试管婴儿健康吗？

    1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿路易·布朗呱呱坠地，人类辅助生殖技术由此开始进入人们的视野。29年过去了，当试管婴儿就像“切片面包一样平常”了的时候，试管婴儿出生后面临的健康风险问题又呈现在了公众的面前。

    健康风险凸显

    2006年7月，英国伦敦一家医院曾报道说，自闭症在一般人群中的发病率是0.39%，而在试管婴儿中患病的风险高达1.56%，是普通人的4倍。同时，他们患白血病和脑肿瘤的几率也高得多，影响听觉和视觉的疾病状况更是比普通人高出2倍。

    芬兰学者Klemetti等进行的一项研究显示，经人工授精(IVF)所产婴儿的健康状况较差，4岁前患精神疾患的比例均高于正常儿童。该研究纳入了经人工授精所产的4559例婴儿,并以19万名自然孕产的婴儿作为对照。

    瑞典乌普萨拉市儿童医院的斯特龙伯格和他的同事发现，试管婴儿更可能患有明显的精神方面的疾病，特别是脑瘫。他们通过对比得出，试管婴儿中患脑瘫的人数比普通婴儿高出一倍以上。斯特龙伯格博士认为，这些结果“很可能是在试管授精过程中造成的”。

    美国旧金山加州大学的玛丽·克劳盖恩对2000名通过生育治疗怀孕的妇女和2000名自然怀孕分娩的母亲进行了跟踪对比调查。她发现，原先的不孕妇女在通过技术手段怀孕后将出现更多的并发症，如早产、惊厥、难产和剖腹产。她们所生子女的体重也比正常出生的婴儿轻20%以上。

    证据尚不确切

    1988年3月10日，中国诞生了第一例试管婴儿，与世界第一例试管婴儿出生相差了整整10年。经过近20年的努力，中国目前的试管婴儿等辅助生殖技术已经和国际上“平起平坐”了。1999年，北京大学第三医院的试管婴儿技术妊娠成功200例，2002年达到800例，2004年即为1700例，2005年2400例，到2006年达到了2900例，周期平均成功率达到30%～40%，而一对正常夫妇在一次夫妻生活后怀孕成功率也只有20%～30%。

    4月4日，《科学时报》记者来到北医三院，这里就是当年诞生中国第一例试管婴儿的地方，被誉为“神州试管婴儿之母”的张丽珠在这里培养了一代又一代生殖医学专家。北京大学第三医院生殖中心主任乔杰的导师李美芝也是张丽珠的学生。

    就许多人所担心的使用试管婴儿技术诞生的孩子体重较轻和有可能出现出生缺陷的问题，乔杰教授告诉记者，由于试管婴儿技术有体外培养体系，配子和囊胚都会在人体外待一段时间，因此人们的这种担忧是可以理解的。但是从目前的记录来看，试管婴儿技术发生出生缺陷的情况，在统计学上与自然妊娠后生产的儿童没有显著差别，即并没有明显增加出生缺陷。不过，由于试管婴儿有时为多胎，所以婴儿体重统计学数据较正常婴儿低。而统计学结果显示，正常出生婴儿也有体重偏低的情况；另外由于选择试管婴儿技术的多是不孕不育者，引起不孕不育的疾病本身可能也是造成婴儿体重偏低的原因。但是目前，还没有找到确切的证据说明体重偏低与试管婴儿技术有关。

    乔杰说，对试管婴儿健康与精神状况的评价需要长期追踪其成长过程，积累足够多的研究数据。但是中国医疗机构目前还没有足够的精力和财力实施全面和全程的追踪，在追踪的过程中患者地址、联系电话变更，担心别人知道孩子身世等民族文化心理因素，都会给追踪试管婴儿带来很多困难，也给试管婴儿的健康评价研究带来困难。

    精卵质量很重要

    目前，科学家还无法准确地解释为什么试管婴儿出生后是否会面临更大的健康风险，但是试管婴儿的“主角”精子和卵子一直备受关注。

    中南大学湘雅医学院生殖与干细胞工程研究所所长卢光琇教授，于1981年建立了我国第一个人类冷冻精子库。卢光琇在接受《科学时报》采访时说，为保证试管婴儿的健康安全，精子库收集的精子都必须按照国家有关规定，进行18项筛查，如肝炎、艾滋病、梅毒、病毒、遗传病等，然后再按照世界卫生组织标准检查其质量，主要是精子密度和活力，只有达到以上各项标准的精子样本才能被接受。目前还没有专门的研究表明，我国成年男性的精子质量下降。

    但卢光琇同时认为，辅助生殖技术是一把双刃剑，运用得不好反而会危害试管婴儿的健康和安全。例如，精子库作艾滋病筛查，由于艾滋病有3个月潜伏期，所以精子样本收集半年后还要请供精者回来复查，排除了艾滋病方可应用于临床，这项工作做得不好，就会危害他人健康。如果有的供精者的精子多次用于妊娠，就可能导致血亲繁殖。过去，在缺乏管理的环境里，有些医疗机构擅自收集精子，比较混乱。自从卫生部相继颁布了一系列措施后，我国在辅助生殖技术方面的管理取得了非常成功的效果。

    卵子的缺陷同样受到医学界的关注。根据瑞典、芬兰、美国三家科研机构分别提供的报告显示，试管婴儿技术中使用的卵子平均有42%携带基因变异，部分专家怀疑与使用刺激排卵药物有关，因为有证据表明，实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷。目前英国已经要求接受人工授精的年龄超过35岁的妇女，其卵子都要作染色体数目检查，以便及早排除隐患。

    技术不能滥用

    随着医学科学的进步，试管婴儿技术正在被越来越多的人所接受。因为辅助生殖技术成功地从技术上解决了不育这一长期困扰医学界的难题，为无数不孕症家庭带来了欢乐，并极大促进了医学基础研究和临床应用研究的发展。

    乔杰告诉记者，试管婴儿技术作为一项辅助生殖技术也不能随便使用，试管婴儿技术的妊娠率并不是100%，也就是说，一次治疗周期并不一定能怀孕。对于不孕症患者首先要查明不孕的原因，然后采取相应措施进行治疗。通常只有双侧输卵管不通、免疫性不孕、男性弱精症、不明原因性不孕以及其他治疗失败后等情况才需要考虑采用试管婴儿技术，帮助不孕症患者得到一个健康、聪明的孩子。据国际妇联组织1990年的报道，世界不孕症患者占育龄人口的8%，在不孕症患者中，需用试管婴儿技术的仅占其中的10%。由于环境污染、不良生活方式以及人流手术泛滥等因素，我国育龄人群中的不孕不育比例目前达到了10%～15%。

    目前经卫生部批准，我国可以开展试管婴儿技术的医疗机构总共有80多家，分布在全国各地；今年3月26日，卫生部公布了12家医学机构成为第一批人类辅助生殖技术和人类精子库技术培训基地名单。但乔杰向记者表示，女性在28岁左右达到生育状态高峰，35岁以后明显下降，因此还是希望人们应尽量在适当的年龄生育后代，这样就会尽可能地减少辅助生殖技术的使用。

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