备孕二胎妈妈， 孕前需要检查什么?

赶上了“全面放开二胎”的好政策， 很多妈妈纷纷涌向医院妇科门诊， 询问孕前需要做什么检查。在这些准二胎的妈妈中，不乏有35岁，甚至40岁以上者，她们的第一个孩子往往都7-8岁，甚至10多岁了。 

这些妈妈在生第一胎的时候，很多人根本没有做什么孕前检查。随着健康意识的提高，医疗保健知识的普及，她们不约而同地提出这些问题：她们需要做孕前检查吗？ 她们需要做什么孕前检查？ 

实际上，本来没有什么孕前检查的模式。本人集多年的临床经验，就二胎妈妈的孕前检查， 提出个人的看法，仅供参考。

    一、备孕二胎的妈妈需要孕前检查吗？

答：她们很需要做孕前检查， 她们比第一胎更需要做孕前检查。这是为什么呢？

1. 二胎的妈妈的性生活历史比较长，身体素质较差，接触病原菌的机会多，往往更容易受到各种病原体的袭击， 例如宫颈HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、TORCH等感染， 她们需要孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除。

2. 二胎妈妈的年龄普遍比第一胎妈妈年龄大，承受的辛苦远比生第一胎时候多，内分泌紊乱的情况时有发生。她们需要查一下内分泌情况。内分泌检查主要包括卵巢机能的检查、甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。二胎妈妈的生育能力的鼎盛期已经过了， 她们需要检查卵巢的储备机能（主要查激素五项）； 另外随着年龄的增长，一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减，而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。甲状腺功能（主要查甲功三项、甲状腺抗体）异常，可以影响孩子的发育。近年发现，甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等； 还有一些备孕二胎的母亲由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖，产生了胰岛素抵抗，存在着临床前糖尿病，也要予以筛查（主要查空腹和餐后2小时的血糖）。

3. 许多二胎妈妈第一胎是剖宫产， 她们的子宫愈合的怎样？目前剖宫产手术瘢痕妊娠很常见， 这可是属于宫外孕呢！她们需要筛查，看看子宫愈合的好不好？与第一胎的间隔够吗？

4. 随着二胎母亲的年龄增长，一些20多岁人比较少见的疾病会逐渐找上她们， 例如： 子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等， 需要在孕前予以明确。一旦发现问题，需要调整之后在开始怀孕。 

    二、备孕妈妈需要做什么孕前检查呢？

 本人根据临床经验， 列出一些重要的项目。（注： 这些项目并没有经过大规模临床调研）。

1 . 基本项目（必须做的）：妇科手检、宫颈TCT或巴氏涂片、经阴道B超。 

2 建议做的项目（可以根据自身情况进行筛选）：

     a宫颈HPV检测、TORCH IgM、乙肝、丙肝、爱滋、梅毒筛查、白带常规检查、以及支原体衣原体等感染项目的检查。 

     b 内分泌项目的检查：激素五项、甲功三项、肥胖者查空腹胰岛素和2次血糖（空腹、餐后2小时），

     c. 乳腺B超、甲状腺B超、肝肾功能检查。

     d. 有内科病、特别是第一胎为高危妊娠的备孕二胎妈妈，需做有关方面的检查， 比如心脏病方面的检查、高血压方面的检查、糖尿病方面的检查、肾病的检查、红斑狼疮的检查。

     e 有不良孕史者，需要去优生或遗传门诊咨询。有些人需要再医生指导下，作相关的检查。

     f 丈夫查精液。 

    三、备孕二胎的妈妈孕前都要做哪些准备呢？

     1. 提前3个月口服叶酸。 

     2. 锻炼身体提高体质，超重者需要减肥。

     3. 有生殖器官炎症者，如阴道炎、子宫炎、附件炎需要先治疗。 

     4. 有内分泌异常者，如多囊卵巢综合症、甲减甲亢、需要调整后试孕。 

     5. 有子宫肌瘤、卵巢囊肿者，需要妇科就诊，看能否试孕。

     6. 调整情绪、安排好工作和生活。 

     祝愿备孕二胎的妈妈，以愉快的心情、轻松的步伐、向你的梦想靠近！羡慕你们！ 

    作者：孙晓光

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