前置胎盘超声检查

胎盘对于妊娠来讲，虽然不是主角，但绝对是很重要的。胎盘和脐带是联系妈妈和宝宝的纽带，如果胎盘和脐带发生病变，容易产生胎儿的危险甚至意外。下面就为大家详细的介绍一下前置胎盘超声检查。

超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型(图1)。胎盘定位准确率高达百分之95以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

应用B型超声诊断前置胎盘发生，误诊的可能原因及避免的方法。

(1)假阳性：①膀胱过度充盈，宫颈被拉长，子宫下段受压而向后方移位，使子宫前后壁相互靠近而构成类似前置胎盘的声像图，此时应部分排空膀胱后再检查;②子宫下段局限性收缩，使该部位子宫肌壁增厚或隆起时，局部回声增强，其声像图酷似胎盘，因此应待子宫松弛后再复查。

(2)假阴性：对母儿更不利，应尽可能避免。①膀胱未充盈;②后壁胎盘，由于声束在胎儿部分衰减，其声影往往使后壁胎盘无法显影，此时，可上推胎头再扫查。其次可测定胎头与骶岬间的距离，如>1.6cm应高度怀疑;③宫颈内口积血，内口积血之液性暗区有时被误认为羊水液性暗区，仔细观察可发现暗区上方为胎盘回声而不是胎先露便可鉴别。此外，内口积血时，常伴有活动性阴道出血，也有助于诊断。

用阴道B型超声检查，能清楚辨认宫颈内口与胎盘的关系，其准确率几乎达100％，能减少腹部B型超声检查存在的假阳性率或假阴性率。操作时应轻柔，避免出血及预防感染。

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