肥胖患者如何干预和治疗多囊卵巢综合征？

肥胖患者如何干预和治疗多囊卵巢综合征？

核心提示： 女性不孕的主要原因之一是多囊卵巢综合征，其发病率占育龄女性的4％－7％。

女性不孕的主要原因之一是多囊卵巢综合征，其发病率占育龄女性的4%-7%。多囊卵巢综合征常见的临床表现是月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等。其发病机制目前并不明确，与遗传及环境因素密切相关。不过大多数多囊卵巢综合征患者受到肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征等代谢变化的影响。PCOS患者肥胖的患病率为30% ~60% ，以腹型肥胖为主。我国有34.1% ~43.3%的PCOS患者合并肥胖。

肥胖患者如何干预和治疗多囊卵巢综合征？

1.饮食

饮食上需要进行干预，控制好总能量的摄入，调整膳食结构。

一般推荐碳水化合物占总量的45%-60%，选择低糖食物。脂肪占总量的20%-30%，以单不饱和脂肪酸为主。蛋白质占总量的15%-20%，以植物蛋白和乳清蛋白为主。除此之外，要注意摄入丰富的维生素和矿物质，膳食纤维等。

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2.运动

据研究，体重下降5%-10%会明显改善生殖和代谢异常。但是建议肥胖或超重的患者，减肥不要只盯着重量，减脂也是非常重要的。

建议每周进行至少150分钟的中等强度的运动，以有氧运动为主，每次进行20-60分钟为宜，可根据自身情况制定计划。

3.日常生活

生活方式的干预是基本的治疗方案，不仅指饮食和运动，日常行为方式都需要注意。

比如戒烟，减少饮酒量，适当进行减少焦虑抑郁等不良情绪的心理治疗，纠正过去熬夜、暴饮暴食等不良的生活习惯，养成规律的作息和良好的生活习惯。行为习惯和生活方式对减肥和防止体重反弹都起着关键作用，不容小觑。

4.药物治疗

当在饮食、运动等生活方式干预无法有效控制体重时，应进行药物辅助治疗。对于非孕期患者，推荐二甲双胍治疗，疗程至少3到6个月，体重下降幅度达到原体重的至少5%，备孕患者建议使用至确诊妊娠。若体重下降幅度小于原体重的5%，建议联用或改用奥利司他。注意任何药物的治疗，都应遵循医嘱，不可随意用药。

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