让众多孕妈颤抖的羊水穿刺！真相在这里！

　　“羊水穿刺”是很多孕妈妈的噩梦。当中唐高危，被医生建议做羊水穿刺的时候，一部分孕妈妈会觉得医生言过其实，索性放任不管，而也有一部分孕妈妈会自行百度羊水穿刺的危害，当看到流产、感染等字样的时候，吓得惶惶不可度日。那么，羊水穿刺究竟是什么？为什么要做羊水穿刺？羊水穿刺真的会造成流产吗？今天，复旦大学妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心遗传科主任张月萍主任医师就来为大家科普！什么是羊水穿刺？

　　羊水穿刺在临床上被称作羊膜腔穿刺，是一种有创产前诊断技术，应用范围较广。

　　一般是在妊娠中期约16周至24周，在超声实时监护下，用细针经腹部穿刺进针，穿过子宫壁，进入羊膜腔后抽取20ml羊水，将羊水中的胎儿细胞收集起来，培养2周后经过特殊处理，得到胎儿染色体并进行核型分析，以获取有关胎儿健康和发育情况的信息。

　　哪些孕妇需要做羊水穿刺？

　　羊水穿刺属于非强制性产前检查项目，并不是每一位准妈妈都需要做哦！它适用于以下人群：

　　1.所有希望获得胎儿染色体明确诊断、无穿刺禁忌症的中孕期孕妇；

　　2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇；

　　3.≥35岁的高龄孕妇；

　　4.夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇；

　　5.超声畸形筛查发现异常的孕妇；

　　6.无创产前DNA检测（NIPT）发现异常的孕妇。

　　羊水穿刺可以检测什么？

　　羊水穿刺是目前公认的产前诊断金标准！

　　通常来说，它可用于胎儿染色体疾病的确诊。最终出具的核型分析报告覆盖23对染色体，既可知道胎儿染色体数目异常（最常见的是21三体、18三体、13三体），也可诊断结构异常，例如平衡易位、非平衡性结构异常、标记染色体等，因此诊断范围非常广，基本上涵盖了所有染色体疾病。

　　对于携带单基因遗传病致病基因的家庭，羊水穿刺还可以对胎儿是否患遗传性疾病做出诊断。

　　羊水穿刺准确率高吗？

　　各位准爸妈也非常关心羊水穿刺检测的准确率。羊水穿刺应用于产前诊断已有30多年的历史，准确性和安全性得到医学界的公认，应用羊水穿刺术来检测胎儿染色体异常的准确率高达99%以上。

　　如果准妈妈拿到一份羊水穿刺报告，结论是“未见明显核型异常”，那说明有99%的概率宝宝没有染色体疾病，有100%的概率宝宝未患21三体或18三体或13三体。

　　羊水穿刺除了检出率高、准确率高等优点外，其检测范围广，不但包含所有染色体疾病，还能检测基因缺陷。

　　羊水穿刺有风险吗？

　　但是，任何介入性的检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外。

　　它属于有创检查，细针要进入羊膜腔，可能导致流产、感染等并发症，其中以流产较常见，穿刺后流产的发生率大约千分之三左右，这一概率不仅与孕妇本身体质和孕周有关，也与穿刺医生和超声医生的经验有关。

　　在熟练掌握的情况下，一般抽羊水过程大约2分钟。

　　因为存在流产或感染风险，每对准爸妈都应该在权衡利弊后做出选择，切忌盲目跟风。对于没有必要做羊水穿刺的准妈妈来说，最好还是不要冒这个风险。

　　导致流产的因素有哪些？

　　为了尽可能减少羊膜腔穿刺后流产的发生，穿刺前，医生会详细询问病史并进行必要的术前检查。下列情况可能导致流产风险增大：

　　1. 穿刺前有疑似宫缩；

　　2. 穿此前少量阴道流水流血；

　　3. 反复自然流产史；

　　4. 妊娠合并子宫肌瘤；

　　5. 大月份穿刺，特别是孕周≥25周时；

　　6. 双胎妊娠。

　　怎样减少流产风险？

　　羊水穿刺后是否流产，与孕妇自身状态、孕周及医生经验有关，因此建议羊水穿刺的孕妇尽量在自身状态较佳的情况下、在合适的孕周（最好是18-22周）、并选择有产前诊断资质的且穿刺经验丰富的医院进行手术。

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