孕期用药有原则，合理用药才安全

孕育一个健康的宝宝是每个家庭的梦想，但怀胎10月的过程中，有不少孕妇难免会遇到疾病困扰，需要用药，但又害怕影响胎儿的健康。关于妊娠期的用药，是每一个孕妇最关心的问题。因为药物可以通过胎盘直接影响胎儿。因此，在孕期合理用药，对保障母儿的安全，维护胎儿的正常发育和健康成长，有非常重要的意义。

其中孕3周-12周是胎儿器官的形成期，是最重要的致畸敏感期，不当用药可形成严重的畸形。孕10周或12-16周，药物可能会导致胎儿发生唇腭裂、生殖器官畸形等。孕16周后，药物可能会引发发育迟缓、器官功能不全等。根据药物可能对胎儿有不良影响，美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床实践经验，将妊娠用药分为了A、B、C、D、X五类。

A类：孕早期用药，经临床对照观察未见对胎儿有损害，其危险性较低，在妊娠期使用较为安全。但仍须检测，没有充分适应症绝不用药的原则。

B类：在动物繁殖实验中未显示致畸作用，但缺少临床对照观察资料或动物繁殖实验显示不良反应，但这些不良反应未在妊娠妇女身上得到证实。

C类：仅对动物实验证实对胎儿有致畸或杀胚胎作用，但在人类中缺乏资料证实，使用前要权衡利弊。

D类：对胎儿危害有确切证据，但治疗孕妇疾病的效益明显超过危害，又无替代的药物。

X类：对动物和人类均有明显的致畸作用，其危害性远远大于应用价值，这类药物在妊娠期间禁止使用。

孕期用药应遵循的原则

孕期用药必须有明确的指征，尽量避免在孕早期（妊娠1-12周）用药。

在医师的指导下用药，用药尽量单一、小剂量用药，避免联合和大剂量用药。

尽量使用老药，避免使用新药。尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿有不良影响的药物，仅有理论上评价的药物慎用。

参照FDA的药物分类，提倡使用A、B类药物，避免使用C、D类药物。

应用可能对胎儿有害的药物时，要权衡利弊后再决定是否用药，若病情急需应用肯定对胎儿有危害的药物，应先终止妊娠再用药。

如可以局部用药有效的，应避免全身用药。

切勿自行停药或减药：在孕期使用药物时，应遵循医生的建议和处方，不要自行停药或减药，以免影响治疗效果或导致病情恶化。

避免自行用药：如有任何不适或疾病，应先咨询医生。未经医生同意，不要自行更换药物或增减药物剂量。

遵循药物剂量和给药途径：在孕期使用药物时，应遵循医生的建议，确保给药剂量准确。给药途径应根据病情和医生的建议选择，如口服、肌肉注射、静脉注射等。

密切监测药物疗效和不良反应：在孕期使用药物时，应密切监测药物疗效和不良反应。如有疑虑，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

关注药物相互作用：在使用新药物之前，孕妇应告知医生，以避免药物之间的相互作用，导致药效降低或产生副作用。

了解孕期禁用药物：孕妇在使用药物之前，应了解哪些药物在孕期禁用，如抗癫痫药、抗癌药、激素类药物等。此外，也应避免使用可能影响子宫收缩的药物，如镇静剂、安眠药等。

孕期用药有哪些注意事项

孕妇不要随便使用非处方药。一切用药都应在医生指导下进行。

避免滥用和重复用药：在孕期使用药物时，应避免滥用和重复用药，以免导致药物过量，对母体和胎儿的健康产生不良影响。

中草药：有些中草药可能含有对孕妇和胎儿有害的成分。例如，含有马钱子碱、黄连、红花等成分的中草药可能导致流产或影响胎儿发育。

疫苗接种：孕妇可以接种疫苗，如流感疫苗、破伤风疫苗等，以增强免疫系统并预防一些可能的疾病。然而，不是所有的疫苗都适合孕妇，如麻疹疫苗、水痘疫苗等，孕妇应避免接种。

抗抑郁药和止痛药：抗抑郁药可能导致胎儿畸形、流产或者影响胎儿的神经系统发育。

注意饮食调整：在孕期使用药物时，应注意饮食调整，确保充足的营养摄入，同时，也需要谨记，酒精可能增加胎儿畸形的风险；咖啡因可能会增加胎儿心脏疾病的风险。

临近产期或分娩期用药时，要考虑药物通过胎盘而对生产的胎儿及出生后的新生儿的影响。

（桂林市中医院   邓晓芳）

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