及时给氧气吸入，嘱产妇左侧卧位，护士通知医师及时处理。

4、手术期间根据病情向病人交待注意事项，做好心理护理。

5、术前6小时禁食水，术前30分钟进行备皮肤的准备、留置导尿交待注意事项。

6、手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善、胎心异常者护士立即通知医生。指导孕妇更衣，交待病人家属准备好手术后孕妇及婴儿的物品。

1、安置病人，及时做好生命体征的测量，向医师了解手术过程中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作，指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成。

2、指导产妇8小时后进流质食物，排气后可进食鸡蛋糕。禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食及普通月子饮食。

3、留置尿管24小时后拔出，拔出尿管后，协助患者下床活动，督促自解小便，预防肠粘连的发生。

4、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气。

5、注意观察生命体征，每4小时测一次体温，直至稳定。

6、观察宫缩及阴道流血，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。

7、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有渗透随时更换。

8、预防产后感染，每日用碘伏冲洗液擦洗外阴2次，连续手术后3天。

9、注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泻剂。

10、指导产妇与婴儿的母婴皮肤接触，产妇早吸允，早开奶按需哺乳及哺乳的正确姿势和技巧。

剖宫产的健康教育 第2篇

妇产科2012

一、术前护理

1、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能3级4级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。

和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉时体位，）

耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。

2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医生遵医嘱用药。

3、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分钟，）更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假牙，备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。

4、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，需术前24-48小时开始肠道准备。

5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。

二、术中配合

助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。

三、术后护理

1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。

2、观察病情：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。

3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。

4、缓解疼痛，术后麻醉作用消失后，产妇会感到切口疼痛，术后24小时内最明显。护士应耐心解释疼痛的原因，指导产妇翻身，咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛。于腹部系腹带减轻伤口张力，协助产妇取舒适卧位，教会产妇深呼吸，分散注意力等方法缓解疼痛；给产妇提供安静舒适的休养环境，减少不良刺激，促进睡眠，必要时按医嘱给予止痛药物，如哌替啶。一般术后2-3日疼痛可缓解。，第七日可拆线。现在我们大多数患者都使用镇痛泵，止痛效果很好，教会患者家属会正确使用就可以了。要注意活动时防止镇痛泵脱落。缝合线也都选用进口可吸收线，不用拆线，术后5天无异常即可出院。线大约两周后开始慢慢吸收。

5、腹胀护理：一般术后48小时可自行排气。如腹胀明显可腹部热敷或艾灸/肛管排气/123液灌肠（50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水90ml.)开塞露灌肠

6饮食指导：术后禁食6-12小时后，可进食清淡流质（水，米汤）禁食牛奶，糖水，甜果汁等这些食物可引起腹胀。1-2日后改为半流食，肛门排气后进普食。

7、保持导尿管通畅，注意尿量及尿色，若发现血尿及时报告医生。术后24小时拔出导尿管，嘱患者及时排尿。教科书上是2小时内排尿，在工作中发现如果患者在输液的情况下2小时时间就长了，一部分患者就会出现排尿困难，30分钟就应协助患者排尿。可有效预防排尿困难的出现。保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次。

8、提供产褥期护理：产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。按产褥期护理常规提供乳房，会阴护理。于正常产产后30分钟内剖宫产待患者意识清醒后开始哺乳推荐按需哺乳，每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。因产妇伤口疼痛活动不便，需协助产妇喂奶及疏通乳腺。尽量采取舒适体位。

四、健康指导

1、给予高营养、高蛋白，充足热量及水分的饮食，多吃汤类食物，如鱼汤，骨头汤，猪蹄汤及鸡汤等并适当补充维生素和铁剂。

2、教会产妇做产后保健操，产后第二日做能增强腹肌张力的抬腿等动作，及时指导婴儿护理和母乳喂养。

3、保持外阴清洁，术后禁性生活6周，6周后到医院复查。

剖宫产术后患者的健康教育 第3篇

关键词：剖宫产术,健康教育

剖宫产产妇由于手术创伤、疼痛及过度耗伤气血津液,使产妇产生紧张、恐惧及焦虑的负性心理情绪,而导致不同程度的泌乳不足和并发症的发生,直接影响了产后恢复及母乳喂养。针对这些隋况我们对剖宫产产妇实施相应的健康教育措施,临床上收到良好的效果。

1 临床资料

选择2008年1~12月的剖宫产产妇178例,年龄20~38岁均为足月初产、无其他躯体疾病的产妇。手术方式为子宫下段剖宫产,麻醉方式为硬膜外麻166例,局麻12例,产后出血、新生儿性别、体重、Apgar评分均为正常。

2 健康教育措施

2.1 产前教育

通过资料、录像、电视等多种形式对妊娠分娩的生理、解剖进行宣教,重点强化母乳优于其他任何代乳品、母婴同室和坚持纯母乳喂养的优点及产后床上活动与出血、饮食、排气的重要性,使其对母乳喂养有比较正确的认识,为产后恢复创造良好的心理情绪。

2.2 心理指导

运用现代护理观念,以满足产妇的需要为护理工作中心,以解决产妇的健康问题为护理工作目标,对产妇的心理行为、健康问题进行正确评估、诊断,有针对性的给予心理疏导,强调良好的心态有利于产后泌乳及恢复。

2.3 2 4 h母婴同室,早开奶

产妇有应答后(返回产休区)实行与婴儿皮肤接触,并由护士协助早开奶,吸吮母乳时间不少于30min。同时护士应再次宣教,婴儿与母亲早接触、早吸吮,有利于增进母婴感情,可促进子宫收缩、减少产后出血,有利于产后康复。消除术后疼痛和烦躁不安带来的负性心理,促进乳汁分泌及术后早期活动。

2.4 术后活动和饮食

术后6h鼓励并协助产妇床上活动,以促进肠蠕动和排气,早期进少量流食,忌进奶和糖类食物,排气后进易消化、含高维生素的普食,强调合理平衡膳食对术后恢复和泌乳的作用。同时对产妇及家属进行饮食调配和技巧、方法的宣教指导。

2.5 适时掌握拔尿管的时机

遵医嘱拔除尿管前进行膀胱功能训练3~4次,拔尿管后嘱产妇多饮水,尽早(4h内)自行排尿。同时在留置尿管和拔尿管时注意严格无菌操作,避免并发感染。

2.6 对术后疼痛的临床指导

以心理支持为主,术前进行教育指导,术后及时进行心理疏导。在产妇因疼痛致情绪变化时,护士应及时给予解释引起疼痛的原因,并调动家属协助进行心理疏导,必要时根据情况使用镇痛药缓解疼痛,使产妇感到自己被关心、被尊重、被重视,从而改善疼痛带来的负面心理反应。

3 结果

通过对178例剖宫产产妇实施健康教育指导,使大部分产妇能了解增进健康的知识,从而使她们自觉地选择有益健康的行为。本组的178例产妇术后能积极配合康复治疗,共中有153例于术后24h下床活动(占86%),25例48h后下床活动(占14%);172例产妇术后能自主排尿(占97%),6例需诱导排尿(占3%)。90%以上产妇术后24h已有少量乳汁分泌,48h后逐渐增多。观察中的1 7 8例产妇无出现泌乳不足和并发症的发生。

4 讨论

(1)剖宫产术后产妇常因伤口疼痛和缺乏有关知识不能主动早期进行活动,而通过健康教育对产妇的行为及心理疏导,可促进产妇术后早期活动,有利于胃肠功能和机体的恢复,有利于恶露的排出,并能预防术后肠粘连、尿潴留、感染等并发症的发生。

(2)通过与产妇接触、交谈,了解产妇的思想动态,有计划性的给予心理指导,赢得产妇的信赖和支持,消除某些影响乳汁分泌的不利因素。通过健康教育指导使产妇增加了对术后活动和及时排尿重要性的认识,消除了顾虑,变被动活动为主动活动,同时家属也得到了护士的健康指导及有关术后知识,并能积极协助产妇。

(3)对术后疼痛的心理疏导能消除伴随疼痛的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,使产妇以正常心态认识和对待术后的疼痛问题,而且有利于增加催乳素的分泌[1],为成功的母乳喂养打下良好的基础。

(4)严格的母婴同室,早接触、早吸吮以及母乳喂养宣教指导,提高产妇及家属对有关知识的认识,使她们树立母乳喂养的信心和勇气,能积极的正确的喂哺。适时的早期母婴运动可促进母亲生殖、内分泌、心理、生理功能的恢复。

总之,疾病的预防、治疗、护理和康复知识是健康教育的主要内容[2]。健康教育可促进改善医患关系,增强病人对医护人员的信任,促使病人遵从医嘱,积极配合治疗护理,增强战胜疾病的信心,有利于早日恢复健康。

参考文献

[1]汪素坤.母乳喂养的心理问题调查及对策[J].健康心理学杂志,2000,8(3):95～96.

剖宫产的健康教育 第4篇

【关键词】剖宫产；心理护理；健康教育；护理

【Abstract】 Objective： To study the mental health care and education on the impact of cesarean section. Methods： cesarean section usual care control group， the experimental group of mental health care and education， contrast. Results： The experimental group than the control group nursing effect， p <0.05. Conclusions： Mental health education in effect for cesarean section.

【key words 】cesarean section； psychological care； health education； Care

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0320-01

剖宫产在我国是一种较为常用的终止妊娠的方法，这种方法可以有效地保证母婴的安全，尤其对有妊娠期合并症等产妇，使用剖宫产终止妊娠效果更好，安全性更高[1]。随着我国剖宫产率的不断提高，临床积极有效的护理干预也需要进行较大的调整。针对这种情况，我院护理工作人员积极采用心理护理联合健康教育对剖宫产产妇进行护理，效果明显，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月～2014年2月我院收治的剖宫产产妇共88例作为临床研究对象。入选标准：产妇无严重并发症，妊娠周期在38周以上，无精神疾病，无精神病家族史，无认知功能障碍，自愿参与本次实验。使用计算机随机的方法将患者分为两组。对照组共44例，产妇年龄在23～34岁之间，平均为28.11±1.08岁；孕周在38～40周之间，平均为39.01±1.01周。实验组共44例，产妇年龄在22～35岁之间，平均为28.64±1.25岁；孕周在38～41周之间，平均为39.34±1.25周。两组患者的基本资料差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

對照组患者给予临床常规的护理干预措施，包括为产妇进行围手术期的护理，口头讲解关于疾病的相关知识，指导产妇做新生儿护理，观察病情变化等。

实验组患者在对照组患者护理干预的基础上给予心理护理联合健康教育的方法。（1）心理护理：在心理护理干预中，我们教会产妇利用深呼吸放松训练联合音乐护理。深呼吸放松训练方法：在产妇产前、产后及感觉精神紧张的时候进行，每次5分钟左右，护士教会产妇用鼻部深呼吸后屏住呼吸，然后屏住呼吸5～10s，随后缓慢吐气。音乐护理我们采用每天进行一次的方法，每天下午治疗性操作较少的时候，为产妇播放一次音乐，音乐以轻松舒缓的音乐为主，如《故乡的原风景》等，使产妇能够在音乐中放松心情，每次播放时间为半小时[2]。（2）健康教育：改变传统利用口头健康教育的方法，改为利用口头健康教育联合图片、视频和演示的方法。例如，在教产妇如何为新生儿洗澡时，利用视频首先播放一次，然后护士讲解其中需要注意的事项，再与产妇一起为新生儿洗澡，指出其中不当的地方，再次为新生儿洗澡时由产妇独立操作，护士监督并指出其中的错误。此外，在健康教育中，我们还鼓励产妇指出自己的疑问，耐心地用专业知识给予解答[3]。

1.3观察指标

对比观察两组患者的护理效果。观察指标包括：护理满意度、抑郁程度和新生儿护理能力。满意度测定方法为选项法，产妇在满意和不满意两项中进行选择，护士不能干涉。抑郁程度使用SDS量表：满分为100分，临界值为50分，评分越高表示产妇的抑郁状态越高。新生儿护理能力由护士进行评价，满分为100分[4]。

1.4数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p<0.05时，为数据差异有统计学意义。抑郁程度和新生儿护理能力为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；满意度为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。

2结果

实验组患者经过护理后，其护理满意度更高，患者抑郁程度降低，对新生儿护理能力提高，与对照组比较差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。具体数据分别为：

实验组44例，全部产妇表示满意，满意度达到100%，抑郁评分为20～61分之间，平均为38.22±5.34分；新生儿护理能力评分为87～100分之间，平均为94.87±2.87分。对照组44例，34例产妇表示满意，满意度达到77.27%，抑郁评分为28～66分之间，平均为43.64±5.15分；新生儿护理能力评分为70～90分之间，平均为84.57±2.64分。

3讨论

对剖宫产产妇来说，除了产妇在手术过程中的疼痛感，新生儿的护理能力、产后护理等均会对产妇产生较大的影响，并造成产妇心理抑郁情况等发生。而在产妇的护理工作中，如何有效地对产妇进行护理，是护士研究的关键。

在新生儿护理中，我们使用了心理护理联合健康教育的方法。其中心理护理能够积极有效地化解产妇的顾虑，消除其内心的恐惧感受，更好更积极地与护士沟通。健康教育方法则帮助产妇更好地了解新生儿护理等相关知识，使其能够更好地向母亲的角色过度[5]。

从本次实验结果我们也可以看出，实验组产妇经过我们的心理护理联合健康教育的方法，产妇对护理工作的满意度更高，抑郁评分更低，其新生儿护理能力更低，与对照组比较差异明显，进一步说明了使用心理护理联合健康教育对剖宫产患者进行护理，可以改善患者的不良情绪，提高护理满意度，并加强产妇对新生儿的护理能力，值得应用。

参考文献

[1]沈雪琴，寿之炜.心理护理和健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：62-63.

[2]王莉，杨照艳.孕期健康教育和心理护理对降低剖宫产率的影响[J].山西医药杂志，2014，3（14）：1739-1740.

[3]周彩梅.对剖宫产患者行心理护理结合健康教育对患者的影响分析[J].中国伤残医学，2014，8（8）：285-286.

[4]戎惠娟，刘杰，许艳蕾等.孕期健康教育及心理护理干预对初产妇活跃期[J].河北医药，2013，35（16）：2528-2529.

[5]张永琼.围产期健康教育在妇产护理中的临床价值[J].医学信息，2014，2（20）：391-391.

剖宫产的术后护理查房2 第5篇

主： 各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况。

答： 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。

主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。

主： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？

答： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和 新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。

主： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？ 答： ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。

⑶ 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。⑸ 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。

⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。主： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。

主：⒈ 剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时 发生虚 脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理？

答：

当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。主：⒉剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理？

答：

妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。

主：⒊宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子宫复旧良好？

答：

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率很少；若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。

主：⒋乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处 理？

答：

首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳房，做环形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。

主：

⒌产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后出血该如何进行处理？

答：

当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人员，给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生，及时做好护理记录，做好交接班工作。

主：

⒍新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三早”、“三贴”？临床意义是什么？

答：

“三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允30分钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。母婴“三贴”：哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。

主：

⒎新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸？如何处理？ 答：

病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸 程度重，血清胆红素＞205.2~256.5µmol／L或每日上升超过85µmol／L。黄疸持续时间长，黄疸退而复现。

护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核黄疸的发生。

主：

我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导？

答：

饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。多进食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。

活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利于身体的塑形恢复。

母乳喂养指导：纯母乳喂养4~6个月。

计划生育指导：产后42天门诊检查，落实节育措施。张：

以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮，则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗。

主：

剖宫产术产后出血的原因及防治 第6篇

【摘 要】目的：分析剖宫产术产后出血发生的相关因素，探讨对其预防及治疗的有效方法，从而降低剖宫产术产后出血的发生，并及时采取有效治疗措施挽救产妇生命。剖宫产作为母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施、阴道生产之外的补救分娩方式，已经是产科非常基本的手术，也是世界范围内妇女们接受的最普遍的手术。近年，报道的欧美国家的剖宫产率在20% ～30%[1-2]。而我国局部地域或医院的剖宫产率可高达60%以上。剖宫产术中术后及至远期并发症已经引起学界的关注，尤其是如何预防剖宫产术中胎儿娩出后的出血问题开始引人关注，产后出血居我国产妇死亡原因首位[3]。剖宫产术产后出血发生率明显高于阴道分娩[4-5]。产后出血是最常见且十分严重的并发症，一旦发生，发展较迅速，若出血难以控制，常危及产妇生命。因此，产科医生面临的严峻问题是：如何识别剖宫产术产后出血原因并采取相应的紧急处理是十分必要的。方法：我院2011年6月至2012年6月住院分娩产妇共7582例，发生产后出血141例，其中行剖宫产术2674例，发生产后出血88例。本文对88例临床资料进行回顾性分析，按不同的标准分组，设计统计表格，从相关方面进行详细分析记录。应用SPSS19.0统计软件包计算频数、均数和标准差，计量资料采用t检验进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P <0.05认为有统计学差异，P<0.01认为差异显著。结果：

1、剖宫产术产后出血的发生率为3.30%；自然分娩为1.04%，二者比较其差异显著（p<0.01），剖宫产比自然分娩更易发生产后出血，认为剖宫产术本身就是产后出血的危险因素。出血量500～1000ml者阴道产68例，剖宫产术50例；1000～2000ml者阴道产2例，剖宫产术18例；大于2000ml者阴道产1例，剖宫产术2例，比较其差异显著（P<0.01），剖宫产术的出血量高于阴道分娩。

2、剖宫产术产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和胎盘因素，其中宫缩乏力54例，占61，36%；胎盘因素24例，占27.27%。

3、剖宫产术产后出血的患者中41例经行宫缩药物，按摩子宫及缝扎止血等常规治疗有效，47例产妇经常规治疗效果不佳，其中18例经宫腔填塞纱布术[6-7]，17例行B-Lynch缝合术[8-9]，7例行双侧子宫动脉上行支结扎术，2例行子宫动脉上行支结扎术+宫腔纱布填塞术，2例行子宫动脉上行支结扎术+B-Lynch缝合术均有效止血，有1例产妇，上述止血方法均无效并发生凝血功能障碍，行子宫切除术。结论：

1、剖宫产术产后出血发生率明显高于阴道分娩，剖宫产术本身就是产后出血的危险因素；剖宫产术出血量高于阴道分娩，严格掌握剖、宫产指征、降低剖宫产率，有助于降低剖宫产术产后出血的发生。

2、剖宫产术产后出血的原因很多，宫缩乏力和胎盘因素是引起产后出血的主要原因，术前识别剖宫产术产后出血的高危因素，积极做好预防工作，有助于降低剖宫产术产后出血的发生。

3、剖宫产术产后出血以常规治疗为主，效果不佳时，根据不同的出血原因采用宫腔纱布填塞压迫止血，B-Lynch缝合术及双侧子宫动脉结扎术均能有效地控制剖宫产术产后出血，B-Lynch缝合术较适用于宫缩乏力性出血，对于前置胎盘、子宫下段出血行宫腔纱布填塞压迫止血更为有效，子宫动脉上行支结扎适用于宫体部出血，一旦上述止血方法均无效并发生凝血功能障碍时，应果断行子宫切除术以挽救产妇生命。

【文章编号】1004-7484（2014）04-2541-01

参考文献：

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剖宫产术中大出血的原因与处理 第7篇

剖宫产术中大出血是产科严重的并发症，病情危急，如果处理不当可造成严重后果甚至危及产妇生命，所以必须对其出血原因进行认真分析，迅速采取相应有效的止血方法。

；④休克指数：SI=0.5～1 <20%（500～750ml），SI=1 20～30%（1000～1500ml），SI=1.5 30～50%（1500～2000ml），SI=2 50～70%（2500～3500ml）。⑤血色素：每下降1g约失血500ml，⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml），⑦血球压积：下降3%约失血500ml。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。失血性休克分级标准见下表：

心率(次/呼吸(次/尿量神经系统分级 SI 失血量(mL)血压

分)分)(ml/h)症状

I(代偿0.5-1 <1000 10-15% ≤100 正常 14-20 >30 轻度焦虑

性)Ⅱ(轻1000-1500 焦虑,易1 >100 下降 >20-30 >20-30 度)15-25% 激 Ⅲ(中>1500-2000 显著1-1.5 >120 >30-40 5-20 萎靡

度)25-30% 下降 Ⅳ(重极度1.5-2 >2000 35-45% >140 >40 无尿 昏睡

度)下降

1.分析出血原因： 出血原因主要是子宫收缩乏力，占产后出血总数的70％～90％。胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘）、子宫切口撕裂、凝血功能障碍、产妇全身及局部情况（产妇休息欠佳，焦虑、贫血、体质虚弱、低蛋白血症、瘢痕子宫、子宫肌瘤切除术后）。

（1）子宫收缩乏力出血

子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常发生于产程延长、巨大儿、1 双胎、羊水过少等。

子宫收缩乏力历来都是产后出血的首要因素。加强子宫收缩至关重要，按摩子宫和缩宫素的应用是第一步，也是阻挡大出血的关键一步。药物的应用仍是临床不可缺少的手段，缩宫素在体内很快被胎盘产生的缩宫素酶及肝、肾、肠所灭活及清除，体内半衰期仅3～4 min。缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，减少子宫的血流量，在受体位点饱和后，增加药物剂量将不再起作用，大剂量的缩宫素可导致水中毒。术中使用缩宫素后子宫收缩未见好转，可使用欣母沛。欣母沛（卡前列素与氨丁三醇1∶1的化合物）成盐增加了卡前列素的水溶性，使吸收增加，用量减少。其对妊娠子宫平滑肌有强烈的收缩作用，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用。欣母沛的临床作用有三个方面，第一是钙离子的载体，第二是抑制腺苷酸环化酶，第三是刺激缝隙连接的形成。使子宫有力、协调地收缩，起到止血的作用。欣母沛宫体注射后吸收进入血液循环的速度快，15 min后卡前列素氨丁三醇达到最高浓度，具有强而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用。

（2）胎盘因素引起出血

分析其原因，可能与以下因素有关：①当前置胎盘种植在子宫下段前壁时，在此处切开子宫易损伤胎盘；②胎儿、胎盘娩出后，由于子宫下段菲薄，胎盘种植部位血管丰富，子宫缺乏有力的收缩，既不能使附着胎盘完全剥离，又不足以使胎盘剥离面血窦缩紧闭合，故可发生产后大出血而难以控制。近年来由于初产妇行宫腔操作的比例增加，导致子宫内膜炎和内膜受损的机会增加。同时，刮宫产率的增高，瘢痕子宫的形成，妊娠时易发生前置胎盘及胎盘粘连。而剖宫产是临床处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段。因此要加强计划生育教育，推广避孕节育，防止多孕、多产、多次宫腔手术及降低剖宫产率，以减少前置胎盘的发生。

（3）子宫切口因素引起的出血

子宫下段切口撕裂的治疗。如有撕裂，迅速钳夹切缘，辨清撕裂部位，恢复原解剖结构，遇到血管出血处，先行单独缝扎再缝合裂口远端，术中注意不损伤周围组织，特别是输尿管。正确掌握手术时机，子宫切口位置适当，子宫下段的切口大小应足够胎头顺利娩出，在未临产行剖宫产时若下段形成差，切口两端可向上弧形剪开，以延长切口长度，产程长、下段菲薄者为防止推膀胱腹膜反折时致下段静脉丛出血或切口撕裂，可不剪开膀胱腹膜反折，在其上方1 cm处作切口以避免子宫下段出血。

2.止血的方法 ：剖宫产术中，因各种原因发生大出血时，先直接用传统急救方法主要有：使用子宫收缩药、官腔内填塞纱布、“8”字缝扎出血面、双侧子宫动脉上行支结扎等。有人研究针对剖宫产术中发生大出血，估计在短时间内不易止血时，将子宫提出腹壁切口外，用压脉带直接捆扎剖宫产切口下方子宫颈部分，暂时完全阻断子宫血供并计时。助手配合手术者检查出血部位及血管时短暂放松，阻断时间最长10分钟，缝合过程中每5～10分钟松1次压脉带，放松5分钟后再加压，缝合后观察15分钟无活动性出血，即继续手术。术者尽快清理手术视野，寻找出血部位及血管，采取止 血措施，如：快速娩出粘连的胎盘、物理按摩子宫、药物促进子宫收缩、子宫下段胎盘剥离面缝扎、官腔填塞纱布、子宫动脉上行支结扎。与此同时进行严密监测和积极抗休克治疗，如：建立输液通道、保证有效通气量、补充血容量、纠正酸中毒等。

3.术中及术后出血量的测量方法采用：①容积法：术中吸尽羊水后吸引瓶内计数；②面积法：术中使用的纱布数量及血湿润纱布面积，血湿面积按10 cm×10 cm=10 ml（敷料血染面积15cm×15cm为10ml血）计算；③称重法：术中置产垫，按1.05 g相当于1 ml血液的标准推算出血量，术中出血量的计算方法为：手术开始时所有敷料、纱块、棉垫、吸引瓶内的血量及术毕清理出的阴道流血量之总和。；④休克指数：SI=0.5～1 <20%（500～750ml），SI=1 20～30%（1000～1500ml），SI=1.5 30～50%（1500～2000ml），SI=2 50～70%（2500～3500ml）。⑤血色素：每下降1g约失血500ml，⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml），⑦血球压积：下降3%约失血500ml。出血量测量不准确将丧失产后出血的最佳抢救时机。突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血（如软产道裂伤缝合时间长）和未被发现的血肿常常是延误诊治的重要原因。失血性休克分级标准见下表： 分级 SI I(代偿0.5-1 <1000 10-15% ≤100 正常 14-20 性)

呼吸(次尿量神经系失血量(mL)血压

/分)/分)(ml/h)统症状

轻度焦

>30

虑

心率(次Ⅱ(轻1 度)Ⅲ(中度)Ⅳ(重1000-1500

>100 15-25% >1500-2000 1-1.5 >120 25-30% 1.5-2 >2000 35-45% >140

显著

>30-40 5-20

下降 极度>40 下降

无尿

下降 >20-30 >20-30

焦虑,易激 萎靡

昏睡

度)据资料显示术中大出血诊断标准：剖宫产术中发生顽固性的出血，出血量大于500ml以上可视为术中大出血。

4.剖宫产术中大出血的患者原则先保守治疗，台上医生给予缩宫剂，按摩子宫，宫腔填塞，接扎子宫动脉等，台下同时积极扩容，使用止血药物等抗休克处理，如子宫收缩乏力，持续出血，导致了休克，出现了DIC，马上行子宫切除术，同时给予输大量的新鲜全血和血浆，使用凝血酶原复合物，等情况好转，手术结束后回病房进一步治疗至患者痊愈出院。

剖宫产手术中大出血的麻醉处理关键是纠正患者低血容量状态，维持血流动力学平稳，防止患者向失血性休克和DIC发展。①对可能出现大出血的患者，做好配血，输血的准备。对因社会因素而选择择时手术的患者，要重视产前宣教，合理掌握剖宫产的指征。②麻醉的选择：椎管内麻醉是产科最常用的麻醉方法，硬膜外麻醉对子宫收缩存在客观影响，随着局麻药浓度的增加，宫缩的力量，持续时间及宫缩间隔均明显下降。剖宫产术中出现的原因很复杂，当出现持续出血时，硬膜外麻醉追加剂量应减少，使用低浓度局麻药，尽量消 除麻醉因素对子宫和血流动力学的影响。在硬膜外麻醉前应及时，足量预扩容。③当患者出现大出血时，快速扩容，首选胶体液。失血量大于20%，快速输注浓红，血浆等。血压，心率不稳定，加用适当应用血管活性药物。继续出血发展为失血性休克,甚至到了DIC，加快输血输液，使用新鲜全血，血浆等，必要时改气管插管麻醉，急查相关化验检查，根据化验结果使用抗纤溶药物及凝血酶原复合物等。

纱条的作用机制是纱条对子宫壁产生压力，刺激子宫感受器，通过大脑皮质激发子宫收缩，同时，纱布也可压迫胎盘剥离面止血，对子宫整体及局部收缩不良致产后出血效果

剖宫产手术前后的健康教育 第8篇

一、健康教育的内容

(一) 心理指导

由于剖宫产术后, 病员会担心影响性生活或生育问题, 或腹部上有瘢痕、不美观、或不能干农活等原因而出现的紧张、焦虑、忧郁、恐惧、悲观心理;护理人员误码热情接待新病人, 介绍病区环境、医疗水平、介绍与共同病窒病友相认识, 术前应耐心向病人讲解相关的知识及治疗措施的效果, 使其了解手术与术后月经、性生活及生育的关系, 从而解除思想顾虑, 保持乐观情绪, 主动配合手术。

(二) 合理的饮食

术后6小时可让产妇进流食或清淡流食, 以后可进普通饮食, 宣讲高蛋白、高维生素等营养丰富、含粗纤维多、足够热量和水分的食物, 多吃汤汁食物, 注意饮食结构合理, 荤素搭配, 保持充分的营养供给, 提高机体的抵抗力和组织修复力, 保持大便通畅, 预防便秘。

(三) 术前指导

向患者讲述剖宫术的基本知识, 让病人了解病情, 主也知道护士对也的疾病很了解, 也关心, 告诉病人手术是治疗也的疾病最好途径, 许多病人都经历了同样的手术, 手术过程是完全的, 术中是无痛的, 术后短期有点疼痛和不舒适, 医生和护士都会给予治疗和精心护理, 而且几天内即可消失, 最重要的是与医护密切配合, 使手术更加顺利。

(四) 术后指导

病人回病房后感到全身疲劳不适, 常需要帮助挪动一下, 用热水擦洗和按摩受压的部位后得到改善。如病人无特殊情况, 血压平稳, 一般状况良好, 术后次晨采取半卧位, 再下床活动, 开始下床时需有人在旁扶持, 避免体质虚弱而晕倒。需协助喂奶及疏通乳腺。

(五) 疼痛护理

由于剧烈的疼痛影响睡眠, 加重心脏负担, 故我们采用缓解疼痛的干预技术, 如分散注意力, 调整心境等。

(六) 出院指导

术后半年内避免体力劳动和剧烈活动, 二年内必须严格避孕, 因子宫壁有手术瘢痕, 再次妊娠人工流产有穿孔危险, 影响身体健康。产后42天门诊随访。

二、健康教育的形成

1) 护士要热情、真诚地同患者交谈, 讲解教育内容。

2) 放指导产褥期的健康教育手册。

3) 区走廊布置宣传栏, 黑板报。

4) 病人进行个别教育, 教育之前先对病人的具体情况如:心理状态, 社会背景, 对疾病有关知识的了解作评估, 然后针对其所缺乏的知识进行指导。

5) 过同种疾病术后恢复好的病人现身说法。

三、体会

自从病房广泛开展内容丰富, 形式多样的健康教育以来, 病人普遍反映住院期间不仅得到了护理人员的忧质护理, 使身心顺利康复, 而且通过接受各种形式的健康教育, 更加主动配合治疗。过去病人术后出现腹痛、恶心、呕吐时, 病人就非常紧张, 家属也倍感焦虑, 实施健康教育后病人对于手术有了全面的知识, 应对能力也大大提高, 住院天数已明显缩短。

一年来, 通过问卷、病人意见本等方式调查表明, 病人对护士的满意度提高, 同时实施健康教育也激发了护士的求知欲望, 使护士的自身价值在工作中得到体现, 在病房形成人人主动学习, 乐于学习的良好氛围。

摘要：剖宫产可在和短时间内娩出胎儿由于该手术具有一定的创伤性和风险性, 术中和术后可能会发生意外和并发症, 特别是术中出血, 必要时须切除子宫, 新生儿窒息、产伤, 新生儿畸形等, 这些将影响病人的身心健康。护士的职责是争取有效的措施, 帮助人们学到保持或恢复健康的知识, 培养健康的态度, 养成健康的行为, 降低或消除影响健康的危险因素, 从而使人们达到最佳的健康状态。

剖宫产的健康教育 第9篇

【关键词】剖宫产；护理；持续教育；应用分析

持续健康教育，就是指医护人员通过向患者传递健康信息或是干预行为，以达到帮助患者了解健康知识的目的，使患者和家属树立正确的健康观念。剖宫产是指妊娠期到了32周，通过切开子宫将胎儿和胎盘等附属物取出的一种手术，面临人群主要是高危妊娠、异常分娩等患者，但是在剖宫产手术中会出现强烈的应激现象，会给患者的心理带来压力和焦虑。本文选取200例患者在剖宫产的整个过程中进行持续健康教育，并取得了一定的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2013年9月至2014年1月接收治疗的剖宫产患者200例，随机分为实验组100例和对照组100例。研究标准：自我行为控制良好，病情稳定，能够与医生进行有效沟通并自愿参与本研究的产妇。孕妇年龄、孕周、生产次数、手术方法等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组产妇进行住院期间和手术期的常规护理，对实验组在进行常规护理的基础上进行持续健康教育。首先，要对刚入院的患者进行健康宣讲，让患者更好地熟悉医院环境和治疗的方法，减轻患者和家属的心理负担[1]，在手术前对患者进行心理疏导，向产妇介绍手术相关的注意事项和手术流程，缓解产妇的焦虑心理和压力，在手术后进行恢复性的护理，包括对患者痛疼的心理安慰，让患者采用积极的态度和科学的方法进行产后恢复[2]。

1.3 评价目标 观察实验组和对照组在进行不同护理后的心理状态，主要包括舒适度和心理焦虑程度。

1.4 统计学方法 本次研究采用的分析软件是SPSS 18.0统计学软件，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从研究分析结果上看，实验组产妇的心理焦虑程度要比对照组低，舒适度要比对照组高，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

3 讨论

患者进入医院接受治疗时，由于对医院陌生的环境存在恐惧心理，会造成其心理紧张，进而产生焦虑心理。医护人员要通过热情的接待态度和耐心的讲解，让患者及其家属减轻紧张感。通过讲解医院的规章制度、主治医生和相关护理人员，会让患者和家屬更好地了解医院，从而缓解紧张感和焦虑感，能够更好地进入治疗状态，有利于建立和谐的医患关系，让患者更好地接受治疗。

医护人员要首先了解对患者进行持续健康护理的重要性，这样才能让护理人员去主动帮助患者进行持续健康教育。在手术之前对患者进行相关事项的讲解，有利于患者了解各项操作的重要性，有利于患者更好地按照医生的嘱咐配合治疗，让治疗效果更加明显。对患者进行沟通疏导，有利于医生更加了解患者的病情，让患者对医生更加信任，消除患者和医生之间的隔阂[3]。医生通过对患者进行全方面检查和沟通，能够更好地掌握患者的病情，根据产妇的特点进行有针对性的治疗、用药和护理[4]。对患者进行术前安抚有利于患者消除紧张感，能够积极主动地配合医生的手术，从而让医生进行更好的治疗。要让患者了解术前准备和麻醉的重要性及效果，如术前禁食等，术前禁食可以有效防止手术时发生呕吐，且呕吐物误入呼吸道的现象发生。

鉴于剖宫产是一个比较特殊的手术方式，因此要特别注意产妇术后的恢复。由于患者和家属对病情护理并不了解，很容易出现延误病情的情况，如术后的体位、饮食、新生儿护理等。患者经常会因为很多原因导致遗忘医嘱，由于没有遵照医嘱从而导致一些并发症的产生。在手术后由于麻醉的失效会出现疼痛的现象，很多时候由于患者对剖宫产手术后没有心理准备而造成恐惧和烦躁，这样会加重患者的心理压力，不利于术后的恢复，因此这个时期对患者进行持续健康教育尤为重要[5]。健康教育路径使产妇在住院期间得到全面、科学的护理，护士能及时评价，不断修改和完善教育内容，保证了健康教育的连续性、动态性、完整性。护理流程清晰，减少了工作的盲目性，提高了工作效率，同时产妇了解自己的护理计划、目标，主动参与护理全过程。根据产妇情况变化、个体差异提供更个性化的护理服务，充分体现了“以人为本”的服务理念。健康教育的实施，可帮助产妇了解病情、各种检查、化验及用药目的、作用，增加了治疗透明度，护士对日常生活的干预和监控，规划了医疗行为，节约了医疗成本，减少了病人的住院费用，使病人满意度提高，促进了护患沟通和交流，融洽了护患关系。

本文研究可以看出，实验组患者的心理焦虑程度要低于对照组，并且P<0.05，差异有统计学意义。对患者进行持续健康教育，有利于减轻患者的心理压力，患者可以更好地遵守医嘱，积极地配合治疗，同时患者也可以进行更好的术后恢复。

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