@想减重的你

「想喝奶茶想吃肉，想不运动躺着瘦」，「任何时间，任何地点，超级侦探，认真干饭！」，「减重什么时候出个满 100 减 20 的套餐啊」，「我只是长情，多年前你一句保重，我至今没瘦」

或许你也有上述的自我调侃，或许你也在名为「减重」的漩涡里艰难「求生」，或许你也有着「肚子享受，心里想瘦」的矛盾...... 或许，是时候咨询专业人士了

1. 饮食管理

改变膳食模式

首先在膳食的选择上，我们建议选择由健康食物构成的膳食模式。一般首选的膳食应强调：

● 减少摄入精制碳水化合物、加工肉类以及高钠高反式脂肪的食物；

● 适量摄入未加工的红肉、禽肉、蛋类和奶类；

● 大量摄入水果、坚果、鱼类、蔬菜、植物油、加工程度极低的全谷物、豆类和酸奶

膳食总量

减重的基础是能量的摄入＜消耗。

研究显示，每日摄入量较消耗量少 500kcal 就可实现初始减重约 0.5 kg/ 周。所以家人们，这就是瘦的原理呀，至于如何计算呢？手动计算相对是麻烦的，我们也可以借助科技的力量，有许多体重管理的 APP 都可以帮助到您哦～

2. 体育锻炼

体力活动不仅可以燃烧热量，帮助控制体重，而且在很多领域都有助于身心健康，可以帮助控制血糖、降低血压、降低心脏病死亡风险、强健骨骼，还可以缓解压力，改善抑郁和焦虑。

在制定体力活动计划之前，我们会考虑到个体的健康状况、年龄和偏好。通常我们建议有氧运动（例如：行走、跑步、跳舞、骑自行车或游泳）联合抗阻训练 ( 例如：俯卧撑、抬举哑铃、健身带等 )，这样既可提高心率，又有助于强健肌肉。

特别提醒：

● 如果您从未 / 长时间未运动，或者您存在心脏病或其他危险因素（高血压、脑梗），在开始高强度的锻炼计划之前，应与您的家庭医生和运动理疗师进行沟通。

● 如果在运动中出现以下情况，可能需要您停止运动、立即就医：

● 胸部、手臂、咽喉、下颌或背部疼痛 / 压迫感；恶心、呕吐；心脏扑动或极快跳动；头晕或昏倒

● 除此之外，为了安全运动，请务必：穿合适的衣服、鞋子，注意运动环境（避开极寒、极热和危险），运动期间和之后可少量多次饮水，但不要喝含大量咖啡因或糖的饮料。

如果您非常忙碌，难以抽出很多时间运动，也不要焦虑，运动方式有很多种，您仍然可以通过少坐电梯（走楼梯）、将车停在离出口较远的车位，选择较长的步行路线等方式活动身体来改善健康

3. 行为干预

行为调整或治疗是管理超重或肥胖患者的重点，旨在通过行为干预帮助患者改善健康行为，增加其对减重计划的依从性。

我们建议体重管理团队的所有成员（全科医护、药师、临床营养师、心理师以及许多自助团体）一起参加行为治疗。比如：定期开展关于健康膳食选择、身体活动、减重目标、减重障碍的患者教育，以及定期称重，基于手机应用程序的自我监测和同伴支持等都是行为干预的有效策略。

药物治疗

指征

● 如果您体重指数很大（BMI ≥ 30 kg/m2）；

● 或您体重指数仅轻度增高（BMI ≥ 27 kg/m2），但有一些体重相关合并症（例如：血糖异常【糖尿病前期 /2 型糖尿病】、血脂异常、高血压、心脏病、睡眠呼吸暂停综合征、症状性骨关节炎等）

并且在采用单纯的全面生活方式干预后未能达到减重目标（3-6 个月时总体重减轻至少 5%）

您可以和我们进行沟通考虑使用药物等医学减重方法帮您。

01 改变脂肪的消化药物

如奥利司他这种，通过抑制脂肪酶而改变脂肪消化，增加粪便中脂肪排泄达到减肥的目的。

02 司美格鲁肽

司美格鲁肽是一种 人体激素类似物，本质是胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂 (Glucagon-like peptide-1 receptor agonists,GLP-1RA)。

它能够延缓胃排空，放慢肠蠕动，同时影响脑部食欲中枢，抑制饥饿感，增加饱腹感，导致食物摄入量减少。

Q: 司美格鲁肽会引起低血糖吗？

A: 司美格鲁肽等 GLP-1RA 类药物能刺激胰岛的葡萄糖依赖性胰岛素释放，也可抑制胰高血糖素的分泌，进而调控血糖。

换而言之，这类药物可以理解成「人工智能」只有在血糖高时才会出面「调节」，而当血糖低的时候，便休息了。

所以，单纯使用司美格鲁肽很少发生低血糖，非糖尿病的减重人群使用时一般不需要监测血糖。

Q: 司美格鲁肽减重效果如何？

A: 这个问题的答案其实因人而异。

首先任何减重药物想要发挥理想的效果，都基于健康的生活方式。其次每个人的体质不同，所产生的效果也不一样，但目前（STEP 临床项目 IIIa 期临床试验研究结果）一系列的研究显示，接受司美鲁肽治疗 的肥胖症患者在 68 周内平均体重减轻 17-18%。

但研究中也的确观察到一部分患者对该药的疗效不佳，所以如果您使用维持剂量的司美格鲁肽已经 6 个月，但减重少于基础体重的 5%，那么我们建议您停用司美格鲁肽。

Q: 所有人都可以注射司美格鲁肽么？

A: 美国 FDA 批准该药的适用人群（也是目前我们使用的指征）为 :

● 适用于成年人群体重指数 (BMI)≥ 30 kg/m2 的患者 ;

● 或者成年人群体重指数 (BMI)≥ 27 kg/m2，且伴有至少一种体重相关疾病 (如高血压、2 型糖尿病或高胆固醇 ) 的成年超重人群。

在中国，国家食品药品监督管理局尚未批准其用于单纯减肥。

不过 2022.6.28，在广东省药学会发布的《超说明书用药目录》里明确指出，司美格鲁肽可以参照 FDA 用法用于减肥。

相信经过今天的科普，您对于减肥也有了更系统的了解，别让「许愿」成为减肥的「唯一解」。

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