二胎备孕：7个健康问题先搞清

目前我国的孕前体检开展得并不好，黑龙江省围产学会副主任委员蔡雁提醒，二胎孕妇最好先做孕前体检。除一般的生殖系统检查、优生四项及遗传性疾病检查外，想要二胎的女性还应多做一些检查，并咨询医生是否适合怀孕。

问题1：生二胎年龄多大合适？中华医学会围产医学分会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞介绍，女性是否适合生育二胎主要受到两方面因素制约：一是身体状况。如果女性患有严重的慢性疾病，健康条件差，暂时不适合再生育。

二是要考虑年龄因素。一般医学上界定35岁以上为高龄，高龄女性怀孕，胎儿染色体异常风险增加，妊娠期并发症风险也会增加。不过，女性年龄也并非是一个绝对的限制因素，一些40多岁的女性，如果身体健康，有强烈生育要求，也可以尝试。

杨慧霞建议，女性再次怀孕前应先到医院做一次系统检查，妊娠期通过产前诊断（包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术）排除胎儿染色体异常，孕期更要加强孕期检查和监测。

问题2：两次怀孕间隔多久比较合适？杨慧霞指出，妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是阴道分娩，建议母乳喂养结束后，月经量恢复正常再怀孕。临床上有一些女性在哺乳期怀孕，如果身体状况允许，可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠。

上次妊娠如果是剖腹产，一般认为两年以上再怀孕比较安全，以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。不过现在也有研究认为，如果剖腹产手术后恢复得很好，已经超过一年，再次妊娠子宫破裂等风险也比较低。

问题3：再孕前应先做血压血糖监测。蔡雁指出，随着年龄增长，女性血管内皮损害程度逐渐加重，经产妇重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破和产后出血等妊娠并发症的发生率明显高于初产妇，可导致妊娠期高血压疾病发生率增加。所以在怀二胎前，应注意监测血压、血糖情况，如有异常，应及早治疗，待病情平稳后再怀孕。

问题4：再孕前还要先做妇科检查。蔡雁提醒，多数经产妇有人工流产、引产、上取环史，容易引发子宫内膜炎，进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题。因此在怀二胎前，还应做相应的妇科检查及B超，排除盆腔炎等疾病。

问题5：一胎剖腹产，二胎也必须剖吗？杨慧霞说，这不一定。如果上次手术恢复得好，这次妊娠不存在任何剖腹产指征，还是有机会阴道分娩的。如果上一次剖腹产选择的是子宫体部的剖腹产，或虽然是子宫下段的剖腹产，但是术后恢复不好或术后有感染的情形等，阴道分娩的机会就小一些，需要医生根据情况评估。

问题6：头胎有先天性疾病能再生吗？杨慧霞指出，这要看上一次胎儿异常属于哪种情况，先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。建议父母和头胎孩子进行相关检查，再根据具体情况由医生给出建议。

问题7：二胎怀孕、生产和一胎有何不同？杨慧霞建议，二胎妊娠应注意营养搭配，控制孕妇体重增长，以防胎儿长得过大。高龄孕妇要适当增加产检次数，应该进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术，排除胎儿染色体疾患。

在生产方式的选择上，要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择。一般来说，初产妇的产程比较长，从第一产程到第三产程要12个小时以上；但经产妇时间更短，发展较快，要及早去医院。

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