胎盘前置好还是后置好

为什么会胎盘前置

"子宫体部内膜病变，如产褥感染、多产、多次的刮宫以及剖腹产等，引起子宫内膜炎，或是子宫内膜损伤，使子宫脱膜血管生长不全。当受精卵植入时，血液供给不足，为摄取足够的营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。胎盘面积过大，如双胎的胎盘面积要比单胎更大，而且会达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率要比单胎高一倍。胎盘异常，如副胎盘，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可以达到子宫下段，接近宫颈内口处。受精卵滋养层发育迟缓，当受精卵达子宫腔时，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成了前置胎盘。"

什么是胎盘前置

胎盘前置应当理解为在怀孕28周之后，胎盘的位置低于胎儿的先露部，能够达到或者是超过宫颈的内口。正常情况下胎盘有可能会附着在子宫的前壁、后壁、侧壁，甚至是宫底。但是胎盘若距离宫颈内口越近，带来的一些相应的不良妊娠结局的风险性可能会越大。关于胎盘前置的分类，取决于胎盘下缘最低点距离宫颈内口的距离，比如距离宫颈内口＜2cm，称为低置胎盘。若胎盘的下缘已经达到宫颈内口，称为边缘型的前置胎盘。而最为严重的是前置胎盘的中央型，即胎盘已经完全覆盖宫颈内口。由于前置胎盘的中央型已经堵塞胎先露部的分娩的通道，且在宫颈部位，相对于子宫肌层较薄弱。而在子宫逐渐增长、增大的过程中靠近宫颈内口的位置，即子宫下段的延伸最为严重，所以若胎盘附着于此处，非常容易造成胎盘与子宫壁的剥离。因此，胎盘前置非常容易导致孕妇在怀孕中、晚期的时候出血，继而容易引发流产、早产等不良妊娠结局，对于母儿的危害极大。

胎盘前置是怎么造成的

"前置胎盘确切的病因，目前不是十分的清楚。一般情况下，与多次的流产及刮宫，还有高龄初产妇、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇的不良生活习惯，比如吸烟或者是吸毒的妇女，还有辅助生殖技术受孕、子宫形态的异常等，与这些基本相关。它的病因可能与下列因素有关：第一、子宫内膜的病变或者是损伤，是刚才提到的多次流产、刮宫、产褥病史、子宫手术史等情况。第二、胎盘异常，是胎盘大小和形态的异常，均可以发生前置胎盘。如果胎盘的面积过大，延伸到子宫的下段，像是前置胎盘的发生率，双胎比单胎要高一倍。第三、受精卵滋养层发育迟缓。如果受精卵达到子宫腔以后，滋养层还没有发育到可以着床的阶段，它就继续下移，着床在子宫的下端，然后就发育成前置胎盘。"

什么是胎盘前置

"在妊娠28周之后，胎盘附着在子宫的下面，它的下缘达到或者覆盖宫颈内口，胎盘的位置低于胎先露的部位，则称为前置胎盘，它的发生大率在1%左右，是产前出血最常见的原因。而孕早期由于宫腔比较小，多数胎盘的位置比较低，随着妊娠月份的增加，胎盘位置可以上移，因此一般在妊娠28周之后，才会诊断为前置胎盘，而28周之前的都称为胎盘前置状态。正常情况下，前置胎盘主要表现是妊娠晚期的、突发性的、无诱因的、无痛的反复的阴道流血，它一共分为四种类型。第一种就是完全性前置胎盘，又称为中央性前置胎盘，她的宫颈口是全部被胎盘组织覆盖的。第二是部分性前置胎盘，她的宫颈内口是部分被胎盘组织覆盖。第三是边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，达到但不超过宫颈内口。第四就是低置胎盘，胎盘附着在子宫的下段，其边缘接近宫颈内口。"

什么是胎盘前置

胎盘前置是病态，临床上通常将妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露者称前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当可以危及母儿生命。发生率全国报道为0.24%-1.57%，前置胎盘患者中85%-90%是经产妇，尤其是多产妇发生率可高达5%，主要原因有以下几类：1、子宫内膜病变或损伤：比如多次刮宫、剖宫产手术瘢痕，引起子宫内膜炎、子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积伸展到子宫下段；2、胎盘面积过大：比如双胎的胎盘面积较单胎的胎盘大，而且达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率比单胎要高一倍；3、胎盘的异常：比如有副胎盘，主要胎盘在子宫的底部，但是副胎盘可以达到子宫下段近宫颈内口处；4、受精卵滋养层发育迟缓：当受精卵达到宫腔时，子宫内膜尚未发育到能着床的阶段，使得受精卵继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。怀孕中期超声检查发现有前置胎盘，千万不要紧张，随着孕周的增加，子宫下段的拉长，可出现胎盘的迁移现象。孕晚期发现有前置胎盘，胎盘还是有离开宫颈口的机会，不过发现得越晚可能性就越小。

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