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前置胎盘，别侥幸保胎不手术

来源：泰然健康网时间：2024年11月23日 22:19

原标题：前置胎盘，别侥幸保胎不手术

　　受访专家/广东省妇幼保健院产科主任医师刘国成

　　如果头胎是剖宫产或者做过人工流产、子宫肌瘤手术，怀二胎时应在孕28周时，确认是否会出现前置胎盘的情况。产科专家指出，由于前置胎盘属于高危妊娠，孕妇在34周之后，千万别抱着侥幸心理保胎迟迟不愿意手术，不然在孕中晚期很容易突然胎盘剥离引起大出血，危及产妇生命。

　　子宫受损易发生前置胎盘

　　前置胎盘引发孕妇大出血，这是目前导致孕产妇死亡的第二位原因（第一位为心血管疾病）。广东省妇幼保健院产科主任医师刘国成告诉记者，广州大医院每年都有因为前置胎盘大出血而死亡的孕妇。

　　据刘国成介绍，目前孕妇的前置胎盘发生率为5%左右。那么前置胎盘是怎么发生的呢？刘国成说，子宫内膜受损这是前置胎盘发生的主要原因，比如做过剖宫产、人工流产、子宫肌瘤手术等女性，子宫内膜和基层都会受到损伤，怀孕后局部供血差，胎儿为了获得更多的营养，胎盘会自动增大面积，从而覆盖子宫内口，形成了前置胎盘状态。

　　在孕28周之后，胎盘增大速度减慢，子宫增大的速度增快，胎盘和宫颈内口的相对位置发生改变，一旦胎盘与宫颈剥离，容易引发孕妇大出血。因而，怀二胎，尤其是头胎是剖宫产的妈妈尤其要注意产检，以明确是否出现前置胎盘。

　　别等到大出血做急诊手术

　　一旦怀孕28周之后，孕妇被确诊为前置胎盘，就会被医生戴上“高危妊娠”的帽子。所以，被确诊为前置胎盘的孕妇都会非常担忧，尤其是中央性前置胎盘（胎盘完全覆盖子宫内口），在孕34周之后发生早产、大出血的几率较高。

　　然而，很多孕妇没出血或者出血较少时，就会抱着侥幸心理保胎，“能让孩子在肚子里多待一天是一天，不然37周之前出生，孩子就是早产儿，就得去保温箱！”正是由于这些想法，不少孕妇即便反反复复出血，也不愿意手术或者为保险起见，干脆在医院附近租个房子，准备一出血就入院。

　　对于这种想法，刘国成表示，太冒险！他指出，孕妇幸运的话，也许整个孕期都不会出血，可以挨到37周后再择期手术。运气不好时，指不定哪一天三更半夜大出血，不得不进行急诊手术，而值班医生多数是年轻医生，等主任到场至少也要半小时以上，早产的新生儿也可能需要抢救，而新生儿科的值班医生也是年轻医生，因此，这种情况对于产妇和孩子风险都很大！

　　刘国成说，实际上，34周胎儿的各个器官都成熟了，对于前置胎盘的孕妇，能做到主动手术就不要被动来急诊。

　　专家告诉你：前置胎盘，该怎么办？

　　目前，对于前置胎盘的处理，产科指南有一整套的办法。刘国成还强调，前置胎盘孕妇还应谨记以下5点：

　　1、家里要有人陪伴，不能让孕妇单独一人。因为前置胎盘出血毫无征兆，出血时不定时，无法预料。

　　2、饮食方面更为讲究，避免便秘导致腹部压力增加而引起胎盘剥离而出血。

　　3、孕妇绝对不能有性生活。

　　4、定期产检，明确自己是属于什么类型的前置胎盘，如果是中央性的，听医生话，该入院时则入院。

　　5、家属事先献血，避免产妇大出血时输血使用高价血。

(责编：许心怡、权娟)