杭州人“家门口”开出减重门诊

潮新闻客户端 记者 吴朝香 孙燕 通讯员 陈甜甜 王阳洋 尹丹琼

2024年是体重管理年，国家卫健委先后制定《“体重管理年”活动实施方案》、《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，在10月8日的国家卫健委新闻发布会上，还请到了一位减重成功的嘉宾，现身说法。为了你的体重，国家可谓操碎了心。就在前不久，浙江省也启动“体重管理年”活动，以体重管理“小切口”逐步破解慢病防控“大问题”。

减重这件大事，要从身边做起。在杭州，多家社区卫生服务中心开出减重门诊，这意味着周边居民在家门口就能实现减重管理，大大提供了可及性。

减重居民，以中青年为主

作为浙江省 “体重管理年”活动启动地，杭州市上城区早已先行先试，主动探索全覆盖、多路径、高标准的基层体重管理门诊建设模式，不仅在全省率先制定1个基层体重管理门诊指南，辖区内14家社区卫生服务中心100%开设体重管理门诊。

早在2022年，潮新闻·钱江晚报健康小站、杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心就开出，今年升级为减肥门诊，截至目前，已有129人接受了体重管理，涵盖116名肥胖症患。

“以30-60岁这一群体为主，有73名慢性病患者通过体重管理，血压、血糖得到有效控制，减少了药物依赖和并发症。” 四季青街道社区卫生服务中心全科主任医师吴长珍说。

今年3月份，潮新闻钱江晚报健康小站、杭州市拱墅区文晖街道社区卫生服务中心开出减重门诊，到目前已经接诊60多位患者，以30-50岁为主。

“不少人都有一些基础疾病：高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝，轻重程度不一。” 文晖街道社区卫生服务中心副主任朱秋静说，这60多位患者，体重最高的220斤，最轻的140多斤，很多人此前在减重道路上都走过不少弯路。

文晖街道社区卫生服务中心体重管理门诊

减重要先吃饱，体重别掉太快

有过减重经历的人都知道，在这件事上，坚持是最难的。每个人都有自己的方法可以让体重减轻，但想要维持下去，就会遇到无数“壁垒”。

“减重不是简单的让体重数量减轻，而是减掉更多的内脏脂肪和体脂肪，从根本上来说，是要改变生活方式，我们提倡的是生活化减脂，要综合发力，多学科协作。” 朱秋静说。

吴长珍主任也表示，体重管理要涵盖饮食、运动、睡眠及生活习惯的全方位调整。

在文晖街道社区卫生服务中心减重门诊，有全科医生、营养师、中医师、康复师、健身指导员以及心理师全流程参与减重方案的制定。

节食是很多人减重时首先会去做的。

“不吃饭肯定是不科学的，靠饿减轻体重，最后减掉的是肌肉、水分，还会伤害身体，也无法坚持，势必会反弹。”朱秋静经常对减重患者说，饿一天两天可以，能做到饿一年、两年吗？

“饮食结构要优化。”吴长珍说 ，许多人在饮食上存在误区，比如一位居民曾透露，早餐仅食用小米粥和馒头，“这导致碳水化合物摄入过多，蛋白质和蔬菜水果摄入太少。”

吴长珍建议，理想的餐盘应包含蛋白质、蔬菜、水果及适量的碳水化合物，如将早餐主食替换为玉米、山药等粗粮，搭配丰富的蔬果与蛋白质。

运动过量也是减重者容易进入的误区。

一顿操作猛如虎，跑步、撸铁、深蹲，不适合的运动之后，换来的是身体损伤。

“像一些大基数的减重者，一开始不能进行过于剧烈的跑跳，容易伤到关节部位。”朱秋静解释。

“盲目追求高强度运动如爬楼梯、爬山并非明智之举，这类活动可能对关节造成损害。”相比之下，吴长珍更推荐游泳、骑行、瑜伽、健身操及八段锦等低冲击性运动，既能有效消耗热量，又保护了关节。

“医生，我一周能减掉多少斤？一个月能变瘦吗？”不少人到减重门诊初诊时，都会这么问。

“体重一定不能减得太快。科学减重需遵照循序渐进的原则，较为理想的减重目标应该是6个月内减少当前体重的5%～10%，合理的减重速度为每月减2～4kg。” 朱秋静说，“减得太快，很可能就是脱水。”

除了饮食和运动，两位医生都认为良好的睡眠是减肥的关键。“早睡有助于正常分泌瘦素，瘦素可以抑制食欲，减少对食物的渴望，避免过多热量摄入。同时，良好的睡眠能使生长激素分泌正常。”

朱秋静还特别提到了心理医生在减重期间的作用：“调整饮食习惯会影响到心理，比如原来喜欢碳水的，减少碳水摄入，会引起情绪上的暴躁、低落。”

“家门口”减重，可及又靠谱

为什么要在社区卫生服务中心开出减重门诊？朱秋静的解释是，日常门诊中，很多居民会来咨询怎么减肥，也遇到过很多因为方法不当出现问题的，“关键是我们的全科医生在慢病管理中发现，不少三高患者都有超重，以及饮食生活习惯的问题，如果能做好体重管理，就是将慢病预防关口前移。”

对居民来说，家门口开出减重门诊，让减重变得不那么难了。

“我知道自己胖的原因就是管不住嘴，迈不开腿，但就是不知道该怎么做。”38岁的周萍（化名）在多年的减肥路上，踩了无数的坑，“今年到社区医院配药的时候，看到有减重门诊，就觉得很方便，有什么不懂的，能随时来问，关键是有医生指导，会觉得很靠谱。”

以杭州上城区为例，将体重管理纳入家庭医生签约服务、为企健康服务之中，提高群众“家门口”体重管理的可及性。目前，辖区内14个基层体重管理门诊指导管理超重肥胖近800人次，有效率超95%。

来自浙江省疾病预防控制中心的数据，全省成人超重和肥胖人数超过2400万人，并且还在增长，肥胖带来的健康隐患已成为重大的公共卫生问题。社区卫生服务中心的减重门诊将周边居民的体重管起来，让大家在家门口实现减重，这对居民健康的助力值得期待。

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