正常新生儿的护理.pptx
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正常新生儿的正常新生儿的护理理概念:v正常新生儿正常新生儿:也就是正常足月儿,是指胎龄满3742周出生,体重在25004000g,无任何记性和疾病的活产婴儿。v新生儿期新生儿期:指胎儿出生后断脐到满28天的一段时间。外观特点:正常新生儿哭声响亮,肌肉有一定张力,四肢屈曲,皮肤红润,胎毛少,指、趾甲达到或超过指、趾端,乳晕清楚,整个足底有较深的足纹,男婴睾丸下降,女婴大阴唇覆盖小阴唇。生理特点v体温调节:新生儿体温调节中枢发育不完善,体温调节功能差,基础代谢低,皮下脂肪少,故体温受环境温度的变化而波动。适中温度适中温度:指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度。新生儿适用温度与胎龄、日龄和出生体重有关。生理特点v皮肤黏膜:新生儿皮肤娇嫩,易受损伤,出生后体表有一层白色胎脂,保护皮肤,减少散热,以维护体温。口腔粘膜血管丰富,两面颊部有较厚的脂肪层称颊脂体,可帮助吸吮。生理特点v呼吸系统:呼吸中枢发育不成熟,呼吸浅快不规则,40次/分左右。由于胸腔较小,肋间肌肉较弱,故以腹式呼吸为主。生理特点v循环系统:胎儿出生后血液循环发生巨大变化:脐带结扎,胎盘-脐血循环终止,肺血管阻力降低,卵圆孔功能性关闭,动脉导管收缩,出现功能性关闭,完成胎儿循环想成人循环的转变。血液集中分布在躯干及内脏,故四肢易发冷、发绀。生理特点v消化系统:足月儿吞咽功能已经完善,胃成水平位,易发生溢乳和呕吐。生后1012小时开始排胎粪,约23天内排完。生理特点v泌尿系统:新生儿一般生后24小时内排尿。新生儿肾小球滤过率低,浓缩功能较差,肾脏稀释功能尚可而排磷功能较差,因此易导致低钙血症。生理特点v神经系统:新生儿脑相对较大,占体重10%20%,大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长。对视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好,痛觉、嗅觉相对较差。出生时已具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。生理特点v免疫系统:可通过胎盘从母体获得免疫球蛋白IgG,对麻疹有免疫力;IgA和IgM不能通过胎盘传给新生儿,因此新生儿易患呼吸、消化道感染和败血症。人初乳中含较高免疫球蛋白IgA,应提倡母乳喂养,提高婴儿抵抗力。特殊生理状态v乳腺肿大v假月经v生理性黄疸v马牙和螳螂嘴v生理性体重下降v粟粒疹护理评估 出生时评估,评估新生儿的健康状态,进行Apgar评分,阿氏评分法 用于判断有无新生儿窒息 及窒息的程度。新生儿Apgar评分法 体征 0分 1分 2分心率(次/分)0 100 100呼吸 0 慢,不规则 正常肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢能活动喉反射 无反应 有些动作 咳嗽,恶心皮肤颜色 全身苍白 躯干红,四肢青紫 全身红 Apgar评分总分为10分v810分为正常v47分为轻度窒息v03分为重度窒息 生后1分钟评分可区别窒息程度,5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。Apgar评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,心率是最后消失的指标。v临床恶化顺序依次为:皮肤颜色呼吸肌张力反射心率v复苏有效顺序依次为:心率反射皮肤颜色呼吸肌张力可能的护理诊断v清理呼吸道无效 与分娩时吞入粘液、血液或羊水有关。v低效性呼吸型态 与暂时性肺循环改变,神经调节系统不成熟有关。v体温调节无效 与体温调节中枢发育不完善有关。v有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。护理措施v保持呼吸道通畅v维持体温恒定v预防感染v合理喂养v确保安全v健康教育护理措施v保持呼吸道通畅:新生儿娩出后,一切操作均应在保暖条件下进行。保持新生儿舒适体位,仰卧时头偏向一侧,专人看护,经常检查鼻孔是否通畅,及时清除鼻孔分泌物。护理措施v维持体温恒定:因地制宜采取不同的保暖措施,使新生儿处于 “适中温度”新生儿室应安置在阳光充足、空气流通的朝南区域。室内最好备有空调和空气净化设备,保持适宜的温度和湿度。护理措施v预防感染:(1)严格执行消毒隔离制度 (2)保持脐部清洁干燥 (3)做好皮肤护理护理措施v合理喂养:(1)喂养:正常足月儿提倡母乳喂养,按需哺乳。人工喂养者,奶具专用并严格消毒。奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长为标准。(2)监测体重:定时、定称测量。护理措施v确保安全:照顾者指甲要短而钝,避免让新生儿处于危险的环境。护理措施v健康教育:(1)促进母婴感情建立 (2)宣传有关育儿保健知识 (3)新生儿筛查正常新生儿护理评价v新生儿哭声响亮,无发绀,呼吸平稳v新生儿体温维持正常v新生儿脐部、皮肤无红肿谢 谢!人有了知识,就会具备各种分析能力,明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书,广泛阅读,古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,培养逻辑思维能力;通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,培养文学情趣;通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操,给我们巨大的精神力量,鼓舞我们前进。
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