怀孕早期发现胎盘前置怎么办？

　　孕育，是大部分女人必经且终生难忘的过程。然而，这段过程并不一定是平顺的，充满着未知数。当准妈妈产检发现问题时，心中难免忐忑不安。当承载着新生命的重量一步步向前迈进的时候，准妈妈们最大的心愿就是宝宝平安健康。

　　新婚不久的张女士最近被查出怀有身孕。在怀孕17周的时候，张女士按约定时间前往医院接受产检时，B超检查却提示胎盘前置状态。“胎盘前置状态”这个名词听起来有些令人担心，张女士对此非常紧张。到底什么是胎盘前置状态？这种情况对胎儿有影响吗？

　　指导专家：

　　中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科刘颖琳副教授

　　刘颖琳，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科副主任医师，副教授，硕士生导师，临床博士研究生毕业。围产医学博士。从事妇产科围产医学的临床、教学和科研十多年，对围产医学，尤其是有关胎儿宫内感染的防治、妊娠合并肝病的诊治有深入的研究并取得了良好的治疗效果。对优生优育、产前诊断、高危妊娠监护、妊娠合并症和并发症、异常分娩等处理有一定的造诣。对妇产科的常见病，如女性生殖道感染、月经不调、不孕不育症、盆腔包块等诊治均有较全面的了解和心得。

　　胎盘前置状态出现在怀孕28周前 可不必过于担心

　　和张女士一样，不少准妈妈也在孕期碰到胎盘前置状态的情况。什么是胎盘前置状态呢？中山大学孙逸仙纪念医院妇产科围产专科刘颖琳副教授表示，实际上，胎盘前置状态并不等于前置胎盘。孕期确诊前置胎盘的孕周为孕28周，28周前发现胎盘位置较低置一般不诊断前置胎盘，而是称作“胎盘前置状态”。

　　孕期胎盘有其自身生长规律，胎盘的位置与受精卵植入子宫位置有关。刘颖琳副教授告诉我们，一般来说，怀孕28周前，胎盘下缘距离宫口的长度小于7cm方可诊断为胎盘前置状态。张女士仅怀孕17周，早期形成的胎盘范围在宫腔所占的比例是相对比较大的，但是随着孕周的增加，子宫逐渐地增大，胎盘在宫腔所占的比例会相对逐渐减少，胎盘位置通常会自然改变，胎盘的相对位置也会逐渐上抬，而改变成正常位置胎盘。因此无需过分忧虑。换句话说，在怀孕28周前出现胎盘前置状态不必过于担心。

　　胎盘前置状态在怀孕晚期有机会形成前置胎盘 可引起出血

　　胎盘前置状态在超过怀孕28周后，可诊断为前置胎盘。前置胎盘的诊断是指28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

　　刘颖琳副教授指出，随着孕程的增加，特别是在孕晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，同时子宫颈口扩大，但胎盘却并不随着子宫颈口的扩大而有发展，结果就会发生从它的附着处剥离的现象，同时血管破裂而有阴道出血。 当这种出血反复出现时，准妈妈就会发生失血性贫血；短时间内出血量多时，可能发生出血性休克，甚至影响母儿生命安危，腹中的宝宝则可能会缺氧、呼吸窘迫，乃至死亡。在临产时，每次宫缩，都会使子宫下段向上牵引，往往引起出血的增加，造成严重后果。因此，为了避免大出血的后果，前置胎盘的孕妇一般采取剖腹产的分娩方式。

　　孕妇出现胎盘前置状态日常注意休息 避免下蹲

　　前置胎盘主要风险为妊娠晚期无痛性阴道出血，准妈妈一旦出现了胎盘前置状态或前置胎盘，孕妇应避免过度劳累，禁止性生活。也不要盲目着急，因为焦虑的情绪只会影响胎儿的发育和孕程的正常发展。

　　刘颖琳副教授建议，胎盘前置状态的孕妇在日常生活中，要注意休息，避免过劳，杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，同时也要避免过多做下蹲动作。因为下蹲动作容易使子宫口扩大，位置较向下的胎盘也会因此而被拉伸，引起剥离、出血。大便的时候也不要用力过猛，因此日常饮食要注意多吃新鲜蔬果，避免便秘。另外要切记孕期须禁止性生活。一旦遇到上述阴道出血等异常情况，要及时到医院进行检查。

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