呼吸功能训练的方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器阻力训练以及呼吸操

随着慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率不断上升，特别是在新冠肺炎疫情期间，如何加强呼吸功能的锻炼，增强抵抗力，成为很多人关注的话题。此前，国家卫健委、民政部、国家医保局、国家中医药管理局还共同印发了《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》，指导新冠肺炎出院患者主要功能障碍的康复治疗。

杭州市第一人民医院呼吸科护士周诗虹介绍，呼吸功能训练在呼吸系统疾病预防-治疗-康复过程中起着举足轻重的作用。它的适应证包括慢性阻塞性肺疾病、慢性限制性肺疾病、慢性实质肺疾病、哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍、因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛、支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞、中枢神经系统损伤后肌无力，以及严重骨骼畸形如脊柱侧弯等人群。

具体怎么训练呢？周诗虹手把手教给大家——

呼吸功能训练的方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器阻力训练以及呼吸操。

●缩唇呼吸

缩唇呼吸的方法：经鼻腔吸气，嘴巴呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨样，吸呼时间比：1∶2，即吸气2-3秒，呼气4秒-6秒，频率16次/分为宜。缩唇呼吸的关键是要把握呼气力度：呼出气流能使距口唇15-20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。它是通过增加气道阻力，降低呼吸速率，避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，增加潮气量及增强运动耐力，缓解缺氧症状、改善肺功能。

●腹式呼吸

腹式呼吸方法要与缩唇呼吸结合：胸部不动，吸气时腹部隆起呼气时腹部回缩。腹式呼吸的训练：每分钟做8-10次，每次3-5min，每日数次，特别注意腹式呼吸连续练习2-3次，要休息片刻 。腹式呼吸是通过增大膈肌活动度，减少呼吸肌耗氧量，增加肺动态顺应性和肺通气量，缓解呼吸困难，从而改善肺功能。

●呼吸训练器阻力训练

呼吸训练器是一种新型恢复呼吸正常的理疗辅助用品，它的结构非常简单包括咬嘴、连接管，浮球及外壳，它的使用简单、方便。第一步：将余气呼尽后立即含住咬嘴深慢的吸气，第二步吸满后嘴巴移开咬嘴缓慢做缩唇呼气。

●全身呼吸操

呼吸操是一种腹式呼吸与缩唇呼吸联合应用的全身参与运动的呼吸训练方式。呼吸操通过上肢活动、侧弯活动、转体活动等扩大了胸廓和膈肌的活动度。有研究表明，人体内的膈肌上下活动增加1厘米，肺活量可增加500毫升。对慢性肺的预防和治疗是我国医疗卫生系统的重点课题之一。国家“八五攻关课题”慢阻肺防治协作工作组向大众推荐一套全身性呼吸操，具体练习方法如下。

第一步：平静呼吸。

第二步：两脚分开与肩同宽，双手叉腰，立位吸气，前倾呼气，复吸倾呼。（右图1）

第三步：单臂上举吸气，双手压腹呼气，左右交替，举吸压呼。（右图2）

第四步：平举上肢吸气，双臂下垂呼气，举吸垂呼。（右图3）

第五步：平伸上肢吸气，双手压腹呼气，伸吸压呼。（右图4）

第六步：双手抱头，转体呼气，旋呼复吸。（右图5）

第七步：上肢上举吸气，蹲位呼气，举吸蹲呼。（右图6）

第八步：腹式缩唇呼吸，隆吸复呼。（右图7）

第九步：平静呼吸。

周诗虹总结表示，呼吸功能训练需要根据自身实际选择训练方式，进行卧位、坐位和立位的呼吸操训练，以人不感疲劳为宜。在训练中有咳嗽等情况中途应间歇，观察心率、呼吸、脉搏，心率较安静时增加<20次/min，呼吸增加<5次/min，保持脉搏不超过100次/min为宜。在锻炼初始阶段，呼气宜轻缓，不可过度用力呼气，以防过度换气和呼吸肌疲劳。开始锻炼时，避免长呼气，过长呼气可导致呼吸急促。只有把握正确的训练要点，才能达到循序渐进的训练效果。

需要注意的是，对于那些临床病情不稳、感染未控制的，合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭、呼吸衰竭的，以及训练时可导致病情恶化的其他临床情况（如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等），这三类人群不适合开展呼吸功能训练，应听从医生指导。

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