西安市中医医院针灸推拿康复科

中医如何治疗肺结节病？

自从新冠肺炎疫情爆发以来，肺部CT的检查被广泛应用，肺结节病患病人群的诊断率也越来越高。今年年初，29岁的许女士体检时发现右肺上叶有一结节病灶，由于担心是恶性病变，便进行了手术切除，术后病理检查确诊属于良性的肺结节病，虚惊一场。那么，什么是肺结节病？一起来听听西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师怎么说。安军明主任医师介绍到，肺结节病是以肺部非干酪性上皮样肉芽肿为病理表现的肺部疾病，患者早期多无症状，许多病例是经影像学检查时才发现。肺结节病影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节病预后大多良好，结节可在数月内被吸收，也可被纤维组织所代替，形成肺间质的弥散性纤维化。肺结节病的病因尚不明确，考虑可能是一种与遗传因素、环境因素、免疫因素相关的自身免疫性疾病。肺结节病发病年龄40岁以下多见，发病高峰在20～29岁。此病的临床症状多种多样，约1/3的患者可以有非特异性表现，出现发热、体重减轻、乏力和盗汗。CT检查已广泛应用于肺结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，其层厚为1～2mm，对肺间质病变的诊断更为精确。安军明主任医师继续介绍到，肺结节病以良性结节多见，临床中需注重评估良恶性病灶的概率，并对其影像学变化进行定期随访，避免过度治疗。对于结节直径>15mm，或表现出周围毛刺征、胸膜牵拉等恶性征象的结节病患者，其恶性概率较高，可考虑外科手术治疗。糖皮质激素是治疗肺结节病西医的一线用药，短期可改善患者症状、肺功能以及影像学表现，但容易引发骨质疏松、消化性溃疡等副作用。肺结节病属于祖国医学“肺积”、“积聚”、“癥瘕”、“瘿病”等范畴，中医学认为其病机为邪实正虚，或肺肾气阴两虚，或肺脾气虚，或痰瘀互结，或肝郁气滞，治疗多从肺论治，关乎肝脾肾，以豁痰化瘀、散结软坚为大法，辅以补益正气。安军明主任医师针灸治疗肺系疾病时，依据“腧穴所在，主治所及”选穴原则，经常选取：大椎、定喘、风门、肺俞、脾俞、肾俞、天突、膻中等穴。其中，大椎穴为督脉和手足三阳经之交会穴，为“诸阳之会”，有降气止咳、解表清热的功效。定喘穴为经外奇穴，具有止咳平喘，通宣理肺的作用，临床上多与肺俞穴配合使用。风门穴为足太阳经与督脉交会穴，可宣肺解表。背俞穴是脏腑经络之气输注于背部的穴位，针灸肺俞穴具有宣降肺气，补虚清热之效，是治疗肺系疾病的要穴。肾俞穴与脾俞穴可培补脾肾之气血，固本培元，健脾益气。天突穴是任脉、阴维任脉交会穴，具有理气化痰、清咽开音之效，临床上常与定喘穴配合使用可治疗哮喘、咳嗽。膻中穴是八会穴之气会，具有理气宽胸、清肺化痰之功，常与肺俞、天突合用治疗肺系疾病。诸穴合用，共奏止咳平喘，宣肺化痰的作用。稿件来源：针灸推拿康复科 赵婉妮稿件审核：针灸推拿康复科安军明

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