颈动脉斑块什么情况下可能会脱落？软斑块与硬斑块哪个更危险？

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“体检做颈动脉彩超，有的人查出长了颈动脉软斑块，有人的查出的是硬斑块，软斑块和硬斑块哪个更危险？什么情况下可能会发生脱落？”

这是很多查出动脉斑块的人最关心的问题，其实也是一个很难做出准确回答的问题，如果一定要有一个说法，答案是：有效去除斑块发生的因素，比关注斑块是软斑还是硬斑要重要的多，为什么呢？

首先，斑块发生的基础是动脉粥样硬化，是由于血管内皮受损后，脂肪等大分子物质沉积其中，并引起一系列炎性反应，导致血管发生粥样硬化，当某处粥样硬化比较严重聚集成团时即形成了斑块。当斑块的核心物质为脂质化的脂类物质时，即为通常所说的软斑；如果这些脂质化物质发生了钙化形成较硬的物质时，就称之为硬斑。

其次，斑块的外面是包裹着一层纤维组织的，称为纤维帽，这层纤维帽的厚度对斑块内部的脂质成分的保护程度起着重要作用，纤维帽越厚里面的物质越不容易暴露出来。

第三，斑块是血管结构发生改变的一种结果，它已经成为了血管的一部分，因此斑块是不可能脱落下来的，但却会发生破裂。斑块破裂后，其中的脂质成分暴露在血液中，就会引来血小板的聚集，进而形成血栓堵塞血管。

而斑块是否容易发生破裂，首先与纤维帽的厚度有关，纤维幅越厚，斑块越稳定，越不容易破裂，其次与斑块内的脂质成分有关，较斑的成分比硬斑的游离，更容易形成血栓，所以哪一种斑块更危险，并不是软斑和硬斑这么简单因素所的决定的，应当综合考虑各种因素。

事实上，无论是软斑还是硬斑，要想将其危险性降到最低，最根本的是要去除导致其可能发生破裂的原因，而这些原因也正是动脉粥样硬化及斑块发生的原因，主要包括两大方面：

去除损害血管内皮的因素

高血糖、高血压、高尿酸、饮食过咸、缺乏运动、长期熬夜、吸烟酗酒等等都会对血管内皮产生损害而引起损伤，为脂肪的沉积创造条件；同时这些因素也会对已经形成的斑块产生刺激，从而导致斑块破裂。

去除促进脂肪沉积的因素

血脂的升高为脂肪在血管内皮中的沉积提供了更多的机会，尤其是低密度脂蛋白升高，将会把更多的脂肪运送进血管内皮中，因此有斑块发生时对低密度脂蛋白要进行更加严格的控制，比如尚未发生心脑血管的人要控制在2.6mmol/L以下，已经发生的心脑血管的人要控制在1.6mmol/L，这也是稳定斑块避免破裂的一项重要措施。

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