心血管疾病防治误区——高血压

美国克里夫兰临床基金会心脏中心 医学博士后
协和医科大学 医学博士

心血管疾病防治误区——高血压

据推算我国现有高血压病患者已达2亿，已成为世界上受高血压危害最严重的国家。为了预防治疗过程中可能发生的危险，高血压患者不应随便停药，血压在服药一段时间后表现的正常情况，并不是代表高血压真的被治好了，而是药物作用的结果，医生称此为临床治愈。但是，有很多患者认为既然血压正常了，也没有不舒服了，就觉着自己的高血压已“治愈”， 便可以自行停药，结果停药后血压再次升高。这样周而复始，结果使高血压对身体的危害被潜伏了起来，长此以往后果是非常危险的。

高血压的诊断标准是指非同日的3次血压，如每次的收缩压≥140mmhg及/或舒张压≥90mmhg就可以称为高血压。高血压一般分为原发性与继发性两种，前者原因不明，大致与遗传、工作、饮食、精神及生活习惯等因素关。我国高血压发病人群中有95％以上为这种情况。后者多继发于其它疾病（如内分泌、肾脏及神经系统的疾病等）。如果血压长期居高不下或忽高忽低后果会很严重（1）可引发心脏衰竭。由于血压高会使心脏向外泵血的阻力增加，左心室长期处于超负荷状态，心肌会代偿性肥厚。再加上高血压易损害冠状动脉造成粥样硬化，使供应心肌的血液减少，引发心肌缺血。两者结合会引发心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。所以高血压患者应定期检查，一旦发现有心脏室壁肥厚，就提示血压控制的不好，应及时找医生调整治疗。（2）血压忽高忽低可导致脑出血或脑血栓。这是因为高血压可使脑部的小动脉受损。（3）可导致肾功能不全。长期高血压会使肾小球纤维化、肾小管萎缩，肾功能衰竭。此时的肾脏病变会反过来加重高血压的病情。此外，高血压还会导致眼底出血，影响视力甚至失明。

鉴于高血压的上述危害，因此建议高血压患者治疗切勿断断续续，凭着感觉走，感觉好时就少吃或不吃降压药，感觉不好时就吃点或加大药量。这样做很危险，血压忽高忽低，波动幅度过大极易发生心脑血管意外。治疗一定要在医师的指导下，长期坚持，尤其是老年患者。安全有效的治疗效果应当是保证24小时的血压都正常。人的血压在一天当中是有波动的，早晨上午高些，晚上低些。通常高血压患者应把血压控制在130／80毫米汞柱以下，但对于糖尿病患者来说，就应控制在120／80毫米汞柱以下。如果只是单纯高压增高的高血压老年人，血压控制在150／90毫米汞柱以下就行了。如果因停药导致血压过高时，千万不要突然大幅度地把血压降下来，那可能会诱发脑梗塞等严重事件。

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