早产的原因

　　早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。国内早产占分娩总数的5%～15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。早产的原因有哪些？早产有哪些表现？下面我们一起了解下。

1早产的原因

　　母亲因素

　　一般孕妇患有子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫的纵膈等先天发育不全症，容易使胎儿早产，因为子宫是胎儿生长的地方，如果子宫的肌肉不能很好地伸展，便容易出现早产。先天性宫颈发育不良，或者由于分娩、流产或手术操作造成后天的宫颈损伤，子宫颈内口的松弛，羊膜囊向宫颈管膨出，都可以导致胎膜早破，出现早产。有时，即使子宫发育正常，也可能是由于妊娠中的子宫过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多等原因导致子宫的宫腔压力高，子宫肌肉伸展过度，也是早产的常见原因。还有绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等宫内感染，均可导致早产。胎儿生活在胎盘功能低下和较差的子宫环境内，容易出现宫内生长迟缓及宫内缺氧情况，这种情况比其他原因造成的早产儿预后更差。

　　妊娠合并症

　　在妊娠时期，如果母亲患有急性传染病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压症、心脏病等，这些疾病也容易导致早产。另外，母亲的内分泌失调，如孕酮或雌激素不足，严重甲状腺功能亢进、糖尿病等;有外伤及手术史的孕妇可能因为精神紧张、高血压导致组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足;孕妇营养不良、严重贫血，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏;胎盘异常、及脐带过粗、过短、扭转、打结等，这些都是导致早产的原因。

　　胎儿因素

　　双胎、胎儿畸形也是容易早产的因素。

　　社会因素

　　早产容易发生在社会层次低、无职业、经济收入低的人群中，这是由于这些人从事过重的体力劳动、工作时间过长、过度劳累，也不能正常进行产前检查，营养状况差。早产也容易发生在现代城市母亲身上，她们有较多的心理压力和工作压力，情绪经常波动，精神过度紧张;有些母亲为了瘦身致使体重过轻，也容易导致胎儿早产;还有一些女性因工作原因或怕生产痛苦，要求提前实施剖腹产。

　　环境因素

　　环境污染、噪音也会增加早产危险。

　　其他因素

　　未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高，尤其是小于20岁者，以及身材矮小孕妇等，均有较高的早产危险。既往有流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年，又再次怀孕的，早产的可能性最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，会导致宫颈机能不全，使早产率增高。有不良个人生活习惯的妊娠妇女，如吸烟、嗜酒、偏食者，还有妊娠后期有频繁、强烈的性生活，易引起胎膜早破，也是导致早产的较常见原因。

2早产有哪些表现

　　1、阴道流血，在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩，血窦关闭，出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时，胎盘已形成，流产与早产及足月产相似，一般流血不多。

　　2、腹痛，早期流产开始流血后，宫腔内存有血液特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛，这也是先兆早产的症状的一种表现。腹痛与流血多数是进行性的，与其临床经过及进度有关。

　　3、剧烈的呕吐不能进食，也是先兆早产的症状表现也应该去医院就诊，因为妊娠剧吐会导致脱水、电解质紊乱，严重者危及孕妇生命。

3早产怎么办

　　一、体位：为防新生儿的血液向胎盘逆流，娩出后，使其躯体低于胎盘水平;为促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生儿面朝下或取头偏向一侧的仰卧位，用盐水纱布轻轻挤捏鼻腔及揩拭口腔。

　　二、清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道内的粘液、血液和羊水至关重要。使新生儿的头部伸展，用电动负压或口衔导管吸净咽喉部液，尔后轻击足底，刺激啼哭。早产儿对子宫外生活环境的适应能力随胎龄及出生体重而异。如出生前胎盘功能良好，出生时多数能适应新环境而在娩出后1～2分钟内开始自然呼吸。若出生时体重过低(<2000g)，则其延髓中的呼吸中枢对物理和化学刺激反应性弱。此外，早产儿在娩出过程中脑部易受损伤，而发育不成熟、缺氧、颅内出血等均为呼吸中枢反应性迟钝的诱因;胸廓肌肉薄弱，又不能充分维持呼吸运动，以致出生后出现肺泡扩张不全，呈肺不张状态，往往发生呼吸障碍。呈苍白窒息者，应迅速气管插管，吸出气管内液后，输氧、加压呼吸。出生后肺呼吸的转换越迟，以后遗留永久性中枢神经系统障碍的可能性越大。

　　三、断脐：在清理呼吸道、复苏的同时，立即断脐，以减少高胆红素血症的发生而增加肝脏负担。

　　四、保温：断脐后迅速擦干全身，但不必擦去皮肤表面可起保温作用的胎脂，以暖干布包裹躯体避免散热过多。

　　五、供氧：吸氧指征包括发绀、气促、呼吸暂停。不宜常规吸氧，且不宜长期持续使用。氧浓度以30%～40%为宜，或测定动脉血氧分压值，监测该值在13.33kPa(100mmHg)内尚属安全。浓度过高、吸氧时间过长，容易引起晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。

4早产可以避免吗

　　1、良好的生活方式

　　女性怀孕期间，要养成好的生活方式，保证规律的作息。孕期要戒烟戒酒，远离烟酒、茶、咖啡，以免专家低体重儿、早产的风险。孕期好的生活习惯很重要，另外，出行也要特别注意，一定要避免磕碰到腹部。

　　2、高危妊娠筛查

　　要预防出现早产的情况，孕期要做好高危妊娠筛查，及时发现妊娠并发症。尤其是高龄产妇，要提高优生意识，定期做好产检。一旦出现了异常症状，要及时到医院治疗。

　　3、重视产前检查与监护

　　孕期要重视每一次产检，尤其是孕中期的检查，可以筛查胎儿畸形和异常症状。越早发现异常，就能避免出现早产的情况。同时，怀孕中晚期要做好胎儿监护，随时关注胎儿的发育情况。

　　4、孕期合理补充营养

　　低体重儿容易出现早产，所以孕期要合理补充营养，保证身体所需的营养元素。要注意的是，严重贫血或患有妊娠并发症的产妇，早产的几率比较高。所以，孕期要补充维生素、蛋白质，多吃新鲜蔬菜、鸡肉、瘦肉、豆制品。

　　5、孕期防治感染

　　孕期如果存在生殖道感染，毒素侵入绒毛膜羊膜，会产生细胞毒素、前列腺素引起早产。所以，孕前要及时治疗妇科疾病、性病，怀孕期间要避免各种感染，以免影响到胎儿健康。

5早产可以吃什么

　　早产宜食

　　为防早产及流产，孕妇饮食安排要科学合理。

　　1、应多吃最佳保胎蔬菜——菠菜。怀孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，可将菠菜放入开水中焯一下，大部分草酸即被破坏掉。

　　2、莫忘吃最佳防早产食品——鱼。调查发现，孕期每周吃一次鱼，早产的可能性仅为1.9%，而从不吃鱼的孕妇早产的可能性为7.1%。

　　3、莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。

　　早产忌食

　　1、忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛热性调味料。

　　2、少食山楂：山楂可加速子宫收缩，可导致早产，最好“敬而远之”。

　　3、孕妇不可摄取太多的维生素A，这会导致早产和胎儿发育不健全，猪肝含极丰富的维生素A，忌过量进食。

　　4、忌食黑木耳：它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的稳固和生长。

　　5、忌食杏子及杏仁：杏子味酸，性大热，且有滑胎作用，为孕妇之大忌。

　　6、忌食滑腻之品：苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用，能促使子宫收缩，因而有诱发早产的可能。马齿苋性寒凉而滑腻，对子宫有明显的兴奋作用，易造成早产。

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