康复治疗文字内容
偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,抑制偏瘫后期出现的肌痉挛,恢复对肢体的控制能力。
(2)治疗中不断纠正异常的运动模式,尤其需注意纠正偏瘫上肢的屈肌痉挛模式和下肢的伸肌痉挛模式,尽可能地恢复正常的姿势和步态。
(3)有可能恢复实用肢体功能者应加强受累侧肢体的功能训练;有可能恢复辅助肢体功能者应加强双侧肢体的功能训练;对于失用肢体的患者,应加强非受累侧肢体的替代训练。总之,最后的康复目标是达到日常生活自理。
(4)针对病变的不同时期,采取综合康复治疗手段,从不同的方面帮助患者恢复功能。
(二)康复治疗的基本方法
1、物理治疗(包括运动疗法、理疗)
(1)神经肌肉促进技术:比较有代表性的是Bobath技术Rood技术、Brunnstrom技术(即PNF技术)。具体应用时,可根据患者不同情况选用。偏瘫软瘫期的患者以Brunstrom技术为主,调动和利用机体的各种反情,促进软弱无力的肌群收缩,利用Rood技术中的感觉刺激(痛、温度、触压觉),加强受累侧肢体感觉信息的输入,提高中枢的兴奋性;偏瘫痉挛期患者出现的肌痉挛,可用Bobath技术、Rood技术、PNF技术抑制痉挛模式,调整肌张力,建立正确的姿势和功能活动模式。
(2)牵张训练:通过对不同部位关节、肌肉的缓慢或快速牵拉,改变或调节肌张力,改善关节的活动范围,预防关节、肌腱组织的挛缩和畸形。当肌肉受到快速牵张时,肌梭敏感性增加,使肌张力增高。当肌肉受到缓慢持续牵张时,激发抑制反射,使肌张力降低,痉挛缓解。该治疗用于脑卒中的各个时期,促进肢体功能的恢复,减少各种并发症。注意在偏瘫患者早期肌张力较低时,手法操作上要防止肌肉的拉伤或关节的损伤、脱位。有明显痉挛时,避免突然用力过猛造成损伤。
(3)肌力训练: (4)步行训练
2、作业疗法:
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