如何打赢减重“持久战”

《中国经济周刊》 记者 侯隽 | 北京报道

把BMI（身体质量指数） 降到20、每次吃饭都带上一台电子秤计算食物热量精确到克、阅读 《成为可怕的自律人》……

长期以来，“生命不止，减肥不息”成为流行的“战斗口号”，许多深受减重困扰的人士不断尝试着“睡眠减肥法”“16+8饮食法”等各种热门方法，希望能轻松瘦下来，然而又在体重一次次的“反复横跳”中认清现实。

当肥胖成为“万病之源”，如何打赢体重管理“持久战”成为摆在全社会面前的难题。

我国超重肥胖医疗费用将达4180亿

“作为专业人士，特别想告诉大众的是，肥胖症是一种独立的疾病，其复杂性与多维度成因远远超越单一学科的范畴。肥胖可以带来很多相关疾病，肥胖需要治疗。”中国肥胖大会主席、首都医科大学附属北京友谊医院副院长张忠涛对 《中国经济周刊》 记者表示。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》 显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%、16.4%。研究预测，到2030年，我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元，约占全国医疗费用总额的21.5%，造成的经济负担将呈上升趋势，肥胖症防控已刻不容缓。

北京大学人民医院内分泌科主任纪立农对 《中国经济周刊》 记者表示，世界卫生组织10年前有一个目标，就是在2025年将肥胖患病率减少一半。现在看起来已经失败了，因为现在期限还差一年，患病率不但没有减少一半，反而有明显增加。

“在我国，肥胖已然成为公共卫生难题之一。我们最早关注肥胖，主要因为它是糖尿病重要的危险因素，肥胖相关的代谢问题，包括脂肪肝、心血管疾病等和糖尿病交织在一起。国外也提出了心肾代谢综合征的概念。” 纪立农表示，肥胖症成因复杂，需要多学科团队紧密合作。

在很长一段时间里，大众都认为，肥胖是个体行为，应由个人控制体重。减肥失败，便是意志力不强。

“现在社会上有些误区，认为是个人管理能力或者自控力差导致肥胖，其实，个人行为在很大程度上受外界环境影响，是系统的‘受害者’。随着大家认识到肥胖和肥胖相关疾病是一个严重的社会问题和健康问题以后，各方已经十分重视，具体问题需要社会各界携手一起应对。”首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任医师、北京市减重与代谢外科质控中心主任张鹏对 《中国经济周刊》 表示。

目前，肥胖引发的危机已经得到国家层面的重视。

2024年6月，国家卫生健康委等16部门联合发布 《“体重管理年”活动实施方案》，该方案提出的主要目标是，自2024年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善。

如何打赢减重持久战

“我曾经尝试过很多减肥方法，最成功的一次是减肥90斤，从230斤减到140斤，但还是反弹了。这几年，我在减肥上的花费已经超过10万元。”王东告诉 《中国经济周刊》 记者。

像王东这样的病人，北京协和医院临床营养科主任医师陈伟经常遇到。

2017年，北京协和医院临床营养科开设肥胖专科门诊，每周二下午，专门接诊肥胖人群。“我们门诊每年接诊减重治疗患者近2万人次，其中有不少人为了减肥，在没有医生指导的情况下，超适应证使用处方药（超出药品说明书所标明的适应症范围用药的行为）。肥胖本身是一种慢性疾病，需要通过营养、运动、治疗实现综合干预，单纯通过药物减重存在极大风险。”陈伟表示。

张鹏表示，目前我国部分大型医院已建立肥胖症相关诊治中心，对于中、重度肥胖症进行多学科联合治疗。但是，很多患者也会面临减重后体重反弹，尤其是反复减重反复反弹，即“体重循环”。减重务必一次成功，避免多次反弹、恶性循环。

张鹏表示，体重循环反弹对身体非常不利。每次减重会流失一定肌肉，而体重反弹会以脂肪反弹为主，所以反弹以后体脂率会增加，对身体造成的伤害更大。尤其是反复减重、反复反弹，更容易导致脂肪肝、胰岛素抵抗等。

“目前在我国获批的专门用于减肥的受体激动剂类药物有两款，其他正进行临床试验，并未正式上市。这类药物都是处方药，意味着用药前需由专业医生进行检查评估。现在市场上有很多宣称有减重功效的食品、保健品等各种商品，人们要非常谨慎地对待，对于是否可以食用，建议咨询减重专科医生，以免食用不当，对身体造成伤害。尤其是一些含有泻药的产品，长期服用可给身体带来不可逆的伤害。同时，要避免在不正规的机构接受减重指导，譬如一些宣称按减肥重量收费的机构，因为其风险难以评估。”张鹏表示。

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