孕妇营养篇：孕晚期的生理特点、营养需求及膳食指南

文/歆小迪

一、孕晚期的生理特点

在孕晚期，胎儿生长迅速，体重的一半是在这个时期增加的，需要的营养素最多，所以这时孕妇的营养摄入更为重要，直接关系着胎儿的生长发育。但是在妊娠后期，随着胎儿的迅速增长，子宫压迫胃，孕妇饭量反而减少，营养素摄入量容易出现不足。因此，这一时期适当的营养补充，对孕妇健康和胎儿发育非常重要。

二、孕晚期营养素需求

1、增加蛋白质的摄入

孕晚期胎儿增长的高峰期,蛋白质摄入量应比孕中期增加10克,可由于孕晚期子宫胀大对胃部有一定的挤压，使胃内容量相应地减小，与营养素的需求应增加相矛盾，会导致孕晚期妇女蛋白质摄入不足。丰富的蛋白质不仅提供宝宝所需的营养，同时也增加母亲产道的弹性，令生产过程顺利进行。不仅对分娩过程中出现的疲劳和损伤可进行恢复，又可增加乳汁的质和量。充足的蛋白质也可减少妊娠纹的产生及身材的恢复。

2、供给充足的必需脂肪酸

孕晚期是胎儿大脑细胞发育的高峰期，需要补充充足的必需脂肪酸，以满足胎儿大脑发育所需。因为由α-亚麻酸而来的二十二碳六烯酸在脑神经和视网膜中大量集存,同时脑的发育从胎儿到哺乳这个期间是非常重要的。到离乳时脑细胞分裂大部分已结束,以后神经细胞数也基本不增加[1]。所以妊娠期到哺乳期的α-亚麻酸补给是非常重要的。

DHA不仅对胎儿大脑发育有重要影响，而且对视网膜光感细胞的成熟有重要作用。孕妇在孕末期的三个月，可利用母血中的a-亚麻酸合成DHA，然后输送到胎儿大脑和视网膜，使那里的神经细胞成熟度提高。所以，孕妇在孕期应多吃一些含DHA的食物，在孕期的最后3个月，还应多吃含a-亚麻酸和亚油酸多的食物。

3、加大对矿物质的摄入量

（1）钙

在孕晚期，孕妇对钙的需要量明显增加，一方面母体需要储备一定量的钙，为将来的泌乳做好准备。同时也是为母亲在为生产过程做好准备，在出现阵痛时，大量的钙可以缓解因生产出现的阵痛。另一方面胎儿快速生长发育，需要充足的钙以满足骨骼的生长。再有胎儿体内也需储备足够的钙，以备出生后机体的需要。

孕妇摄取钙不足除影响胎儿外，可影响自身健康，易发生骨质软化病，甚至骨盆畸形，产后泌乳及手足抽搐、情绪容易激动、烦躁不安，而且这种情绪变化可以直接影响胎儿的脑发育，使胎儿的脑发育障碍，出生后也可出现烦躁、智力低下，造成先天性佝偻病，精神不集中等这与缺钙都有关系[2]。

（2）锌

胎儿对锌的需要量在孕末期最高，孕妇体内储存的锌，大部分在胎儿成熟期间被利用，从孕中期开始增加锌的摄入量，孕末期应继续给予补充，以满足胎儿生长发育的需要。

（3）铁

孕晚期铁质的补充可预防宝宝贫血，同时也为生产过程因失血造成母亲贫血打好基础。除了胎儿不断生长所需要的铁外，还需要在肝脏中贮存一部分铁质以供出生后最初的4个月用。母体还要为分娩失血及哺乳准备铁质。补充孕晚期孕妇对矿物质的需求。减少因缺乏矿物质引起的各种不适症状。如：牙齿疼痛、乳汁分泌不足、抽筋、手足麻木、四肢无力、不能负重、妊娠期高血压等。并且有效改善因胎儿压迫器官而产生的睡眠质量不佳等情况。

4、补充大量的维生素

维生素是孕晚期必不可少的营养素，在后期维生素不但是宝宝皮肤、眼睛、神经、血液等重要的营养素外，也是母亲在生产过程中必不可缺的，可以减缓生产的阵痛，同时缓解孕妇在生产过程中产生过激的紧张感。维生素C可使子宫强壮，使生产过程更加顺利。孕晚期对维生素A的量明显增加。维生素A是满足胎儿生长发育及嗅觉的正常发育的需要及肝内储存，另外是满足母体自身的需要和分泌乳汁储存的需要[3]。

5、纤维素的摄入也很重要

在孕晚期，由于妊娠期间因肠蠕动及肠张力减弱，加之运动量减少，容易出现便秘。为防止便秘避免早产，应注意摄取膳食纤维，膳食纤维一方面可吸收水分,避免大便成结节,另一方面可增加粪便的体积,刺激肠道蠕动,有利排便和毒素的排出。 另外，腹压增高和增大子宫的压迫，使痔静脉回流受阻，出现痔疮等症状。所以孕期应多摄取一些膳食纤维。以健康均衡的比例调配非水溶性与水溶性膳食纤维，有助预防便秘，减少痔疮的发生。

6、热能

孕晚期孕妇的热能供给量与孕中期基本相同，不需要补充过多，尤其在孕晚期最后1个月，要适当限制饱和脂肪和碳水化合物的摄入，以免胎儿过大，影响顺利分娩。

三、孕晚期膳食营养指导

妊娠晚期胎儿发育日趋成熟，体重增加很快，向母体索取的营养素更多，并要在体内储存以备出生后消耗。而母体除供给胎儿生长发育所需的营养外，自身也要储备营养，以供给分娩时消耗所需。研究表明足月胎儿的蛋白含量为母体重的8-9%左右，约437克，是胎儿自身体重的15%，占孕妇整个妊娠期蛋白质贮存量的45%左右。由此可见，蛋白质仍然是首要供给的营养素，其次是钙、磷和维生素D。

这是胎儿牙齿和骨骼生长所必须的。如果供给不足，婴儿不仅出牙时间推迟、体质虚弱容易得病，而且患佝偻病的可能性增大。胎儿利用铁制造自身的血液和肌肉组织，同时还要在肝脏中适量地贮备，以供出生后6个月内消耗，孕妇至少有300毫克铁贮备方能满足胎儿和胎盘的需要。如果母体贮备不足，就会影响新生儿储铁量，使婴儿较早出现缺铁性贫血，因此为适应红细胞增生、胎儿生长和孕妇各器官生理变化的需要，在中晚期必须补充铁剂，防缺铁性贫血[4、5]。

显然，在此阶段孕妇对各种营养物质的需求量进一步加大。由于子宫增大，对胃肠道形成一定挤压，部分孕妇有厌食感，予以特别指导。食物构成仍延续中孕期食谱，但要求在早、中、晚餐之间各加一辅餐，后者以孕妇专用奶粉、核桃、花生、红枣等干果以及各种新鲜水果为主。使每日饮用牛奶600-700毫升，食盐量每日不超过10克。

在整个孕期孕妇必须要摄入全面的、均衡的、足够的营养，以保证孕妇及胎儿的需求。这不仅对孕妇自身的健康情况会产生很大的影响，而且还会对胎儿能否正常发育起到至关重要的作用。此外，孕妇此时的营养状况对于自身分娩之后的康复情况，以及婴儿的健康状况与营养情况也会产生很大的影响。所以，对于孕妇膳食的控制就显得尤为重要。 通过本文对孕妇妊娠的营养指导，可以有效地帮助孕妇及其家属为孕妇制定合理的饮食，为胎儿的生长发育提供全面的、充足的营养。综上可知，对孕妇进行特定时期营养指导有利于优生优育，降低妊娠合并症有利于孕妇健康。

参考文献：

[1]李秀琴，李文莉，闯华．孕妇长链多不饱和脂肪酸代谢水平与胎儿发育的关系[J]．实用妇产科杂志，2008，24（6）:56

[2]Tingyu Li,Cui Song，Xuan Zhang，eta1．Iron And Vitamin A Status of Pregnant Women In Kai County Chongqing China．25th International Congress of Pediatrics

[3]宋萃，李廷玉．维生素A缺乏对胚胎主要器官系统形态构建的影响[J]．儿科药学杂志，2006，12(6)：53-55.

[4]朱渡．肖云琴，吕燕，等．孕期体重指数及其增长与分娩结局的关系[J]．实用临床医学，2006，7(9)：120-121．

[5]姜源．产科门诊开展孕期营养指导的体会[J].中国当代医药，2010，17(2)：95

作者简介：歆小迪，80后职场妈妈，食品科学硕士，国家二级营养师，儿童早期教育研究者，与孩子一起成长。

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