亚健康和健康管理

　　

　　一、什么亚健康？
　　亚健康概念首先由前苏联学者N·布赫曼教授于80年代中期提出，他的研究表明人体的确存在一种非健康非患病的中间状态，他称之为亚健康状态。由于人们习惯于把健康状态作为第一状态，疾病成为第二种状态，而把这种中间状态称为第三状态，灰色状态，潜病期，临床前期等。所谓亚健康就是人体除了健康和疾病状态外还存在处于两者之间的第三种状态。
　　亚健康状态是指身体处于疾病与健康之间的临界状态，一般指机体没有明显疾病但却呈现出活力降低，各种适应能力不同程度减弱的生理状态。人们对于健康和疾病的认识总是认为非此即彼，只要没有疾病就是身体健康。但这是一种静态的认识。进来医学研究成果表明，从健康到疾病，特别是慢性病，它的形成有一个从量变到质变的过程，亚健康状态恰恰能表述从健康到疾病的连续过程中一个阶段，可能因为处理得好而回到健康状态，而如果处理不当，就会发展为各种疾病。值得注意的是，亚健康是不稳定状态，而且很容易转化。
　　1．亚健康的起因
　　亚健康的起因很多，归纳起来：环境因素、行为心理因素、生活方式、医疗服务、生物遗传等。各种因素相互影响相互依存。环境因素起着主要影响。
　　引起亚健康的因素：
　　1、 社会因素：对生活工作节奏加快，信息爆炸等处理不善，都容易引起亚健康；社会关系处理不好，缺乏生活中的情感交流，不适应工业化程度提高带来的紧张，交通拥挤，住房密集等容易带来紧张感，造成压力，久而久之就会导致亚健康。
　　2、 心理因素：精神疾患几率较高，据统计来看，亚健康同时患有抑郁症占了47%，同时患焦虑症占32%，躯体化障碍的15%。亚健康的人同时符合一个或多个精神疾患的72%。有调查说明大概有20-30%的大中小学生都存在不同程度的心理问题。现在有40%家庭有或多或少的教育问题，会对孩子产生不良影响，处理不当容易导致亚健康的发生。
　　3、 生物因素：有人提出病毒会引起亚健康。有趣的事实是许多亚健康人群的非洲淋巴瘤相关病毒含量比较高，通过查病毒抗体可以看出。另外还有疱疹、巨细胞、肠道病毒等，由于这些病毒会损伤免疫系统引发疲劳，容易导致亚健康。此外，内分泌失调学说中有些研究表明一些慢性疲劳综合征（CFS）者脑内五羟色胺有活性的增加，五羟色胺是与睡眠和疲劳有关的。另外还有代谢异常，如一些日本和英国科学家发现体内色氨酸的增加能转换成调节睡眠和疲劳的物质，使人容易疲劳。免疫学异常学说，有1/3-1/4的亚健康患者血液中免疫复合物水平升高，也有细胞免疫情况的异常。所以亚健康被看作是神经、内分泌、免疫系统信息传递有缺陷所导致的状态。
　　4、 生活因素：吸烟，尼古丁虽然可以使大脑兴奋，但平衡受到破坏，尼古丁会损伤大脑细胞，出现头晕、头疼、记忆力下降等症状。酗酒，酒精是神经抑制剂，世界卫生组织报告酗酒者的死亡率高出普通人群1-3倍，酗酒者发病率较普通人群高出20-30%，而严重酗酒者发病率较普通人群高出50%。酒精肝，肝硬化是25-60岁组男性的主要死亡原因之一。膳食不平衡，有调查显示，由于营养过剩导致的45岁以上妇女体重超标在北京市市区占到了50%，而儿童群体中，体重超标占儿童总数5%，高出几十年前很多。有关人士预测，如果不采取科学的营养措施，到2025年时，中国心血管疾病引发的死亡人数将是现在死亡人数的3倍，癌症将是2.6倍。运动不足也会引起亚健康，另外睡眠不足也会导致亚健康。睡眠可以是机体分泌很多激素，而长期睡眠减少会抑制心血管系统的活动，对身体健康不利。
　　5、 环境因素：污染。
　　水源污染，现在农村的饮用水合格率只有六成不到，中国有22%的人引用的水水质污染都比较严重，细菌超标76%。引用有有机物污染的人口统计下来有1.6亿。
　　在我国已经被检测的河流中大概有八百五十多条已被污染，如果不控制，干净水源可能绝迹。水源污染轻的可能导致亚健康，重的可能危害生命。
　　空气污染：空气中排放的污染气体，汽车尾气、工业废气，铅、铜、硝酸盐、游离机等等，都会危害人类健康。室内空气污染，现代化装饰室内环境污染比室外还严重，生活用品、洗衣粉、清洁剂、地板蜡、化妆品、合成机、化纤等不断发出一氧化碳、甲醇、乙醇等气体，污染程度比室外高出10-100倍。
　　噪音污染：头痛、精神不集中、情绪反常等。
　　电磁波辐射：头痛、恶心、眩晕、视力下降、记忆力衰退等。白血病，脑肿瘤等。
　　综上，引起亚健康的因素有饮食营养，如饥饿、低血糖、营养不良、暴饮暴食、营养过剩、微量元素缺乏、脱水等；物理化学因素，环境、大气、水、噪音、电磁波、高温高压、低压、寒冷等；生物学因素，细菌、病毒、真菌、寄生虫感染、与昆虫或有毒物质的接触等；内分泌因素，青春期、更年期、功能紊乱等；自身躯体因素，肥胖、消瘦、睡眠不足、缺氧、缺乏锻炼等；生活行为因素，吸烟、酗酒、吸毒、药物依赖等；精神心理因素，生活突发事件刺激、人文环境突然变化、人格缺陷、人际关系紧张、经济压力大等；社会环境因素，宗教文化、社会习俗、经济危机、失业等等。
　　
　　二、健康和健康管理
　　(一).健康的衡量标准和具体指标。
　　上一讲中我们讲了健康和亚健康的概念，接下来我们讲一下健康的衡量标准和具体指标。
　　世界卫生组织提出过一些具体健康标准[X10] ：
　　1、 充沛的精力，能从容不迫的负担日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳；
　　2、 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小不挑剔；
　　3、 善于休息，睡眠好；
　　4、 应变能力强，能适应外界环境中的各种变化；
　　5、 能够抵御一般的感冒和传染病；
　　6、 体重适当，身材匀称，站立时头肩位置协调；
　　7、 眼睛明亮、反应敏捷，眼睑不发炎；
　　8、 牙齿清洁，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象，无蛀牙；
　　9、 头发有光泽，无头屑；
　　10、 肌肉丰富，皮肤有弹性。
　　(二).身心健康的八个标准：

五快：
　　吃得快，胃口好，不挑食，说明内脏功能正常；
　　便得快，大小便轻松自如，感觉良好，说明胃肠功能良好；
　　睡得快，入睡迅速睡得深，醒后头脑清醒，精神饱满，说明中枢神经兴奋和抑制功能协调；
　　说得快，说话流利表达意思准确，合乎逻辑，说明头脑清晰思维敏捷；
　　走得快，步伐轻快，行动自由，身体灵活反应迅速，说明躯干和四肢状况良好。
　　三良好：
　　良好的个性，之性格温和意志坚强，感情丰富胸襟坦荡，心境乐观；
　　良好的处事能力，成熟自如观察问题客观，自控能力好，能应付复杂的环境，对事物的变迁保持良好的情绪，有知足感；
　　良好的人际关系，待人宽厚，珍惜友情，不吹毛求疵，不过分斤斤计较，助人为乐与人为善。
　　(三).健康的四大基石：
　　维多利亚宣言中提到：现有的科学知识和方法已经足以预防大多数的疾病，人们对其优劣利弊也有能力进行鉴别，但有四项因素是其必需具备的，即：
　　1、 合理膳食
　　2、 适量运动
　　3、 生活规律
　　4、 心理平衡
　　心理健康
　　心理健康概念，1946年第三节国际心理卫生大会把心理健康的定义归纳为：在身体智能及其情感上，在与他人不相矛盾的范围内，将个人心境发展到一个最佳状态。在此次大会上，还提出心理健康的四大标准：
　　1、 身体、智力、情绪十分协调
　　2、 社会环境、人际关系中彼此谦让
　　3、 有幸福感
　　4、 职业发展中能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活
　　心理健康被认为是个体健康的表现之一，是个体能够维持对环境做出良好适应，保持旺盛的生命力，充分发挥身体潜能的身体状态和身体适应能力。
　　美国心理学家从人本主义角度出发将心理健康归纳为十条：足够的自我安全感、充分了解自己对自己的能力做出适度评价、生活理想切合实际、不脱离周围现实环境、保持人格完整和和谐、善于从经验中学习、保持良好人际关系、能适度的控制和宣泄情绪、在符合集体要求的前提下能有限度的发挥个性、在不违背社会规范的前提下能适当的满足个人基本要求。
　　国内心理卫生健康标准：心理与环境的统一性，心理与行为的整统性，人格的稳定性。
　　正常与异常心理的区分
　　心理活动的正常与异常之间没有明显的界分，心理健康的标准由于影响因素很多，较难取得一致意见，但可以归纳出几点基本原则：心理活动要和现实环境和谐统一，心理活动本身要和谐统一，人格要相对稳定。
　　(四).健康管理
　　上世纪六十年代美国学者提出了健康管理的概念，通过自我管理的办法来增进健康，通过合理配置社会资源，尽可能少的社会资源的投入来达到降低个人或群体的健康风险和疾病发病率。
　　中国大多数地方还有误区：治病可以化费大量金钱，但防病却没受到重视，化一点小钱也不愿意。有关研究机构调查：在预防疾病上投入1块钱，可能治疗上会减少100块钱。健康管理就是花少钱取得良好效果的作用。
　　如何进行健康管理？
　　饮食管理：合理膳食，保持营养平衡，食物多样化、多吃蔬菜水果、适量摄入豆制品，海鲜，黑色食品、鱼禽蛋瘦肉奶制品、少吃甜食肥肉，少吃盐少饮酒不吸烟、细嚼慢咽不暴饮暴食，不过饱不吃霉变食物。
　　适量运动：生命在于运动，每日30-60分钟运动，每次运动达到轻微出汗，脉搏120-140，散步、太极、快走、自行车、游泳等等。
　　心理平衡调节：淡泊名利，知足常乐，保持良好心境，培养兴趣爱好，多交朋友，保持乐观等等。
　　生活规律：纵观古今中外的寿星，都是生活规律的人，在生物体中常有时钟的结构称为生物钟，它使得生物的许多活动与生理变化很准确和有节律。人体也有其自己的节律和生活节奏，如凌晨1点对痛觉特别敏感，浅睡状态；2点是肝脏工作排毒时间，视力最差；3点身体处于完全休息状态；4点血压最低，供血最少，容易发生心血管意外；5点起床会精神饱满；6点血压开始升高心跳加快；7点体温上升，免疫力最强；8点体内有毒物质排出殆尽；9点皮肤痛觉降低，就医注射较好时期；10点精力充沛适宜工作；11点经历最旺盛不易疲劳；12点需要休息；13点胃液分泌最多，胃肠工作，稍感疲劳；14点人体硬件功能下降，全身反应迟钝；15点体温最高工作能力恢复；16点血糖升高脸部红润；17点工作效率最高，肺部呼吸运动活跃；18点人体痛觉再度降低；19点血压略有升高，情绪最不稳定；20点记忆里最强，大脑反应异常迅速；21点脑神经反应活跃，最适宜学习记忆；22点呼吸减慢体温下降；23点全身机体功能处于休息状态；24点进入睡眠状态充分恢复体能。生物钟可能是变化的，随着长时间的习惯会使得生物钟相应做出调整。人在少儿时期睡眠需求量较大，小学10小时以上，中学大学8小时，随着年龄增大可能睡眠时间会减少。据调查显示，每天睡眠6-7消失的人可能寿命最长。
　　顺应基本生物钟，人体生理代谢最平稳，耗能最少，生理心理均处于和谐状态，反之，人体代谢容易被干扰。英国长寿老人伯尔生活规律和自然节律就非常同步，活了152岁。1635年，英国国王查理一世召他进宫，每日盛宴款待，在皇宫中打乱了自己的生活节奏，当年就在皇宫里寿终正寝。如果打破自然生活节律则会加速老化和死亡。
　　制定健康计划，达到改善健康状况：
　　决定自己要做的计划需要达到什么目标；如养成每天活动45分钟的习惯，或每天散步1公里等
　　分解目标，寻找可行方法和途径；如由于选择目标较大可能需要分步完成
　　制定短期行动计划；如要完成总的目标需要每周行动目标和计划
　　执行计划；实施切实可行的计划
　　检查结果；不要忽视结果的反馈作用
　　中期调整；计划可能不完善，要随时调整
　　及时奖励；通过奖励以更好的促进完成后面的目标
　　
　　健康教育讲义_____健康的来源和概念
　　同学们大家好！在本讲座中，我们要对健康和亚健康做一个总体介绍
　　健康，health，这词最初与神圣holly是同源的，本意是指健全，完整。我们古代就有这个词，“健”本身与建发音相同，含义相近，健表示有力，在《增韵》书里有：“健，强有力也”。当然，“健”字也可以做形容词，比如杜甫的兵车行，“纵有健妇把锄犁，禾生陇亩无东西。” 健表示强有力的。“康”，古代有一个伉，作为健的同意字，“健，伉也”。“伉”本身有亢奋，有力的意思。宋词中“选军中伉健者千人，令仁美领之，屡入敌境，战有功。”伉健反过来就是健伉，武经总要“义军之守边，最为健伉，习知山川道路，每蛮寇至，不计远近掩杀，官军守险策应而已。”我们今天使用的健康，可能就是古代的健伉转化过来的。古文中的“康”是指五路通达，例如“康庄大道”。
　　健康是一个变化的概念，从古到今健康的概念意义是不同的。
　　健康的发展史
　　一、 原始的健康观
　　古代，我们对健康有最初的理解。由于人们对自然现象得不理解，就相信巫术，认为健康是上帝赐予的，而疾病就是巫术导致的，如恶魔、鬼神传递到人类的。把求神问士当作是治病的重要手段，从今天来看，虽然原始的健康观包括了生理和心理的层面，但对生命的情况都还是未知的。
　　二、自然学健康观
　　随着生产力发展和自然学积累，人们逐渐摆脱了愚昧、巫术，能用基本的哲学理论解释世界发展。春秋战国时期我们的阴阳五行，五行相生相克来说明人体的生理和病理变化。古希腊的西波拉丁，他认为健康是一种平衡问题，平衡遭到破坏就会产生疾病，四体液学说，他认为人体健康是通过维持血液、粘液、黄疸和黑疸的比例、作用，数量的平衡。十八世纪中叶后，医学从中世纪的神学中解脱出来，当时的细菌学、组织胚胎学、生物化学发展起来，使得各种检验技术在医学研究和治疗中得到广泛应用。十八世纪，科学技术发展为人类生物学现象提供了解释，机器发明让人体成为了类似于机器的部件，疾病可以通过治疗、手术得以恢复健康。例如，心脏像水泵、肌肉像杠杆。但这种观点忽视了个体的社会性和复杂性，机械的解释了身体现象。事实上保护健康和保养机器还是不同的。
　　三、生物医学健康观
　　生命科学教育中有提到，健康观中有一个生物医学模式在十八世纪下半叶到十九世纪初，随着细胞学说的产生，如达尔文进化论，动摇了机械的健康观。人类开始以生物学观点来认识生命现象，以及健康与疾病的关系，奠定了一种健康观的生物医学模式。这个模式认为每一种疾病都是可以在器官、细胞或者生物大分子上找到特异的治疗手段。生物医学模式的贡献在于揭示了许多因生物因素造成的人类疾病，确定了许多病因，但是仅仅从生物属性考虑病因，忽视了人类的社会性，忽视了社会因素使人产生不同的心理状态并进而影响机体内部平衡的情况。对于“健康”的意义表现为身体没有疾病就是健康的。
　　四、生物心理社会健康观
　　近代，十九世纪以后产生了“生物心理社会医学模式”的健康观。认为人体是生活在一定的自然社会环境中的，既有生物属性又有社会属性，人体是由生理和心理系统构成的有机整体，生理和心理是相互影响，密不可分的。人体不能脱离自然和社会环境而生存，因此健康不仅包括生理健康，还应有心理健康和对自然社会的适应能力。这是一种新的健康观。
　　1947年，WHO将健康定义为：“健康是身体的、心理的和社会适应的健全状态，而不只是没有疾病或虚弱现象。”世界卫生组织在其宪章中还指出，对最高的能达到的健康标准的追求是每一个人的基本权利，不存在种族、地区、政治信仰及以经济、社会情况的区别。这个概念是迄今为止医学、教育学、心理学使用最为广泛的定义，它综合了生物学、心理学、社会学对健康的解释。我们的教材也使用这一概念。
　　1978.9月，国际初级卫生保健大会在《阿拉木图宣言》中，又重申“健康不仅是疾病体弱的匿迹。而是身心健康、社会幸福的完美状态。”并进一步提出，健康是基本人权，达到健康水平是世界范围内最重要的社会指标。世界卫生组织从人即使生物人有时社会人的角度全面考虑了人的社会因素，因此评价健康不仅限于生理角度，而应该包含心理和社会角度。
　　五、健康的多层次内容
　　1988年心理卫生协会年会，健康被赋予新的社会学意义，提出道德品质的提高这一条款。健康还指人能够服从社会规范，不是仅限于良好的适应能力，并且参与社会活动。反过来，不服从社会规范无法参与社会活动也作为不健康的标识。
　　1989年世界卫生组织指出，除了躯体健康、心理健康及良好的适应能力之外，还要包括道德健康，只有这四方面都健康才算真正意义上的健康。
　　1、 生理健康
　　生理健康（身体健康）[X5] 是指生理结构完整和生理功能正常。人体生理功能是指以结构为基础，以维持人体生理活动为目的，协调一致的复杂而高级的活动，生理健康是其他健康层次的基础，是自然人健康的基础。
　　2、 心理健康
　　心理健康[X6] 是以生理健康为基础的，并高于生理健康。心理健康有一个相对的标准：
　　1）心理与环境的同一性，指心理反应无论在形式上、内容上应该与环境保持一致；
　　2）心理与行为的整体性，指一个人的认识、体验、情感、意识等心理活动和行为在自身完整和协调一致的统一性；
　　3）人格稳定性，一个人在长期生活经历中形成的一个独特的心理特征具有相对的稳定性。
　　3、 道德健康
　　什么是道德健康呢？
　　道德讲的是做人的道理和应有的品德，是人与人之间，个人和社会之间的行为准则。道德的本质是尊重、关心，是人类社会发展的产物，随着社会发展，有人因为经济发展忽视了道德发展，所以要强调经济发展的同时要注意精神文明建设。
　　1990年，WHO做过道德健康的定义阐述，所谓道德健康是指：不能损害他人利益来满足自己需要，能按照社会认可的道德行为规范来约束自己，并支配自己的思维和行为，具有辨别真伪、善恶、荣辱及辨别是非的观念和能力。一个人能获得快乐的时候说明心灵是健康的，并会越来越健康。道德健康已逐渐受到社会关注，也是人类追求健康的新的目标
　　道德健康简单说来是做人应有的品德，主要指能按照社会道德的行为规范来指导自己约束自己，支配自己思想与行为，辨别真伪善恶荣辱等是非观念。道德健康也是以生理及心理健康为基础的，是生理及心理健康的发展。比如不能损人利己等。
　　国外科学家研究发现，屡犯贪污受贿的人容易换心脏病、癌症、脑出血等，寿命比较短，但一些淡泊名利的人则是生活比较健康的，善良正直、心地坦荡、乐于助人的人没有烦恼，心理很平衡，很有利于健康。同时还发现长寿的人几乎没有性格暴躁的，总是心态平和的。
　　4、社会适应能力
　　指人在社会活动中的角色适应能力。社会适应良好不仅要具有以上三种健康作为基础，还必须有较强的社会交往能力，还需要一些文化知识、个人工作能力等。除了个人的社会角色适应能力外，还必须有创造性，要贡献与社会，达到自我价值的实现，取得自我成就。这是健康的最高境界。社会适应良好的健康是高级的健康层次。
　　现代健康观已经改变了无病的健康观，从生物、心理、社会这三个方面提出了健康的要求，使之更加全面，体现了健康的整体性。
　　六、影响健康的因素有哪些？随着社会、经济、科技的高速发展，人类在进入现代文明的同时，自身的健康正受到外在与内在因素的严重威胁：
　　1、外在因素：主要指环境因素。包括自然环境、社会环境。自然环境主要指空气污染、水质破坏、噪音等的影响。有权威资料表明，人类生存质量的下降，25%是环境因素的影响。
　　2、内在因素：
　　不良生活习惯：包括暴饮暴食、吸烟、酗酒、作息时间不规律、精力透支、缺乏锻炼等。目前，危害人类健康的几大疾病如糖尿病、高血压、肿瘤等都与不良生活方式有密切关系。
　　精神和心理因素：中西医理论都有认为，精神创伤、不良情绪、心理障碍皆可致病。无数事实证明，如果长期情绪不佳，处于紧张、烦恼、忧伤、悲痛、愤怒的状态，会使身体各系统功能失调，严重影响健康。
　　免疫功能因素：机体的免疫系统，可抵抗各种疾病，免疫功能下降，会导致一系列生理功能障碍。
　　其它因素：如遗传因素等。　

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