多囊性卵巢综合症

　　什么是多囊性卵巢综合症

　　多囊性卵巢综合症(PCOS)，是育龄妇女最常见的内分泌紊乱综合征。其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，并随年龄的增长而出现胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。近年来随着不断深人研究，认识到多襄性卵巢综合征并非是一种单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。

　　引起多囊卵巢综合症的原因是什么?

　　目前医学界认为多囊卵巢综合症的发病原因不清，该病主要与遗传因素和环境因素有关。常因精神紧张、滥用药物或其他疾病等因素造成，主要表现为卵巢的卵泡不能发育成熟，不能排卵，而形成囊状卵泡，最后成为多囊卵巢。以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群，目前发现在职业女性尤其是高级白领中发病率极高。通过B超检查和激素水平测定，以及腹腔镜检查可以确诊。

　　多囊卵巢症的病症表现

　　1.慢性不排卵：表现为月经失调，月经次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次月经，而且经量很多，经期长。

　　2.不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是卵子质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。

　　3.多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。

　　4.肥胖症：差不多25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。

　　多囊性卵巢综合症与肥胖

　　PCOS患者中大约50%是肥胖患者，肥胖尤其青少年肥胖者易发展为PCOS。肥胖PCOS患者主要表现为男性型肥胖，即向心性肥胖；内脏脂肪沉积及腰/臀比例增加。高雄激素血症是肥胖PCOS患者的一项重要特征，而另一项特征则是胰岛素抵抗。

　　如何治疗多囊卵巢症

　　一、食疗

　　1.当归30克，黄芪30克，生姜65克，羊肉250克。将羊肉切块，生姜切丝，当归、黄芪用纱布包好，同放瓦锅内加入水适量，炖至烂熟，去药渣，调味服食。每天1次，每月连服3～5天。

　　2.北黄芪30g，枸杞子30g，乳鸽1只。将乳鸽洗净，黄芪布包，同放炖盅内加水适量，隔水炖熟，调味后饮汤食肉。隔天炖服1次，每月连服4～5次。

　　3.鳖甲50克，白鸽1只。将白鸽洗净，鳖甲打碎，放入白鸽腹内，共放瓦锅内，加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次，每月连服5～6次。

　　4.鳖1只，瘦猪肉100克，共煮汤，调味服食，每天1次，每月连服数天。

　　二、手术治疗

　　腹腔镜手术治疗，它主要是通过腹腔镜中带有的内窥镜系统精准的探测到患者的病情，然后通过成像系统将病变组织放大，这样医生就能在可视的操作状态下进行治疗。

　　三、药物治疗

　　1.克罗米芬（氯米芬），它与下丘脑一垂体水平的内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素的负反馈，增加GnRH脉冲频率，调整FSH与LH比例关系。药物剂量为50mg∕d，共5天，于月经周期的第5天开始用药，若第1周期用药无效，第2周期的药物剂量加至100mg∕d，共5天。

　　2.克罗米芬加地塞米松，若单用克罗米芬无效时，可加用地塞米松0.5mg∕d，共10天，以改善克罗米芬或对促性腺激素治疗反应。

　　3.人绝经期促性腺激素（hMG）治疗，hMG是从绝经期妇女尿中纯化的提取物，内含FSH与LH，主要用于内源性垂体促性腺激素与雌激素分泌减少的患者，从月经的第2 -3天给药，每天肌内注射2针（每针含FSH75 U/LH75 U）， 5 - 7天B超下显示卵泡发育欠佳者加大剂量至每天用3或4针。当卵泡达到18 - 20mm时可用hMG5000一10000肌内注射诱发排卵。治疗应在B超和血雌二醇等严密监护下进行。

　　4.GnRH治疗，大剂量的GnRH-A （200 - 500υg）每天皮下注射1次，连用4周后，再用hMG使卵泡发育。

　　5. FSH治疗，FSH有纯化的和重组的人FSH两种，FSH是PCOS患者较理想的治疗药物，用于对克罗米芬无效的患者。该药价格昂贵，并可能引起卵巢过度刺激综合征（OHSS）。FSH也可与GnRH-A联合应用，以提高排卵成功率。）PCOS患者伴PRL升高时，加用澳隐亭可以改善黄体功能。

　　多囊卵巢症饮食方面注意事项

　　1.饮食清淡

　　中医认为，多囊卵巢综合症主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合症患者的饮食非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。

　　2.注重营养

　　不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。多囊卵巢综合症患者讲营养，宜食含优质蛋白质高的食物，注意补充高纤维、高维素食物及低脂肪、适当的糖饮食。

　　3.选择低血糖指数食物

　　要选择低血糖指数的食物：低血糖(升糖)指数(Glycemic index)<55的碳水化合物，使血糖不致上升过快。大原则是尽量吃非精制食物，如颗粒的燕麦绝对优于麦片粥，麦片粥又优于即冲麦片或麦粉，而糙米、五谷饭优于白米饭，白米饭又优于稀饭；硬杂粮面包优于软杂粮面包，软杂粮面包又优于白面包；水果优于果汁;至于糕饼则为大忌。

　　4.保持饮食多元化

　　多囊卵巢综合症患者需保持饮食多元化，要丰富多样。

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