“办实事 解民忧 提质增效护健康”系列之四：改革创新 推进妇女儿童健康高质量发展
为巩固深化主题教育成果，全面展现首都卫生健康系统增强群众健康获得感、推动高质量发展的具体举措和成效，北京市卫生健康委推出“办实事 解民忧 提质增效护健康”系列专题宣传。
3月26日，北京市卫生健康委组织召开系列之妇幼健康服务专题媒体沟通会。
郗淑艳
北京市卫生健康委妇幼健康处
处长、二级巡视员
妇女儿童健康是全民健康的基石，是衡量社会文明进步的重要标尺。北京市坚持以妇女儿童健康为中心，以妇女儿童纲要规划为引领，以保健与临床融合发展为主线，以改革创新为动力，推动妇幼健康服务高效协同、优质惠民、智慧赋能，促进妇女儿童健康高质量发展。
一、数说“民情实效”，提升妇幼健康水平
北京市坚持以妇女儿童健康为中心，开展全周期的妇幼健康服务。婚前医学检查率、孕前优生健康检查率、产前筛查率、免费叶酸增补人数不断提升，其中婚前医学检查率、产前筛查率较2013年分别提升9.76倍和10.02%。2023年孕产妇系统服务率、3岁以下儿童系统服务率和7岁以下儿童健康服务率分别为99.47%、96.96%和99.37%，妇女常见病筛查率89.47%，妇幼健康服务持续改善。孕产妇死亡率1.56/10万、婴儿死亡率1.50‰，较2013年分别降低83.12%和35.62%，严重出生缺陷围产期发生率较2013年降低31.82%，妇幼健康主要指标达到国际先进水平，其中孕产妇死亡率创历史新低。
二、绘就“民生底色”，筑牢妇幼健康屏障
北京市在三级妇幼健康服务体系基础上，不断织密妇幼健康服务网络。全市确定婚前孕前保健机构16家、市区两级转诊机构31家，产前筛查机构109家、产前诊断机构10家，孕期心理筛查机构110家、市级转会诊机构3家，11家市级、34家区级危重孕产妇救治中心，7家市级、27家区级危重新生儿救治中心，新生儿遗传代谢病、先天性心脏病、先天性髋关节脱位等新生儿疾病筛查和0～6岁儿童听力、视力、肢体、智力和孤独症五类重点疾病筛查机构400余家、市级诊断机构17家，妇女盆底功能障碍防治筛查机构108家、诊治机构66家，两癌筛查机构125家、诊断机构34家，搭建15条分级负责、上下联动、运转高效的妇幼健康服务网络，为妇女儿童健康实现全程保障。在建设13家国家级和21家市级妇幼保健示范专科单位基础上，指导8个示范专科单位与区妇幼保健院及社区卫生服务中心建立26个专科联合平台。促进妇幼中医融合发展，实现16区妇幼保健院中医妇幼保健标准化诊室（体验区）建设全覆盖。深入开展基层医疗卫生机构妇女儿童保健规范化门诊提档升级工程，全市AA级及以上规范化门诊覆盖率达60%以上。建设96家儿童健康友好社区，推进儿童早期发展服务向社区延伸。
三、把准“民意脉搏”，推行妇幼高质量服务
一是服务内涵再升级。深入实施区域母婴安全筑基行动，推行妊娠风险防范力、危重救治均衡化、质量安全标准化、妇幼专科服务力、母婴安全保障力、就诊分娩满意度六项提升计划，系统开展分钟行动、多科行动、标化行动、升级行动、保障行动、全程行动六项母婴安全行动，2023年15区实现孕产妇零死亡。夯实保障基础，实现各区妇幼保健院、区域医疗中心、三级助产机构新生儿科（病室）和区级危重新生儿救治中心建设两个全覆盖。消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播核心指标全面达到评估要求，成为全国首批实现母婴传播消除目标省份。
二是服务提供更优质。关注生殖健康，统一服务标准，70%机构实现流产后关爱服务标化，提升服务温度，保护生育力。在助产机构全面推行母婴友好关爱服务，提高妇幼健康安全保障、优质服务和人文关怀水平，累计建成母婴友好医院61家。推广现代产房安全分娩模式，为孕产妇提供更加安全、舒适的分娩环境，累计建成现代产房49家。关注孕产妇心理健康，为97%以上孕产妇开展孕产期心理免费筛查。
三是服务形式更便捷。大力推进婚姻登记、婚前孕前保健一站式服务，实现各区全覆盖。创新推进更年期保健服务，遴选北京协和医院、北京妇产医院等7个更年期专家团队，下沉基层组建16家更年期专家工作室，保障妇女儿童享受高效便捷服务。
四、凝聚“民心智慧”，创新妇幼健康服务模式
一是多途径提升健康素养。围绕生命全周期制定发布0～6岁儿童孤独症核心知识、宫颈癌防治等系列妇幼健康核心信息近170条。连续举办六届北京市妇幼健康教育科普大赛。搭建妇幼健康服务公众号、视频号、抖音等宣传平台，全年发布科普文章、视频600余篇次，总点击量1500余万。
二是多维度推动同质发展。在制定新生儿转运、母乳库建设地方标准基础上，指导制定儿童早期发展、宫颈癌筛查质控等系列地方标准。标化优质生育门诊、青少年保健示范门诊、妇幼保健机构中医药服务示范单位建设，带动妇幼健康服务同质发展。
三是多平台打造智慧妇幼。健全公众服务平台，绘制惠民便民地图，实现掌上服务查询。推广线上建立母子健康手册功能，为70%以上孕妇提供线上建册服务。推行出生医学证明线上申领，近90%群众享有线上申领服务，实现群众“少跑腿”、服务“多跑路”，切实提高群众满意度。
杜斌
北京协和医院副院长
妇幼健康是民族振兴的重要标志。北京协和医院作为全国疑难重症诊治指导中心，多次获得国家三级公立医院绩效考核第一名。始终秉承“一切为民”的初心，充分发挥综合医院诊治“疑难罕、急危重”优势，护佑妇幼健康。
一、提供高水平、有温度的孕产期诊疗服务
（一）以群众需求为出发点，把好产前关口
作为北京市产前诊断机构，按照产前筛查、诊断一体化服务要求，接收对口东城、房山等4个区产前筛查异常孕妇的转诊服务。建立绿色转诊通道，设专人安排转诊孕妇就诊，畅通转诊网络。积极推动前沿技术落地，开展单基因病扩展性携带者筛查、育龄期夫妇扩展性携带者筛查等多项辅助检查服务。为满足特殊妊娠困难夫妻孕育需求，大力发展胎儿医学，2019年起开展产时宫外手术，已逐步形成多学科协作的胎儿宫内和产时手术标准化流程，完成手术近百例。
（二）以优质服务为落脚点，优化围产服务
建立现代产房安全分娩模式，体现分娩全程人文关怀。开设妊娠合并内分泌代谢疾病MDT门诊、妊娠和哺乳期安全用药咨询门诊等特色门诊。在全市率先建立孕期营养门诊，开设体验式课堂，做好孕期体重管理，降低巨大儿、产后出血等发生。提倡舒适分娩，在国内率先推行分娩镇痛技术，2023年阴道分娩产妇的分娩镇痛率达到80%，提升分娩体验。
（三）以孕产妇安全为着力点，保障重症救治
作为北京市危重孕产妇救治中心、妊娠合并内分泌疾病和免疫疾病转会诊指定医院，承担市级转会诊工作。我院建档孕妇75%以上为高危孕妇，2023年，产科门诊开具免疫内科、内分泌科、临床营养科等科间转诊单3600余例次。为保障医疗安全，建立以孕产妇为中心的多学科诊疗团队，近3年门诊MDT、住院多科会诊500余例次，参与科室20余个。制定《孕产妇可疑急性肺栓塞猝死抢救预案》《妊娠合并急性主动脉夹层或主动脉瘤破裂紧急救治流程》等系列标准操作规程（SOP），保障救治顺畅高效。
二、关注早产儿、罕见病等特殊患儿家庭需求
（一）产儿联合护航早产儿健康
建立“产儿联合护航”模式，针对高危孕妇，儿科医生全程参与诊疗方案制定、新生儿救治及出院后随诊。设有完备的早产儿院内、院际转运救治单元，累计成功救治出生体重小于1500克的早产儿数百例。提供袋鼠式护理、VR探视、家庭病房等个性化服务，成为北京市首批母婴友好医院。
（二）标准先行规范母乳库建设
为帮助无法获得亲母母乳的婴儿实现母乳喂养，制定北京市《人乳库建立与运行规范》，明确母乳库的建立、管理和运行等要求，为母乳库的建立与管理提供标准化依据。
（三）多科协作救治罕见病患儿
作为国家级罕见病诊疗协作网牵头医院和儿童疑难罕见病救治中心，开设罕见病联合门诊，每年收入病房诊疗的罕见病患儿达1000余例次。为保障诊疗连贯性、降低患儿家庭负担，在开展线上诊疗、院际会诊同时，通过医联体、专科联盟等为患儿安排就近随诊。
三、聚焦重大、常见疾病助力妇女健康
（一）保护女性生育力
在全国率先开展女性全生育周期生育力保护相关问题研究，宣传“生育友好型”避孕，降低人工流产率。主持制定流产后关爱示范医院标准、主编《人工流产后避孕标准服务手册》，牵头开展市级流产后关爱项目。成为北京市首批流产后关爱服务AAA示范单位。
（二）推广产后盆底康复
妊娠分娩是女性盆底功能障碍性疾病的重要影响因素。我院盆底康复中心对产妇推行盆底肌检测服务，及早发现和干预盆底功能障碍性疾病。创新适合中国女性的系列术式，转化推广具有自主知识产权的新型修复材料，提高女性盆底疾病防治整体水平。协助政府部门制定《北京市女性盆底功能障碍防治机构评估标准》，开展市级质量控制。
（三）推进两癌筛查
根据区域检测水平差异，分层建立符合中国国情的宫颈癌筛查方案。基于中国女性乳腺特点，构建超声为主、钼靶为辅的中国特色筛查模式。作为北京市宫颈癌、乳腺癌筛查培训基地，与全市近40家医疗机构建立培训教学关系，助力全市两癌筛查技术水平提高。
北京协和医院作为行业“领头羊”，始终把患者利益放在第一位。对于妇女儿童这一“健康中国建设”关注的重点群体，医院将一如既往汇聚全院力量，护佑妇幼健康。
杨丽
北京市通州区妇幼保健院院长
为促进妇幼健康服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，通州区妇幼保健院围绕“健康北京2030”规划纲要、健康北京行动等，延伸服务链条，深化服务内涵，全力提升妇女儿童健康水平。
一、夯实基础，实施保健服务提升行动
（一）服务网络便捷化
我院坚持保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的妇幼健康服务方针，围绕生命全周期，夯实服务基础。发挥在辖区妇幼健康网络中的核心作用，对基层提供复筛和转诊服务，与市级优质医疗机构建立转诊关系，通过绿色通道，将危重、疑难病例向上转诊，提高辖区妇幼健康服务筛查、诊断、干预闭环服务便捷性。
（二）服务专科精细化
为满足妇女儿童日益增加的健康服务需求，我院围绕生育全程不断深化服务内涵。近两年增加亚专业门诊30个，儿童学习困难专病门诊、内分泌早发育门诊等受到广大儿童家庭欢迎。坚持树品牌、强服务理念，跟紧妇幼领域前沿，实施“10-50-100”的人才培养规划，培养各专业学科带头人，提供更优质的妇幼健康服务。
（三）服务质量规范化
2023年，我院在全国三级妇幼保健院绩效考核中位列51名、北京市区级机构第1名，连续3年国考成绩稳步向前。荣获首批国家婚前保健特色专科单位、北京市青少年保健示范门诊等34项荣誉。建院42年来累计分娩20余万人，分娩量在全市始终保持较高水平，连续15年无孕产妇死亡。
二、突出特色，实施健康守护提升行动
（一）临床保健全覆盖
2017年我院实施大部制改革，设立孕产、妇女、儿童三大业务部，完善生命全周期健康服务管理。从婚前孕前保健开始，开展全链条服务，为辖区出生缺陷发生率逐年下降提供有力技术支撑。为减少儿童残疾，针对筛查异常儿童，开设儿童康复科，提供心理治疗、语言康复等干预，减少预后不良，提高儿童健康素质。
（二）中医西医全覆盖
发挥中医药在“治未病”、妇幼保健和疾病诊疗中的优势，积极推进妇幼中医药全覆盖服务，打造“妇幼健康+中医药”融合发展模式。中医儿科作为市级妇幼保健示范专科，对就诊儿童制定针对性方案，在去年儿科就诊高峰时段取得非常好的效果。通过中药代茶饮、食疗等方法，增强儿童体质，达到未病先治目的。
（三）生理心理全覆盖
促进儿童身心健康是妇幼健康工作的重要内容。我院开展健康科普进校园活动，打造“红领巾学堂”品牌工程。立足儿童青少年多样化生理心理健康需求，探索开展操场示范教学、校电视台直播等“花式”授课形式，活动覆盖200多所学校，服务近10万学生。2023年，我院被授予“红领巾爱首都”北京市少先队校外实践教育基地称号。
三、改善模式，实施群众体验提升行动
（一）创新产科“HAOF”服务模式
我院传统模式中，孕妇每次就诊需走1500步，排队4-6次，候诊4.5小时。推出产科“HAOF”模式，即管家式、顾问式、一站式、全时制服务。将诊室、超声、抽血、胎心监护等产检所需集于一处，孕妇在150步范围内可一站式完成所有流程。“管家”针对不同病情不同孕周推送科普知识，提供24小时咨询服务，深受孕产妇欢迎，在全国会议进行经验推广。
（二）创新儿科“A to B ”服务模式
我院儿童保健部年接诊量最高达48万人次，其中儿内科最高日接诊量近2000人次。考虑发病群体集中、季节性强等特点，推出儿科A to B模式，即患儿一进院便开始诊疗，医生参与预检分诊，进行诊疗分级、提前开具检查化验，实现分层诊疗、危急重症优先诊治、轻症患儿检验提前。新模式的应用，使儿童就诊时间缩减为1小时以内，高峰期在2小时以内。
（三）创新儿童友好视角服务模式
儿童院区实行一米看世界，以儿童视角规划设计，分别打造“梦幻海洋”和“森林派对”主题，从庭院到诊区、从门牌到氛围装饰等，融入生动卡通形象，并配备图书角、儿童游戏区等。桌椅均采用弧角设计，户外场所采用塑胶地面，体现安全性、舒适性、趣味性。
未来，通州区妇幼保健院将继续以积极创新的精神，进取务实的态度，积蓄充盈力量，努力打造北京城市副中心温暖的保健医疗新坐标！
王颖
北京市朝阳区南磨房社区
卫生服务中心党支部书记
南磨房社区辖区面积9.43平方公里，常住人口10万余人，其中0～6岁儿童5579人，35～64岁妇女28854人。南磨房社区卫生服务中心作为社区百姓的健康守门人，近年来不断加大对妇女儿童健康工作的重视程度，推进妇幼保健基本服务规范化、延伸服务优质化、热情服务温馨化，全面提升妇女儿童健康服务品质。
一、强化使命感，基本服务规范化
社区卫生服务中心是卫生健康体系的基础，为社区居民提供预防、医疗保健等服务。2017年，南磨房社区卫生服务中心紧抓新址建设契机，围绕服务环境、服务内容、服务感受不断提升。一是在建设标准上“下功夫”，对标市级妇幼保健规范化门诊建设要求，从房屋设施、设备配置、人员配备等九大方面逐条改进，满足妇女儿童健康需求，2018年顺利通过北京市基层医疗卫生机构妇幼保健AAA级规范化门诊验收。二是在规范保健上“花心思”，对标孕产妇和0～6岁儿童健康服务管理要求，开展孕妇建册、高危追访、新生儿访视和儿童健康体检等连续性服务，指导筛查异常儿童按照北京市儿童重点疾病转诊网络及时转诊。三是在便捷服务上“求突破”，对标便捷化服务需求，建立线上线下相结合的健康指导方式，开展线上建立母子健康手册、视频追访、组建孕妇随访群等，及时了解孕期情况，用心、用力、用情护航妇幼健康。
二、增强责任感，延伸服务优质化
（一）全过程呵护盆底健康
南磨房社区卫生服务中心是北京市首批康复转型医疗机构，荣获“全国百强社区卫生服务中心”“首都文明单位”等多项称号。2021年，中心发挥康复服务优势，由预防保健科、妇科、康复科共同开展产后康复服务。预防保健科结合产后访视开展产后康复宣教，妇科结合临床诊疗开展初步评估，康复科制定“一对一”个体化治疗方案及训练计划，有效解决妇女产后盆底肌松弛、腹直肌分离、产后腰痛等问题，提高女性生活质量。
（二）全融入助力妇幼健康
在妇幼保健服务基础上，中心充分发挥中医药资源优势，扩大中医药在孕产期保健、儿童保健等方面临床应用。应用中药、中医按摩方法开展产后通乳服务，疗效显著。结合0～36个月儿童生理特点和常见健康问题，开展中医起居指导、饮食调养及中医穴位按揉指导。
（三）全方位拓展服务内涵
一是预防为主，健教先行。充分发挥社区卫生服务中心贴近百姓的优势，利用宣传栏、展板，以及微信微博等多媒体平台，广泛开展儿童眼保健、口腔保健等常见病防治宣传，推广近视、龋齿等预防保健知识。二是拓展服务，提升能力。在基本公共卫生服务基础上，开展儿童视力筛查，建立视力健康电子档案。开设儿童口腔科，提供乳牙及龋齿治疗。配置客观听力筛查仪，开展瞬态诱发耳声发射检测，丰富儿童健康服务内容。三是关注需求，保障健康。中心对照北京市儿童友好社区建设标准，在友好环境、友好服务、友好照护和友好合作方面不断加强能力建设，2023年顺利通过北京市儿童健康友好社区评估。
三、提升幸福感，人文服务温馨化
一是服务空间一站式。根据妇幼保健需求调整业务用房，将儿童体检室、测量室、神经心理发育诊室等儿童体检区与预防保健区设置在同一区域。将孕期保健室、妇科门诊、超声检查室和产后治疗康复室等妇女保健临床与辅助科室设置在同一区域，实现服务空间集中化。二是服务环境人文式。儿童保健门诊坚持儿童友好理念，房屋设计充分考虑儿童生理心理特点，所有装饰转角均做软包处理。设置亲子卫生间，安装儿童专用小马桶。设置儿童娱乐区和图书角，缓解儿童紧张情绪，营造安全、自然、温馨的服务氛围。三是服务内容个性化。开设母乳喂养咨询门诊，点对点、手把手指导新手妈妈母乳喂养技巧。开展焦虑抑郁倾向筛查，及时发现异常，提供定向心理支持服务，助力妇幼健康。
南磨房社区卫生服务中心全体妇幼保健人员用爱心、耐心、细心提供优质服务，赢得地区妇女和儿童信任。2024年，中心将进一步夯实妇幼保健工作基础，推进妇幼健康特色服务，以更加饱满的热情，更加专业的服务，为辖区妇女儿童健康保驾护航。
编辑：郭蕾
审核：潘华虹 闫龑返回搜狐，查看更多
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