腰痛=肾病？揭秘腰痛和肾病的真实关系！

文章转载自：龙华中心肾科

学科带头人栾韶东简介：栾韶东，主任医师，医学博士，大内科兼肾内科主任、深圳市医学会肾脏病专委会副主任委员、广东省泌尿生殖协会中西医结合肾脏病分会副主任委员、广东省医师协会肾内科医师分会血透专业组 副组长、World Journal of Clinical Cases 等杂志审稿专家、泰国卫生部METTRAPRACHARAK医院肾脏科 专科医生、瑞士洛桑大学附属医院（CHUV）肾脏病和高血压科 访问学者、英国Betsi Cadwaladr University Health Board,Ysbyty Gwynedd医院 访问学者。1999年毕业于复旦大学，深圳市政府归国留学人才，深圳市龙华区高层次人才；2004年至2015年深圳市第二人民医院肾内科主任医师。从事肾内科临床工作30年，对慢性肾炎、慢性肾衰竭、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、痛风等的诊治有丰富的临床经验，对疑难、危重肾脏病有较强处置能力；荣获“深圳市龙华区十佳专科医师”等荣誉称号。

大家都知道我们的肾脏长在腰部，所以一旦感觉有腰痛，就会想着一定是肾脏出了些什么问题。

那么，腰痛就一定是肾脏出了问题吗？今天我们就一起来梳理一下腰痛和肾病到底是啥关系！

肾病会出现腰痛吗？

人体的肾脏位于脊柱两侧与肋骨相交的肋脊角处，紧贴腹后壁，即腰背连接的较高部位。虽然肾脏本身并没有痛觉，但在有些肾脏疾病确实会导致腰痛。

肾病引起的腰痛中最剧烈的是肾绞痛，主要是由于结石阻塞输尿管，导致输尿管痉挛、肾盂急性扩张而引发的剧烈疼痛。除肾绞痛以外，其他肾病引起的腰痛则主要是肾脏炎症导致肾被膜被牵拉引起的，因为肾被膜是有痛觉的。

有哪些肾病会引起腰痛？

1. 尿路结石

尿路结石引起的疼痛多为后背部的闷痛，严重时会有阵发性绞痛，泌尿系统B超可发现明显的结石。

2. 肾积水

肾积水引起的疼痛有较明显的刺痛感，B 超可见明显的肾盂分离。

3. 急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎引起的腰痛多数为单侧钝痛，用手去叩击肋脊角可明显感受到疼痛，同时一般还伴随着发热、寒颤、尿频、尿急、尿痛等全身症状的表现，尿常规检查会出现白细胞指标异常。

4. 急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎所致的腰痛主要是钝性疼痛，是因为肾实质肿大，撑胀肾被膜，牵扯感觉神经末梢所致，同时还合并有血尿、蛋白尿、水肿、尿量减少等症状。

5. 急性肾梗死

急性肾梗死可以引起突发的尖锐剧烈的腰痛、肋脊角叩击痛，同时还可以出现恶心呕吐发热等症状，有时还会出现血尿、高血压。

6. 肾肿瘤

肾肿瘤的早期一般不会出现腰痛，只有后期瘤体增大时才会出现明显疼痛，同时会出现血尿和腹部包块。

7. 慢性肾炎

慢性肾炎引起的腰痛有酸胀感，疼痛的程度比较轻微，同时伴有血尿、蛋白尿、夜尿增多、浮肿、高血压等症状。

肾病引起的腰痛有什么特点？

1. 疼痛部位

肾病引起的疼痛主要部位集中在肾区，即第12肋和脊柱的交角区域，但也可以发生在腰部的任何地方，最常见的是在腰背下部或臀部。

2. 疼痛性质

尿路结石引起的肾绞痛一般发生在单侧，也可放射到会阴部。这种疼痛通常比较剧烈，难以用语言描述，患者多会辗转反侧，试图找到相对舒服的体位。

肾脏病变引起的腰痛一般是钝痛、胀痛，疼痛不剧烈，且多为双侧腰痛，与活动、弯腰、转身等体位也没有关系，可以有肾区叩痛。

腰痛就一定是肾病吗？

其实，除了肾脏以外，腰部的器官和组织还有很多，如腰背部的皮肤、肌肉、肌腱、脊柱、主动脉、胰腺等，这些器官和组织的疾病也可以引起腰部疼痛，比如腰部皮肤、皮下组织的感染或损伤；腰肌劳损；腰椎间盘突出症；脊柱关节炎；腰椎结核；动脉夹层、动脉瘤；胰腺炎。除此之外，一些腹腔和盆腔脏器疾病也可以导致腰痛，如胃肠炎、子宫及附件疾病、妊娠并发症等。

总之，腰痛不一定是肾病。如果真的出现腰痛，要根据疼痛的部位、性质、伴随症状等推断发生疾病的器官或组织，千万不要一有腰痛就就觉得自己得了肾脏病！

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