体重管理是有效防控超重或肥胖的手段,包括减重,调整饮食、运动和心理行为,重塑生活方式。
一、管理目标:减少体重5%~15%及以上。
二、管理要点:
1.行为指导:每日记录体重、饮食及运动情况;避免久坐、规律作息、控制进食速度、足量饮水、避免暴饮暴食、减少在外就餐、减少高糖、高脂肪、高盐食物。
2.膳食指导:限能量平衡膳食、低能量膳食、极低能量膳食、高蛋白质膳食、低碳水化合物膳食、轻断食等
3.运动指导:每周3~5 d,总计≥150 min的中等强度有氧运动,运动时心率范围为64%~76%最大心率。高强度间歇训练
4.心理指导:缓解压力与抑郁、焦虑情绪。
5.减重药物:BMI≥24.0 kg/m2且存在超重或肥胖合并症,或BMI≥28.0 kg/m2。包括:奥利司他, 二甲双胍、纳曲酮缓释剂、安非他酮缓释剂、利拉鲁肽、氯卡色林、芬特明、托吡酯缓释剂等。
6.减重手术:BMI≥32.5 kg/m2且存在2型糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等合并症,BMI≥35.0 kg/m2。包括:胃旁路手术、袖状胃切除术、可调节胃束带术、胆胰分流并十二指肠转位术。
7.停滞期指导:减重10%时,机体每日实际能量消耗比根据体重预估的能量消耗低300~400 kcal,进入停滞期,调整运动模式和运动量,调整膳食模式和能量摄入。
8.减重后维持:每周进行200~300 min的中等强度体育活动,以达到成功维持体重1年以上。
【参考文献】中华医学会健康管理学分会, 中国营养学会临床营养分会, 全国卫生产业企业管理协会医学营养产业分会, 等. 超重或肥胖人群体重管理流程的专家共识(2021年) [J] . 中华健康管理学杂志, 2021, 15(4) : 317-322. DOI:
10.3760/cma.j.cn115624-20210630-00368.