记者 张慧丽 通讯员 程丹丹
编辑 潘雷 副主编 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
一种药变成几种药、一颗药变成一把药、口服药变成注射胰岛素……对于许多控制不好血糖的糖友来说，这似乎就是自己的未来，充满担忧却不知如何改变。与此同时，已经处于这种状态的糖友也不在少数，生活中诸多不便苦不堪言。
“实际上，在《中国2型糖尿病防治指南》的最新版本中，已经移除了2型糖尿病是终身用药疾病的说法，虽然并不等于完全治愈，但可以通过较好的血糖控制，来实现减药甚至停药，以此达到‘逆转’糖尿病的目标。”浙江绿城心血管病医院内分泌科主任王东提到。
通过“逆糖”管理
每天“三短一长”的胰岛素注射
减为每顿一颗口服降糖药
“我是每天‘三短一长’注射胰岛素的，睡前8个单位，三餐随餐4个单位，真的很麻烦，打针吃苦头，出门也不方便，打针的时候被别人看着很尴尬。我每天就盼着，如果能只靠吃药控制就好了。”今年2月，第一次来到王东的门诊，71岁的蒋大伯诉起了苦。
详细了解病史，蒋大伯的糖尿病史超过8年，近几年靠胰岛素注射液控制血糖，可效果不好，空腹血糖经常超过10mmol/L。
完善相关检查并经过评估，王东认为蒋大伯可以尝试参与“逆糖”管理。内分泌科医生、护理团队、营养师、运动康复师、心理咨询师等成立跨学科综合干预团队，共同为蒋大伯制订了详细的个性化“逆糖”方案，形成配套管理流程。“王主任，我已经想好了，只要能控制好，医生的话我一定百分百照做，不打折扣！”
得益于蒋大伯的极高依从性，在干预团队的指导下，通过饮食、运动、作息等方面的强化管理，3个月后，在保证血糖正常的基础上，蒋大伯的降糖方式从胰岛素注射改为每餐一颗口服降糖药。
最近一次复查是国庆后，蒋大伯的各项指标均正常。“对于目前的状况我非常满意，习惯了健康的生活方式，整个人的精神头也完全不一样。”
质疑、抗拒、理解、配合
老刘的心态转变很有代表性
如果不是医生说再控制不好血糖就要从口服药改成注射胰岛素，55岁的老刘压根没想过要来参与“逆糖”管理。
“患者是一位公司高管，需要经常出差、应酬，如果每天注射胰岛素会很不方便，所以抱着一种尝试的心态找到了我。”王东回忆。
“做不到”、“不可能”、“办不了”，是参与“逆糖”管理初期老刘最常说的几个词，高频的应酬和出差让他无法完全按照医生的建议做，效果很有限，他也时常按捺不住心里的焦虑，在沟通群里质问为什么一点用都没有。
经过团队一次次的耐心解释和安抚，20多天后，老刘的血糖控制效果逐渐显现，空腹血糖从7.08 mmol/L降为正常的6 mmol/L，体重轻了5斤，腰围也小了6cm。参与“逆糖”管理近两个月，如今，老刘的口服降糖药药量也从原先每天9颗减到了每天4颗。
“事实上，这位患者的心态转变非常有代表性，我们也碰到过很多类似的患者。做任何事情，全力以赴还是半推半就，结果一定是不一样的。”王东说，糖尿病逆转的关键是患者要下定决心改变生活方式，即使在获得逆转效果后，也依然需要持之以恒，保持健康的生活习惯。当然，即使没有获得预期效果也并不用失望，只要生活方式健康了，就能大大减少药物的使用、改善血糖的控制，减少并发症发生。
王东主任10个专家号免费送
同时提供免费逆糖评估
“首先要明确，并不是所有的糖尿病都能被‘逆转’， 目前能够实现糖尿病‘逆转’的人群主要为2型糖尿病患者。”王东表示，临床医生会通过“ABCD”法（A：Antibody，抗体；B：BMI，体质指数；C：C肽；D：Duration，持续时间）来评估患者是否符合逆转/缓解的基本条件，并依此选择个体化的逆转方法。
“经医生判断，符合‘ABCD’四点相关条件就有很大机会逆转。这四点里，‘A’和‘C’是核心指标，符合这两项，就有尝试‘逆糖’的机会。”王东提到， “瘦糖”患者、因生活不良习惯导致的初发糖尿病患者在门诊中也越来越常见，经过正确指导，也成功实现了血糖的稳定。
针对广大“糖友”，王东主任特别送出10个专家号，同时提供免费“逆糖”评估。有需要的读者可以扫码报名，或下载“橙柿互动”App，在“健康”频道找到相应链接报名即可。报名结束后会挑选出合适的患者，电话通知具体就诊流程。报名截至11月8日12:00。
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11月7日晚上19点-20点，王东主任团队将会进入“糖尿病2群-浙医在线病友会”在线答疑，如果你或你的家人朋友有相关问题，欢迎关注！
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