哪些夫妇需要进行遗传咨询

什么是遗传咨询？

"这个是一个比较大的题目。遗传咨询一般是从事医学咨询专业，还有一些咨询医生对咨询者提出来的家庭的遗传病，就是它的遗传方式，它的诊断，它的预后，它的治疗，以及它的预防给予回答。主要目的就是降低异常儿的出生率，提高人口素质。要不然出生的畸形率太多了，影响人口素质。把遗传好的因素，多生一些孩子，这样对人口素质和人口质量都是有帮助的。它有婚前咨询，也有孕前咨询，还有产前咨询，有很多病人比如狂躁性的精神病人是一个多基因的，这种病要做婚前咨询，如果其中一方有，或者双方都有，像这样的不应该结婚，如果要结婚，那么就最好不要孩子。因为这种遗传倾向是比较高的。比如白化病，一般是隐性遗传的。隐性遗传夫妇双方都携带这个基因，如果都给了孩子，这个孩子就一定是要发病的。目前来讲，一旦得这个病，没法改变基因，但是可以用饮食来控制，像这样的孩子智能都是低下的，虽然长得像个小外国人似的，很白，头发也白的，但是智能确是非常低下的。还有一些基因的遗传病比如多囊肾，成人性的多囊肾一般家族中都有，如果要是带病基因给了孩子，它是显性遗传，给了这孩子，孩子就一定也会这个多囊肾。所以婚前咨询、孕前咨询和产前咨询无非是要提高人口的素质。"

冷旭主治医师

中国医科大学附属盛京医院三甲全国第33

致怀孕流产夫妇的一封信

在我多年的诊疗工作中，发现早孕期流产的夫妇越来越多。因此我觉得有必要给大家做一些科普和在孕前及早孕期的一些保健。　　通俗一点讲，怀孕不外乎就是一个种子和土壤的问题。种子呢就是精子和卵子好不好，形成的这个胚胎好不好。土壤呢就是女方提供的子宫内膜，宫腔的环境好不好？胚胎发育十个月的过程中，它成长的一个房间，也就是母体的环境到底有没有问题。　　先说种子，就是男方的精子。精子不单单只有数量和活力，还包括畸形率，碎片率等等。这些都跟受孕及早期胎停流产息息相关。因此男方必须进行一个详细的精液化验，而不是单单的一个精液常规。大于等于两次胎停流产的患者，男方也一定要查一下染色体，除外染色体的问题。其余的男方的检查呢相对来讲就比较少了。由于男方的精子可以取出来化验，非常简单直观，所以孕前都建议男性常规进行一个精液化验，优生优育嘛。　　女方检查的项目就非常多，因为她除了提供卵子以外，还提供了这个受孕的房间和土壤子。所以母体的整个环境，自身的免疫排斥反应都需要进行详细的检查，这就是女方的检查项目会非常多的原因。由于我是研究生殖男科的，所以女科的内容我不便多说。很多女方的知识还要请教女方的专家。　　男方的检查项目相对来讲就少得多。但是随着环境的污染，社会活动的增多，男人日常生活中的抽烟喝酒，接触的有毒有害的东西越来越多，男人的精子也在逐年的下降和遭到破坏。所以准确的做一个精液化验，我觉得是对女方最大的尊重和负责任。记得我看过一篇北京专家的报道，就调查研究了北京的环境污染，空气污染对北京男性的精子造成了多大的影响。所以大家一定要注意烟酒，辐射，高温，甲醛，农药，化学药品。工业污染等等。

妇产科咨询注意事项

"对妇产科所有的疾病，如果自己存在困惑，或者是不明白的地方，可以咨询妇产科医生。但是在咨询之前，一定要备齐自己以往检查的资料，或者是在头脑中履清楚自己想问的问题，哪几点不明白，需要医生帮助你解决什么，最好是先想清楚。说真的，医生的时间是非常有限的，因为在门诊要接触病人比较多，而且要为更多的病人解决问题，所以在咨询前一定想好自己的问题，想要解决的问题，想要得到怎样的结果。那么先想清楚再咨询，既节约了时间，又弄清了问题。"

不育夫妇在生活中需注意什么

不育夫妇在生活中需要注意以下几方面：1、心理调整：避免过分焦虑或忧虑，要保持愉悦心情，培养广泛兴趣。夫妻双方婚后生儿育女是人生的希望，也是人生的延续，但盼子心切反而会导致不容易怀孕，特别是高龄或结婚数年未孕者，心情尤为紧张，从而干扰神经内分泌功能，更容易不育；2、注意自我保护：对可能影响生育的工作应当注意防护，避免接触放射线和对身体有害物质，如化学药品、重金属，避免高温作业、减少吸烟、饮酒，都有利于受孕；3、保证营养、加强锻炼：多进食富含蛋白质、维生素的食品，推荐多食用鱼肉、鸡蛋、瘦肉等。食用新鲜水果、新鲜蔬菜也有一定帮助；4、注意戒除手淫、规律性生活：1周2-3次性生活较为必要，否则精液潴留，精子运动会受到影响。此外，建议选择女方排卵期同房，以增加受孕机会；5、及时就医：1年以上规律性生活不能受孕，患者需及时就医，如果开始就医，务必按照医生医嘱规范治疗，才能达到满意的治疗效果。

哪些不孕夫妇可以做试管婴儿

试管婴儿一般是指体外受精胚胎移植技术，过程为女方前期促排卵、取卵，男方取精，在体外培养3-5天，将受精卵移到女性宫腔内，一般女方因素或者男方因素的导致的不孕夫妇都可以做试管婴儿。男方因素导致的不孕，比如性功能障碍、逆行射精或者勃起障碍，还有少、弱、畸形精子症。达到重度或极重度的少、弱、畸形精子症患者，一般建议直接进行试管婴儿。如果是轻中度的畸形精子症患者，建议前期近3个月进行人工授精。如果人工授精3个周期仍然没有怀孕，建议做试管婴儿。女方因素导致的不孕一般就是输卵管的因素，比如输卵管或盆腔有感染、输卵管积水。输卵管是卵子和精子受精的地方，如果输卵管积水、输卵管不好，受精就会受影响，受精卵有时候可能无法蠕动，无法到达宫腔，也不会着床。另外，多囊卵巢综合征患者也可以考虑试管婴儿，成功率比较高。还有免疫性因素、不明原因的原发不孕，3-5年仍然没有怀孕的年轻患者进行试管婴儿的成功率还是比较高的。所以如果夫妻双方有不孕不育的问题，建议去正规医院咨询大夫，判断是否要进行试管婴儿的治疗。

试管婴儿咨询挂什么科

试管婴儿咨询一定要找生殖医学科，而且应是获得实施体外受精胚胎移植技术资质的生殖医学科。因为生殖医学科是妇产科分离出来的最新分支专业，是新兴学科，生殖医学科的医生不同于普通妇产科医生，经过专业的严格培训，专门针对不孕不育的患者人群，掌握最基本的不孕不育诊疗技术，而且在这个学科中还有一批特殊人群存在，即胚胎学家，胚胎学家是在体外受精的胚胎实验室中专门进行人类的胚胎培养，每一个人都经过严格训练。试管婴儿是体外受精胚胎移植的俗称，如果准备应用这项技术助孕，就要到获得体外受精胚胎移植技术资质的医院就诊。通过国家卫计委或者各个省的卫计委审批过程非常严谨，只有人员、占地面积、设备、伦理等方面都达标的医院才会通过审批，才具备做试管婴儿的资质，而且每两年需要做一次校验，校验合格以后才能继续实施这项技术。所以进行试管婴儿技术助孕的患者，一定要到具有实施体外受精胚胎移植技术资质的生殖医学科就诊。

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