左旋肉碱、奥利司他、二甲双胍，谁才是减肥神药？

　　减重是永恒的话题。

　　有些人认为减重关键是“管住嘴迈开腿”，因此长期坚持下去；于是她们成功减重了。有些人虽然认同“少吃多动”的理念，但是她们坚持不下去，于是她们减重失败了。

　　反反复复，肥肉在身上此起彼伏，令人沮丧。有些人甚至让人吃惊地从120斤减到了160斤。于是她们把希望寄托在了药物上，比如说：左旋肉碱。

　　左旋肉碱

　　即左卡尼汀（L-carnitine），是长链脂肪酸进入线粒体氧化供能的必须载体。简单来说，它可以燃烧脂肪。下面这幅图，你们随意感受一下。

　　不幸的是，左旋肉碱燃烧脂肪是有前提条件的。这个条件就是，你摄入的热量小于你消耗的热量。也就是说，当你的身体处于热量不足时，才会激活这样的燃脂机制。什么时候你的身体处于热量不足呢？少吃多动的时候！

　　说了半天还是要饿肚子！左旋肉碱来源于食物，人一天最多能从食物里摄取50mg左右，素食者更少，含量最多的食物是山羊肉。所以，你们明白邱医生为什么鼓励你们吃牛羊肉了吗？

　　左旋肉碱还有两个特点，会让减肥效果弱化。第一，口服吸收率低。第二，体内代谢快。本来吸收的就不多，何况流失得又快。所以为什么很多追求苗条的女孩子，发现自己吃左旋肉碱根本没用，原因就是左旋肉碱吸收少，流失快，还没有配合少吃多动。但是又想减肥又想多吃的动力和梦想，可能会促使你们把目光投向了第二种药物：奥利司他。

　　奥利司他

　　（商品名：赛尼可，罗氏鲜等）极大地满足了爱吃又爱美女性的欲望。因为在吃奥利司他减肥的时候，不用严格控制饮食。你照样可以大口吃肉。

　　因为奥利司他能够特异性地抑制掉胃肠道的脂肪酶。什么意思呢？就是你吃进去的脂肪，不吸收了。太好了！有些人一直觉得自己吸收太好，吃一口肥肉，真的就长一块肥肉在身上。这简直是福音。

　　但是正因为这个作用，带来了两个困扰。第一，吃进去的油脂不能吸收，会直接进去肠道准备排泄。于是就会出现传说中的“放个屁能崩出屎来”。大量未经吸收的油脂堆积在肠道，迫使很多消费者要带着纸尿裤上班。真是美美哒！

　　第二，影响脂溶性维生素的吸收。

　　另外，全世界均有报道使用奥利司他后出现转氨酶升高，甚至肝功能衰竭乃至死亡的案例。

　　二甲双胍

　　是唯一被临床指南推荐可以辅助减肥的药物。它可以减少肠道对糖的吸收，减少肝糖合成，增加肌肉对糖的摄取，从而提高胰岛素敏感性。

　　二甲双胍最常用于肥胖的二型糖尿病患者，因为它不但能控制血糖，还能减重；而且比较安全，就算是没有糖尿病的胖纸，也很少出现低血糖。

　　当然啦，使用盐酸二甲双胍的时候，不能喝酒；喝酒加上二甲双胍，会引起低血糖反应。同时，二甲双胍并非毫无缺点，最被人诟病的，是它的胃肠道反应。很多糖尿病患者因为胃肠道的排斥，而不得不放弃格华止（商品名），选择其他的降糖药物。一边上吐下泻，一边减肥；太美不看。

　　还有，二甲双胍存在肝肾损害的风险，无论你有没有肝肾功能障碍，本文所述的所有药物，均应当在医生指导下使用。

　　至于所谓二甲双胍能够让人长寿的报道，呃，讲真，只要你能平平安安地瘦下来，绝对长寿！5当然，还有其他的减肥药物。比如说，利拉鲁肽，一种GLP-1类似物，具有降血糖的作用，同时，能够明显抑制饥饿感。每天一针，少吃又不饿。还有另外一种类似于利拉鲁肽的药物，是DPP4抑制剂，同样能够抑制胃排空，减少饥饿感，帮助控制血糖和体重。（可见肥胖和糖尿病的关系多么密切！！！）6好啦！以上就是本次新闻联播的主要内容，明天同一时间…啊不！不好意思，串台了。虽然有很多药物可以帮助减肥，但是，我们仍然要强调：饮食控制仍然是所有减肥方法的核心，这个世界上没有一劳永逸的方法。

　　所有能够让你成长强大的，都是在教你要抑制自己的欲望和动物的初级需求。

　　食物，只是人类的存活的最底层需要。

　　人要实现自己的人生价值，要追求自己的梦想，就必须明白一个道理：吃，是为了活着；而活着，不是为了吃。(此文由邱医生跟你说些事儿公众号供稿。)

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