医院妇产科迎来“关停潮”：生孩子的少了，医生失业了

“院长们都想把医院的产科关了！”

2020-2021年，全国妇产专科医院的总数量两次下降，截至2021年，已经跌破800家。

而这个数量还在不断下降。

2022年，全国有十几家医院关停了产科科室。

去年九月，宁波鄞州区第二医院停止为孕产妇提供诊疗服务；今年1月，广州金沙洲医院发出产科停诊通知。

各地医院产科曾经“一床难求”，为何如今频频关停？

产科并不是一开始就落没，也曾有过“辉煌时期”。

2016年，国家实行二孩政策，产科成为医院里最火爆的科室。

只要生过孩子的家庭，都知道生孩子时在医院里抢个床位有多难。床位紧张短缺，孕产妇生完孩子，只能睡在走廊的临时床位上。

产科的医护人员一天要接待100多个孩子，每天都跟打仗似的，一刻也没停过。

在医院内部有一个衡量工作压力的词，叫作“闭经指数”。

年轻的女医生在轮转到超级繁忙的产科时，有些人会忙到月经都不来，等换到其他科室才恢复正常，由此可见当时产科医护人员的工作强度。

医院怕增加医疗事故的隐患，只能实行“限卡”，限制新的孕妇在该院建卡做产检。

在当年，如果怀孕了在医院建不上卡，需要托关系找熟人帮忙建卡，不然产检都排不上。

为了解决群众对产科床位的需求，相关部门迅速做了决定，要求医院增加产科床位，还投钱专门支持产科。

然而这波生育小高峰却非常短暂。从2017年开始，新生儿数量出现下降趋势，每年下跌10%左右。

2021年全国妇产专科医院病床使用率下降了约15%，比2016年每日实际占用病床数少了21万张。

到了2023年，我国出生人口直接下降到902万，少了将近1000万。

出生人口数量下滑，第一个被冲击的行业，毫无疑问肯定是产科医生。

短短8年时间，生孩子就从“一床难求”变成一个人的“包场”。

不少医院的产科不仅不需要排长队等床位，还能让产妇住上单人病房。

根本原因在于现在的人不愿意生娃，导致出生人口下降，产科赚不到钱了。

实际上，响应二胎政策的是那些以前生过一胎，想生二胎却因政策而无法生的人。一胎的生育率并没有明显提升。

等到“想生却不能生的人”都完成分娩后，生育率自然又下降。

医院发给产科医生的固定工资只占10-20%，而80-90%的工资跟业务量挂钩。由于这几年分娩量降低，产科医生的收入也跟着缩水。

现在的医生们看到产妇就跟捡到宝似的，但凡有孕妇来医院流产，产科人员都会苦口婆心劝人家不要打掉。

尽管产科的业务量减少，产科的人员成本却不能大力缩减。

众所周知，产妇的生产时间是不可控的，所以产科要有24小时开放的产房和手术室，还需要配备6-8位产科医生、3-5位新生儿科医生及十多位助产士，轮流值班，随时待命。

这对医院来说，是一笔不小的开支。

然而，如此高危的科室，收费标准却不高。不管是顺产还是剖腹产，一台手术下来最多几千块钱。

出生人口下降了，医院赚不到钱，在无法维持产科正常运行的情况下，医院只能开源节流，缩减产科床位或者关停产科。

在各种指标下，个别医院为了达到国家卫健委医政医管局的考核标准，会放松剖宫产指证，不管产妇有没有顺产条件，都按剖宫产情况来处理。

同时为了提高收费，不顾产妇的生产体验，过度医疗。

虽然剖宫产手术已经非常成熟，整体比较安全，但仍然会有感染炎症以及其它并发症的风险。对产妇和新生儿的负面影响比顺产大。

导致产妇及家属对医生的不信任度与日俱增，老百姓对生二胎的欲望疾驰而下，分娩量出现断崖式下降。

这让前几年因开放二胎扩张出来的产科床位、扩招的产科医生也都空了下来。

规模较小的医院机构在权衡利弊之下，不得不选择停止产科科室的业务。

一些大城市的综合医院则缩减产科的病房面积和医护人员，同时把过剩的产科医生调剂到其他科室。

为了产科科室能持续运行，一些医院会在常规业务外，开设了产前保健项目和产后康复项目，比如坐月子、私密整形等相关医疗业务。

毕竟“白衣天使”也是普通人，也得挣工资，也得养家糊口，也得生活。

如今产科遇冷，或许对其来说是一个科室转型的好机会。

产科能将更多关注度放在孕产妇在备孕、怀孕以及生育后的其它需求，提升产妇的分娩体验。

当医院的分娩量达到高峰期时，很多孕产妇们生孩子时体验感并不好。产科医生们则忙到飞起、月经不来，同样不是正常状态。

无论生育率暴涨还是狂跌，都不是一件好事。

尽管生育率下降已成为全球难以逆转的趋势，渴望生育的人群依然庞大。

尤其是大城市，上海市第一妇幼保健院的分娩量在2.4万-2.5万名之间，基数不算小。

如今，我国已经全面开放三胎，但收效甚微，依然无法改变整体下降的趋势。

而想要真正提高产科的分娩量，需要医院提升服务水平，更需要从根本上解决年轻人不愿意生、不敢生的问题。

参考资料：

1、十点人物志：《妇产科迎来“关停潮”：孩子少了，医生失业了》

2、网易数读：《中国医院最累的科室，正面临集体关停》

3、南风窗：《产科关门，医生哭泣》

4、凤凰网：《“院长们都想把产科关了”，产科滑落在继续》

作者：暖春鱼

编辑：柳叶叨叨

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