促进健康产业发展 政府市场如何协同发力

　　央广网北京11月22日消息 据经济之声《央广财经评论》报道，健康是1，其他的都是0，只有拥有了健康这个1，其他的一切才有意义。“人人享有健康，一切为了健康”，第九届全球健康促进大会昨天在上海开幕，国务院总理李克强出席开幕式并发表主旨演讲。

　　会上，总理首先向参加会议的各位和世界各国人民表达了美好的祝愿和问候：祝你健康！李克强总理表示，健康是人全面发展、生活幸福的基石，也是国家繁荣昌盛、社会进步的重要标志。中国是健康促进的积极倡导者，也是坚定践行者。

　　本届大会以“可持续发展中的健康促进”为主题，强调健康促进在全球可持续发展中的地位和作用，李克强总理提出4点建议：加强政策对话，搭建健康治理合作平台；促进包容联动，构建全球公共卫生安全防控体系；推动创新合作，增强健康供给和服务能力；倡导互学互鉴，促进传统医学和现代医学融合发展。

　　增强健康供给和服务能力，离不开一个国家健康产业的发展和医疗改革。李克强总理表示，我国把卫生与健康放在优先发展的战略地位，在经济社会发展规划中突出健康目标，在公共政策制定实施中向健康倾斜，在财政投入上着力保障健康需求。通过政府市场协同发力，促进健康产业创新发展。医疗改革是很多国家共同面对的世界性难题。李克强总理表示，我国医药卫生体制改革已经进入深水区和攻坚期。我们将以更大的勇气和智慧攻坚克难、深化改革，建立健全覆盖城乡的基本医疗卫生制度。要充分调动医务人员的积极性，让他们得到社会尊重和应有报酬。

　　促进健康产业健康发展，政府市场如何协同发力？关于此话题，复旦大学公共经济研究中心主任石磊做出了点评。 

　　石磊：健康水平是国际上衡量国家综合实力的重要指标，国民健康所面临的问题有很多，分布在医疗卫生、营养、安全、环境保护，以及健康产业的发展和社会救助体系、社会公共政策的制定等领域。因此，李克强总理提出公共政策的制定要向健康倾斜，就涉及到把上述与健康直接相关的各个领域相结合，来优化公共政策的制定。如公共卫生体系，应该是一个大卫生的概念，着眼于家庭、公共卫生计划、公共卫生知识的传播，以及基本医疗和公共卫生管理体系、医疗保障体系、社会保障体系、婴幼儿营养体系和放开二孩政策带来的对健康产品、服务的新需求。这一切既是公共政策制定的重点，也是一批新兴产业。尤其是在恩格尔系数直线下降到了平均25%左右的情况下，大部分人对健康的需求持续上升，大部分人支出结构中健康消费占比更高，现在很多产业都直接、间接地与健康相关。

　　针对这样的大趋势和新格局，国家强调不仅要公共政策向健康倾斜，同时还强调如何在医疗卫生领域中更多地配合健康体系建设来强化医疗卫生体系产品的供给。其中又涉及到医疗人员的薪酬和收入水平问题。一直以来，有观点认为医生的收入很高、态度不好。事实上，医生的收入高低不能看绝对量。从全社会各个行业来说，医生尤其是好医院的医生，在所有行业里人力资本积累时间最长，即受教育时间最长。据我所知，现在没有博士毕业的学历学位是进不了大城市三级甲等医院的，即便能留下，还要跟师傅一起干上好几年才能拿到独立行医的执照，拿到执照后还不一定能够开专家门诊，其实医生的收入在相当长的时间内是不足以弥补过去长期人力资本积累投资的。

　　这其中存在一个问题，就是如何针对不同领域人员人力资本积累的时间，确定工资收入补偿的基数。这个基数确定后，在同一医院各个科室间还存在不平衡的问题，如通常有观点认为支持性的学科往往薪酬偏低，而临床一线薪酬较高。其实这不能简单相比，其中包含了劳动强度和技术含量的比较，也就是风险敏感性的比较。那么针对这些情况，怎么确定合理的基数才能够相对均衡每一个医学分支学科，这是要思考的问题。其中有些领域的薪酬水平可能并不高，但也有很多人热衷于这个学科，可以根据其业绩在基础年薪上给予更高的绩效补偿，这就能够体现各个医疗学科对公共健康和医疗卫生体系的共同支撑。

　　此外，在医保资金筹措上，政府和市场到底该如何有效的配合也是一直以来讨论的难题。近几年，政府财政对公共保障的投入每年递增，如大病统筹和基本医保领域，尤其是在近两年财政面临新的严峻形势的情况下，投入还在增加。但即便如此，面对大量的医疗卫生需求，尤其是社会快速老龄化，使得老年人对健康、医疗的需求量越来越大，我国医疗卫生的供给缺口也越来越大。

　　这种背景下，政府要调整定位，充分利用市场功能，在加大投入的同时，多元化筹资，多元化发展，以多种所有制并存来解决筹资、投资不足和服务能力不足，以及有医无养等问题。如果从大健康、大医疗卫生的角度看，三级甲等医院集中的大城市最显著的就是有医无养的问题。公共政策的制定应该支持大城市三级甲等医院走出去，与外地不具备三级甲等集中优势的医院对接，利用好外地医院的土地优势、发展空间优势，打造健康产业。城市与乡村、大城市与中小城市结合起来，建立跨地区、覆盖全民的医养一体化体系，从而让医疗卫生与整个健康、康复产业相结合。

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