心脏告急、暴瘦如柴的10岁男孩，成功换心！浙大儿院开展首例心脏移植手术

瘦到只剩一把骨头，身下要垫很多气袋，要不然全身骨头会被硌痛；

全身都没力气，根本没法行走 ，也没力气坐着，只能瘫躺在床上；

吃点东西甚至比长跑还累，连呼吸都感觉困难……

这种极致的瘦弱，发生在了10岁少年小天身上。他是一名心衰终末期患儿，虽然心脏才工作了十年，却早早告急，进入了报废阶段。

他生存下去的唯一希望，就是遇到一个超强的医疗团队，再遇见合适的心脏供体，把体内这个已经运转不动的心脏换掉。

6月14日，这个命悬一线的孩子有幸等到了合适的心脏供体。当日，他被推进手术室，由拥有强大实力的国内知名小儿外科专家舒强教授团队主刀，成功开展心脏移植手术。

儿童心脏移植技术难度大，浙大儿院是国内仅有的几家具有心脏器官移植资质的儿童医院之一，小天幸运地成为了浙大儿院心脏移植历史上的“首例”。

8月2日，术后不到2个月，小天顺利出院。出院当天，他已经能够坐在轮椅上，整个人感觉到了前所未有的轻松，体重也已经增长2公斤，身体各项指标都趋于平稳。虽然日后要长期服用抗排异药物，但有望和普通孩子一样生活、入学！

术后出院时分的小天和家人

浙大儿院党委书记、心脏中心主任舒强教授表示，目前我国每年约有40000例未成年患儿因心力衰竭住院，此次移植手术的顺利开展，意味着浙大儿院在为终末期患儿提供终极解决方案上又有了实质性的突破。

此前，浙大儿院已成功开展2例人工心脏植入手术。心脏移植和人工心脏，是国内唯一同时拥有这两种尖端技术的儿童医院，为心衰终末期患儿带去更多“心希望”。

出院前夕医护团队和小天一家人合影

10岁只有19千克、小小少年成为ICU里的“常客”

“孩子10周岁了，体重只有19千克，只有约5岁儿童的体重，瘦到几乎看不到肉，只剩下一把骨头，是极其严重的营养不良。”

浙大儿院心脏中心副主任林茹表示，孩子患有扩张性心肌病，已经确诊多年，虽然父母带他一直在积极治疗，无奈心脏状况每况愈下。这几年，孩子一家人已经辗转国内好几家医院，天南地北到处求医，都没有得到有效的帮助，因为路途奔波，孩子病情还进一步加重。

最后，他们决定到经验丰富、实力强劲的浙大儿院寻求最后的希望。因为病情危重，小天成了浙大儿院PICU的“常客”，每年都需要住院三四次，每次住院时间都很长。今年以来，他更是长期住在PICU，依靠静脉用药和生命监护设备维持生命。虽然医护团队已最大程度提供帮助，他还是越来越瘦、越来越虚弱。

术前躺在监护室床上的小天

扩张性心肌病会导致心力衰竭，血液不能很好的泵出到达全身，难以满足生长发育的需求，所以一般心衰的孩子体型会偏瘦偏小。由于小天病情危重，常年生病，还得了恶液质，食欲减退、体重下降、代谢异常，所以体重非常轻。

6月初，小天极度衰弱，一度濒临死亡，甚至出现了心源性休克，情况极其危急，多亏监护团队的及时发现，在浙大儿院ECMO团队的努力下通过ECMO又捡回他一命。

这次抢救回来了，那么下一次呢？看着孩子越来越糟糕的身体状况，小天的爸爸妈妈内心越来越焦急。

走投无路之际等来供体

舒强教授团队为其成功开展首台心脏移植手术

就在走投无路之际，器官捐献组织带来消息：有一位爱心患儿愿意捐献心脏供体，这意味着小天能够在浙大儿院通过心脏移植手术获得活下去的机会。

心脏移植供体极度缺乏，儿童供体更是少之又少，小天无疑是幸运的。加上浙大儿院是国内少数几家可以开展儿童心脏移植的医院之一，前期已经开展大量相关准备，只要有合适供体，就能第一时间开展手术。

2023年6月14日当天，在经过严密的术前评估和检查后，小天被推入手术室。

手术现场照

儿童心脏移植手术难度极高，患儿年龄越小，心脏血管、组织越薄弱，稍有不慎就会使幼小的心脏出血、组织损伤，极为考验主刀医生的技术。不仅如此，手术过程中对器官转运、麻醉、体外循环、监护、护理等都是一场生死考验。

这次手术由浙大儿院心脏中心主任舒强教授带领的心脏外科团队主刀，体外循环/体外生命支持团队、心血管内科团队、PICU团队、CICU团队、麻醉团队、超声团队、护理团队等积极配合，经过几小时的高难度手术，捐赠者的心脏与小天衰竭的心脏，在胸腔中成功实现替换，节奏又有力的心跳声传来，这意味着小天迎来新生。

舒强教授表示，这次手术非常成功，以医院强大的综合实力为支撑，而强大的综合实力又以优秀的临床医生为支撑，包括心脏外科范祥明、应力阳医师，体外循环/体外生命支持科林茹、叶莉芬、范勇医师，心血管内科解春红、傅松龄医师，PICU张晨美、杨子浩、陈振杰医师，CICU施珊珊医师，超声科叶菁菁医师，麻醉科金悦、黄瑾瑾医师等。

舒强教授同时表示：“这次手术具有开创意义，意味国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院有了更强的综合实力和更多的先进手段为心衰终末期患儿提供解决方案，更多的患儿将因此受益，这对于儿童健康事业而言也有着非常积极的意义。”

手术现场照

术后，小天在心衰治疗团队、CICU团队精心监护和照顾下得到了很好的围术期管理，克服了极度营养不良，接连闯过感染关、出血关，逐渐适应移植的健康心脏。

术后约两个月，心功能、肝肾功能、甲状腺功能等趋于稳定，各项指标都达到了这个年龄的基本要求，新的心脏在他小小的胸腔里完美跳动。出院前夕，除了少量的利尿剂之外，小天已经不需要强心药的辅助，已经能够顺利坐起来，顺畅呼吸。

浙大儿院：拥有人工心脏、

心脏移植两大救命神器

聚力打造终末期心衰治疗高地

2月25日，顺利开展首台儿童人工心脏植入手术，刷新国内人工心脏植入手术最小年龄、最低体重记录；

5月10日，顺利开展第二台儿童人工心脏植入手术；

6月14日，顺利开展首台心脏移植手术。

随着2台人工心脏植入手术和首台心脏移植手术的顺利开展，浙大儿院心脏中心成为国内唯一同时拥有人工心脏、心脏移植两大尖端救命神器的儿童医院，在终末期心衰儿童治疗上取得重大突破。

“作为国家儿童健康与疾病临床医学中心，国家区域儿童医疗中心，浙大儿院有责任也有能力打造终末期心衰治疗高地，为更多终末期心力衰竭提供解决方案。”

舒强教授表示，未来医院将持续探索人工心脏、心脏移植技术难点，推动建设儿童终末期心衰专科，培养优秀的专科人才梯队，为儿童生命健康提供更强保障。

心脏中心团队在心脏移植小患儿出院前与其合影

心脏中心团队介绍

浙大儿院心脏中心由心脏外科、心血管内科、CICU、体外循环 /体外生命支持科、超声科、麻醉科等共同组成。在心脏中心主任舒强教授的带领下，近年来蓬勃发展。心脏外科至今有40多年历史，是浙江省医学重点学科，中华医学会小儿外科学分会心胸外科学组副组长单位，已开展数万例心脏手术。团队共有老中青三代共十余位副高职称以上专家，多名有着海外留学、访学经历，技术驰名国内，在患者之中有着很高口碑。

中心年开展各类心脏手术 2000余例，是国内最早开展ECMO技术的单位之一，曾刷新亚洲新生儿ECMO的最小体重记录。建有浙江省先心病救治网络平台，同时运营中国先心病数据库，是欧洲先心病数据库主要成员单位之一和全球 National先心网络成员。学科综合诊疗实力位居全国儿童医院前列。

作者：木玉、叶子

排版：叶子  摄影：沈美萍、叶子

审核：林茹主任医师

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