剖宫产手术的准备与护理

虽然大部分宝妈都知道，自然分娩对胎儿和宝妈都好，而且妇产科医生也在提倡自然分娩，但是在宝妈因为病理或生理等原因不能或不宜经阴道分娩时，剖宫产手术可以有效降低胎儿和产妇的死亡率，挽救产妇和围产儿的生命。剖宫产手术是产科领域一项解决难产和产科部分并发症的重要手术。相关文献资料和临床数据显示，在剖宫产手术中通过科学合理的护理干预，可以降低手术风险，确保手术安全顺利进行。下面简单介绍剖宫产手术的相关知识。

术前准备

1.药物和设备准备。手术室护士在手术前半小时进入手术间，准备好包括麻醉机、监护仪、气管插管包、负压吸引管等手术用的仪器和物品，以及催产素、肾上腺素、医用麻黄素等麻醉、抢救药品。手术过程中，整个监护体系的建立是非常核心和重要的环节。

2.对患者身心状况的了解。术前，详细了解每一位产妇的身体状况，对其临床症状进行询问和记录，对其心理压力进行疏导，讲解剖宫产手术的必要性和安全性，充分评估手术风险、麻醉风险及术后疼痛管理等，制订严密的手术计划。所以，宝妈们可以尽量放松心情，不要紧张也不要恐慌，好好配合医生。

3.术前禁食禁水。手术前常规禁食6至8小时，禁水2至4小时，急诊剖宫产建议禁食2至4小时，在手术前，麻醉科医生会根据产妇的身体情况进行全身或半身麻醉（腰麻或者腰硬联合麻醉），全身麻醉会导致产妇完全失去意识，且对宝宝有轻微影响，因此，全身麻醉只有在紧急情况下使用，通常都是半身麻醉，半身麻醉时产妇处在清醒状态下，手术全过程无痛感。手术前禁食是为了避免在手术期间胃内的食物反流入气管，导致窒息及吸入性肺炎的发生。宝妈们一定要注意按要求做好配合。

4.完善相关检查。手术前医生可能会建议产妇进行胸部X线检查、心电图、乙肝五项检查【乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb/抗-HBe）、核心抗体（HBcAb/抗-HBc）】、艾滋病抗体检查、梅毒抗体检查、丙型肝炎病毒抗体检查、凝血功能检查、血常规、尿常规、生化全项检查、胎儿超声检查、胎儿电子监护等。

术中护理

1.再次确认仪器、设备。手术前需要再次确认手术所需仪器是否齐全，保证物品等各方面满足手术条件，仪器设备都能够正常使用。

2.做好术中保暖。手术时可用暖毯覆盖产妇裸露在外的身体和肢体，避免受凉和热量流失过多，保持手术间温度适宜，加温后输液。加强对产妇生命体征的监测，一旦出现指标异常，要通知医生并作出相应的处理。

3.明确术中体位。选择手术体位，在保证不影响手术的前提下，根据产妇的状态和手术的需要进行适当调整，以保证产妇最大程度感受舒适。

4.安抚产妇情绪。胎儿娩出后应第一时间与产妇确认，安抚其情绪，做好新生儿的保暖，并注意观察新生儿的情况，准备好协助助产士做新生儿复苏，并加强对产妇生命体征进行监测，一旦发现异常，配合医生及时处理。

5.手术清点。手术前后，对器械、纱布、缝针的数量进行清点，以免遗留在腹腔内。手术结束后，手术室护士协助产妇穿戴整齐，并将产妇护送回病房。

术后护理

1.体位指导。全麻产妇去枕平卧6小时，头偏向一侧；腰麻或腰硬联合麻醉产妇需平卧 6 小时。术后用镇痛泵来缓解剖宫产术后的疼痛。给予腰麻或腰硬联合麻醉的产妇，腰部以下身体无知觉，术后2小时让家属为产妇自下而上轻捏小腿肌肉，术后3至6小时，家属帮助产妇做足趾的屈伸运动，持续10至15分钟，并鼓励产妇勾脚背。6小时后，鼓励产妇自主翻身，取侧卧屈膝位，以促进下肢血液循环，预防下肢静脉血栓的发生。

2.活动指导。术后 24小时（生命体征平稳，产妇没有异样时），拔掉导尿管，鼓励产妇在家属的协助下下床活动，术后长时间卧床，容易导致下肢静脉血栓的形成和直立性低血压。提早下地活动，对排出恶露、子宫恢复都有好处，利于子宫收缩，还能加快肠胃功能恢复，减少脏器粘连，有利于产后恢复健康。

3.饮食指导。剖宫产手术产妇在腹部会有一个伤口，也会伴随气血虚弱的症状，后期要做好饮食上的调整，尽量多吃一些富含营养的食物，促进产妇的身体恢复，也能起到补气血和促进乳汁分泌的效果。在术后，由于麻醉会对肠道功能有一些影响，一般剖宫产术后6至12小时不建议进食，这时麻醉还没有完全恢复，进食过早会导致呕吐、呛咳，如果呛到气管里，会有一定危险。排气之前不建议喝牛奶、吃甜食，会引起胀肚，也不建议喝萝卜汤、藕粉，否则会引起明显的腹胀。

在饮食上，应遵循少食多餐的基本原则。当患者排气后，可进食一些流质、半流质食物（如小米粥），按耐受程度再逐步进食鱼汤、肉末、虾等富含蛋白质的食物，做到营养均衡，补充体力，促进伤口愈合。

4.切口护理指导。剖宫产术后一定要注意保持腹部切口的清洁干燥，覆盖在切口上的无菌敷料不要被水打湿污染，万一污染，请及时告诉医生更换，以防止伤口感染。在剖宫产术后，更要注意腹部切口的护理，每1至2天要进行换药。还要观察切口的愈合情况，在切口没有完全愈合之前不能洗澡，在愈合之后可以正常洗浴。

以上就是剖宫产手术前后需要注意的一些事项，剖宫产的宝妈们不要紧张，只要积极配合医生，产后注意健康饮食和良好休息，就会很快恢复健康的身体，陪伴小宝宝健康快乐地长大。

文/朱云霞（安徽省桐城市人民医院手术室）

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