【早产】早产的原因、症状

早产的原因

早产的原因有多种，而且根据早期、中期、晚期等时间段的不同，原因会各异。

1、绒毛膜羊膜感染，是早产的重要原因。感染的来源是宫颈、阴道的微生物，部分来自宫内感染。感染也是导致胎膜早破的重要因素，早产常与胎膜早破合并存在。

2、双胞胎或多胎妊娠，羊水过多可使宫腔内压力增高，提早临产而发生早产。

3、孕中期时，宫颈口被动扩张，羊膜囊向颈管膨出，因张力改变以致胎膜破裂，发生胎膜早破而致早产。

4、子宫畸形均因子宫发育不良而导致晚期流产或早产。

另外，早产还与妊娠并发症、妊娠合并症、孕期劳累颠簸、内分泌紊乱、吸烟、饮酒、吸毒等密切相关。

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早产的症状

如果出现早产，在生理上会有一些明显症状，如下腹部变硬、出血等。孕妈妈要多关注自身身体，以防早产发生。

下腹部变硬。过了第8个月，下腹部反复变软、变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉时，首先保持安静，尽早去医院接受检查。

出血。少量出血是临产的标记之一，但有时是从生殖器官出血，这有非正常临产的危险，可局部用干净的纱布、脱脂棉、卫生纸垫上止血。

破水。温水样的东西流出，就是早期破水。有的孕妇即便是早期破水，仍能在几周后平安生产，但一般情况下是破水后阵痛马上开始，此时可把腰部垫高，不要动腹部，马上去医院。

子宫收缩，这也是早产最早的信号。怀孕时，子宫通常是松弛的，在怀孕中期，一天当中子宫可能会有3～5次收缩。此时孕妇会感觉肚子硬硬的，但没有疼痛的感觉，一般比较瘦的孕妇感觉明显，这属于生理性宫缩。但如果收缩的次数过于频繁，达到每小时3～4次以上，就不属于生理性的，要尽快去医院。

早产感觉和平日相似，孕妇很难判断早产宫缩，需要让医生帮忙确认。如有两种或超过两种下列早产症状，就需打电话给保健医生。

1、异常宫缩，频繁规律官缩(每小时超过5次，持续两小时或以上)。

2、下腹部痉挛性疼痛。

3、背下方隐痛。

4、下腹部和大腿压力增大(盆腔沉重)。

5、肠运动比平常和腹泻时加速。

6、阴道分泌物增加或异常(特别是分泌物呈水状、黏液状，或伴有淡淡的血色)。

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如何预防早产

感染是早产一个很重要的原因，孕妈妈一定要注意谨防感染。另外，还有劳累、羊水过多、便秘等因素都有可能引起早产，准妈妈在孕的各种时期都不能放松警惕。

1、治疗生殖道感染

患有生殖道感染疾病时，应该及时请医生诊治。

2、避免劳累和外来刺激

孕晚期最好不长途旅行，避免路途颠簸劳累;不要到人多拥挤的地方去，以免碰到腹部;走路，特别是上、下台阶时，一定要注意一步一步地走稳;不要长时间持续站立或下蹲;在孕晚期，须禁止性生活。

3、保持良好生活状态

怀孕期间，孕妇要注意改善生活环境，减轻劳动强度，增加休息时间;孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。因此，孕妇要保持心境平和，消除紧张情绪，避免不良精神刺激;要摄取合理的充分的营养，孕晚期应多卧床休息，并采取左侧卧位，减少宫腔内向宫颈口的压力。

4、关注自己的健康

如果孕妇患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压等合并症，应积极配合医生治疗;有妊娠高血压综合征、双胞胎或多胎妊娠、前置胎盘、羊水过多症等情况的孕妇，定要遵医嘱，积极做好自己孕期的保健工作，及时发现异常，并尽早就医。

5、警惕子宫颈松弛

前次妊娠因子宫颈松弛而早产者，于孕16～20周(在前次早产孕周之前)施行子宫颈环扎术。

6、防止羊水过多

一听说羊水过少，准妈妈都会担心，怕胎儿宫内发育迟缓，怕超期妊娠、更怕胎儿畸形。但是羊水过多，容易导致子宫张力过大，也容易早产。

除了妊娠糖尿病、中度贫血以及爱吃甜食、不爱活动的准妈妈可能羊水过多外，胎儿神经管缺陷以及有溶血问题的准妈妈，也容易发生这一问题，所以除了定期围产保健外，一旦准妈妈感觉呼吸困难、乏力、心慌时，要及早到医院做B超查羊水多少。

在排除胎儿畸形等问题后，一旦准妈妈羊水过多，除了积极治疗原发病，多卧床休息以外，必要时可以在妊娠中晚期时采取抽羊水治疗，减少羊水量，以免造成准妈妈长期呼吸不适，甚至引起胎儿宫内缺氧、早产等。

7、32周后禁性生活、防便秘

妊娠早、中及晚期的前几周，健康的准妈妈可以进行性生活，但到达32周后，切记禁止性生活。胡孟彩说，这既是为了防止感染妇科炎症，也是避免腹压过大或刺激太强引起宫缩，进而引发早产。

除此以外，准妈妈特别是妊娠高血压、糖尿病、双胎、多胎等早产高危人群更要注意以下方面：

(1)营养全面，多喝牛奶，吃动物肝脏等，必要时补充铁、钙等制剂，防止铁、铜等微量元素缺乏引起早产。

(2)避免剧烈活动，特别是要少做弯腰等会增加腹部压力的动作。

(3)防止便秘，喝蜂蜜水，吃膳食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果等，以免排便困难诱发早产。

(4)左侧卧位，避免宫缩。

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预防早产的饮食

预防早产的发生，准妈妈忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛热性调味料。而且要少食山楂，因为山楂可加速子宫收缩，可导致早产。

孕妇不可摄取太多的维生素A，这会导致早产和胎儿发育不健全。猪肝含极丰富的维生素A，忌过量进食;黑木耳具有活血化瘀之功，不利于胚胎的稳固和生长，忌进食;杏子味酸性大热，且有滑胎作用，为孕妇之大忌忌食滑腻之品;苡仁对子宫肌有兴奋作用，能促使子宫收缩，因而有诱发早产的可能;马齿苋性寒凉而滑腻，对子宫有明显的兴奋作用，易造成早产。

鱼是最佳防早产食品，调查发现，孕期每周吃一次鱼，早产的可能性仅为1.9%，而从不吃鱼的孕妇早产的可能性较大。

菠菜是最佳保胎蔬菜，孕早期的2个月内应多吃菠菜或服用叶酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干扰人体对铁、锌等微量元素的吸收，可将菠菜放入开水中焯一下，则大部分草酸即被破坏掉。

另外，莲子对预防早产、流产、孕妇腰酸最有效。

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早产高危险群

本身曾有早产病史、怀多胞胎或在怀孕期间经常有阴道出血的孕妇，均是早产的高危险群病人，应多注意休息并观察子宫收缩的次数。

至于患有糖尿病、高血压，甚至妊娠高血压症的孕妇更应注意饮食控制与服用药物，必要时尽早住院治疗，控制可能发生的并发症并延长妊娠周数。有些孕妇本身的工作量大，或是体力、精神压力负荷大者，亦应视情况在孕期多卧床休息。因为许多文献报告均显示过多体力或压力的负荷都容易造成早产。

均衡的饮食则是怀孕或安胎期间最好的营养补充，胎儿并不会因为妈妈多吃高蛋白食物或某类特别的维生素或矿物质，就会生长得特别迅速。多摄取含高纤维的蔬菜及适量的各类含蛋白质、脂质、糖类食物不仅对胎儿有益，也可帮助孕妇体重的控制、消化道的蠕动及排便。

有时跌倒会引发阵痛，但不会流产或早产，如果经过2～3天没有什么异常，那就是一切平安无事，这是因为羊水起到了缓解应急、保护胎儿的作用。

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早产宝宝的发育标准

从生下早产宝宝的那刻开始，妈妈们经常担心TA的发育是否正常，比如身高、体重、智力、听力、视力等都是老母亲尤其操心的问题。对于这些被认为是“输在起跑线”的宝宝，要怎样科学评估发育状况?有哪些常见的发育异常?又该如何筛查疾病?

一、早产儿的分类：低危、中危和高危

早产儿按照胎龄和体重分为三种：低危早产儿、中危早产儿和高危早产儿。

低危早产儿：即胎龄>34周、体重>2000g的宝宝;

中危早产儿：即胎龄为32-34周、体重1500g-2000g的宝宝;

高危早产儿：即胎龄<32周、出生体重<1500g的宝宝。

二、早产儿生长发育评估要校正年龄

早产儿的校正月龄=实际月龄-早产月龄(40周-出生周期)。

举例：一个孕期为32周的早产宝宝，实际月龄是6个月，它的校正月龄=6个月-8周(2个月)=4个月，那么宝宝的校正月龄就是4个月，TA的发育指标评估要参照4月龄的健康宝宝的指标。而这种月龄评估方式一直要持续到1-2岁。

三、要及早发现早产儿发育异常

1、发育评价的两个重要标准

早产儿发育评价标准包括两个方面，体格发育检查和神经发育检查，而发育标准以校正月龄的发育标准为准。妈妈可以通过评估宝宝的身长、体重、头围、囟门、胸腹围、皮脂厚度等身体发育指标，以及大动作发育、精细动作发育、语言发育、认知及社交发育等神经发育指标，来判断早产宝宝的发育情况，如果妈妈不懂如何评估，可以定期进行儿科保健，让医生来做专业评估。

2、进行相关疾病筛查

由于早产宝宝身体发育的特殊原因，出院后家长仍然要注意给宝宝做好这些特殊检查，主要包括早产儿视网膜病筛查、视力检查、听力筛查等。

特别是早产儿视网膜病筛查，因为早产宝宝提前出生，眼睛中的视网膜血管还没有完全长好，所以，容易出现视网膜病变问题，不及时发现和治疗，可能会导致宝宝视力下降，甚至引起视网膜脱离，导致双目失明。

早产儿的发育情况比较特殊，所以为了确保宝宝的发育正常，妈妈要密切关注TA的体重、智力发育和有无疾病等情况，有必要时向专科医生求助或者咨询。

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早产儿怎样喂养长得快

母乳是宝宝珍贵的口粮，使妈妈和宝宝的关系更加紧密。而对于早产的宝宝来说，母乳更是珍贵无比，是为早产宝宝量身定制的粮食，为宝宝提供丰富的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和IgA等营养物质。

因此，为了让早产宝宝健康成长，母乳喂养是头等大事。下面先来扒一扒母乳对早产宝宝的作用。

一、早产儿母乳喂养的好处

1、降低疾病发病率。有研究发现，母乳喂养可以降低新生儿一些疾病的发生率，比如新生儿迟发性败血症、新生儿支气管肺发育不良、早产儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病等。

2、有助于神经发育。由于母乳中含有神经系统发育所需的重要营养成分，所以，母乳喂养可以促进神经元、脑白质等发育，有助于早产儿的神经系统发育。

二、顺利实现母乳喂养的5个tips

1、及早开奶、多吸吮

妈妈生产后要尽早开始哺乳，而且要让宝宝尽可能多地吸吮。因为宝宝早产有可能会与妈妈分离，但也要让宝宝尽量在生产后6小时内开始哺乳,为了保证泌乳量，建议每天吸奶6-8次,每次以10-15分钟为宜，即使是母婴分离，也要尽早让早产宝宝吃到母乳，妈妈可以把奶水挤出来，装好送去给宝宝吃。

2、做好母乳储存

由于早产宝宝很有可能会存在母婴分离的情况，或者妈妈奶水比较多的情况，妈妈一定要做好母乳储存。

(1)储存容器：建议使用玻璃容器或硬质塑料来储存母乳，最好采用30-60ml的小包装;

(2)卫生要求：挤奶和喂奶都要做好清洁、消毒，包括洗手、消毒容器和喂奶用品;

(3)储存条件：母乳应放在冰箱4℃保存，最长保存3个月，常温下母乳不宜超过48h，融化后的母乳不宜超过24h内喝完。

(4)做好标记：储存前要清晰标记好日期和时间，使用时要按储存时间顺序的先后来用。

3、保证妈妈的营养，多休息，放松心情，促进泌乳

妈妈要补充均衡的营养，多喝汤水，合理安排作息，另外不要因为宝宝早产而过于担心焦虑，要尽量放松心情，可以多和家人沟通，调整心态，舒缓压力，树立母乳喂养的信心，促进乳汁分泌。

4、最好是自己的母乳

虽说有人乳库，但是妈妈自身的母乳对早产儿来说是最好的，不仅让宝宝获得所需营养，还有利于培养亲子关系。可通过乳房喂养、奶瓶喂养或管饲等途径喂养，以减少营养素破坏及流失。

5、切勿轻言放弃

在母乳喂养路上不要轻易放弃，坚持让宝宝多吸，不能吸的情况下多挤奶。妈妈也要及时补充营养，为宝宝提供更高质量的母乳。

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早产儿怎样喂养长得快

早产宝宝提前来到了这个世界，在营养和体重方面都比足月宝宝欠缺一些。因此，早产宝宝喂养问题很关键。妈妈既心疼又着急，究竟要怎样科学喂养才能给到宝宝更好的营养，让TA追上足月宝宝的成长步伐呢?

一、母乳是早产宝宝最好的口粮

早产宝宝的喂养应首选母乳喂养。因为早产宝宝消化能力差，对蛋白质的需求比较高、对脂溶性维生素吸收不好。而早产母乳和足月母乳相比，尤其是初乳，它含有更多的营养物质，包括蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和IgA等，为早产宝宝量身定制“粮仓”，能够使其在较短时间内恢复出生体重，更好地追赶生长。

如果宝宝出生月龄<34周，体重<2000g，则需要母乳强化剂来帮忙。这种母乳强化剂强化蛋白质、能量、矿物质和维生素等营养物质，加入到母乳中能增加母乳中的营养密度。

对于由于一些原因不能进行母乳喂养或母乳不足的早产宝宝，当胎龄<34周，体重<2000克时，可以选择早产儿配方奶。当宝宝体重达到2000g时，可视情况转换成早产儿出院后配方奶。

一般来说，当早产宝宝的校正胎龄的发育指标达到第25个百分位及以上水平时，可以逐渐转换为纯母乳或普通婴儿配方奶粉。

二、早产宝宝辅食添加的3个注意事项

家长给早产宝宝添加辅食时，需要注意这3点：

1、要在校正月龄6个月后，才可以添加辅食。因为早产宝宝发育的成熟相对较差，所以，辅食添加的时间也要相对延迟一些。若添加辅食过早，有可能会出现消化不良，以及影响奶量的摄入;但也不能添加过晚，否则容易导致营养不够，以及影响进食技能的发展。

2、添加辅食的方法和正常足月儿一样：每次只添加一种新的食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进添加。尤其要注意，刚开始添加辅食时，应选择强化铁的米粉、肉泥等富含铁的食物，以避免宝宝因为铁摄入不足而出现缺铁甚至是缺铁性贫血。

3、添加辅食后，也要继续母乳喂养，才能保证能力以及蛋白质、钙等重要营养素的供给。

三、早产宝宝追赶生长，这三类营养素也要跟上

除此之外，早产宝宝还要强化其他营养素的补充，来满足宝宝类似在妈妈子宫中快速生长的需要。

1、铁剂。早产宝宝铁储备低，建议从出生后2-4周开始每天补充铁元素2-4mg/kg，直到校正胎龄1岁。

2、维生素D。出生3个月以内的早产、低出生体重宝宝每天要补充800-1000IU维生素D，3个月后改为每天400IU，补充方式包括维生素D制剂、日光照射和食物。

3、长链不饱和脂肪酸：尤其是DHA和ARA，对早产儿神经发育有重要作用。目前对早产宝宝的DHA和ARA的推荐量分别为每天55-60mg/kg和每天35-45mg/kg，直至胎龄40周。

为了让早产宝宝更好地追赶生长，科学喂养可是头等大事，妈妈们都掌握方法了吗?

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早产儿胃肠道发育不好

有些宝宝迫不及到想要看看世界，还没满37周就提前降生了，于是有了另一个名字——早产宝宝。由于宝宝还没足月，胃肠道发育还很娇弱，需要更多的呵护，在喂养上更是要十二分的细心，以适应还未发育成熟的胃肠道。

那么，为了更好地呵护早产宝宝娇弱的胃肠道，妈妈在喂养上需要做好哪些工作呢?采用不同的喂养方法应该注意哪些问题?

一、早产宝宝胃肠道发育不成熟

由于早产宝宝是提前降临世界的，所以，身体的一些方面还没有做好充分准备，比如早产宝宝的消化功能尚未发育成熟。

早产宝宝通常会比足月宝宝更容易出现呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道不适的症状，体内的淀粉酶发育还不全，而其他消化酶的发育接近足月宝宝，对蛋白质需求较高，对脂肪消化能力稍微逊色一些，尤其对脂溶性维生素吸收不良，更容易发生一种胃肠道疾病——坏死性小肠结肠炎。

由于早产宝宝胃肠道发育不成熟，因此妈妈在喂养上需要更多的精力，以适应娇弱胃肠道的发育。

二、早产宝宝科学喂养方法：母乳喂养&配方奶喂养

1、母乳喂养

母乳是早产宝宝首选的口粮。因为母乳中含有很多的免疫成分，以及早产宝宝必需的营养物质，并且这些营养物质还能够被宝宝的胃肠道充分吸收，很好地避免了宝宝的胃肠道由于不适应的问题而引起的身体不适，甚至可以避免出现坏死性小肠结肠炎。

虽然母乳有利于早产宝宝生长，但是因为早产宝宝摄入的奶量有限，加上早产妈妈母乳中的蛋白质和矿物质含量难以满足早产宝宝加速生长的需要。因此，对于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产宝宝，通常推荐要使用母乳强化剂来增加母乳中的蛋白质、能量、矿物质和维生素含量。

2、配方奶喂养

对于不能进行母乳喂养或母乳不足的早产宝宝，需要选择早产儿专用的配方奶来助力。

其中，早产儿配方奶适用于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产宝宝住院期间应用。如果宝宝出院时体重达到2000g，就可以转换成早产儿出院后配方奶了。

对于早产宝宝发喂养，需要根据体重调整每天的喂养频率。

对于体重>2000克的宝宝，建议每4小时喂一次;

对于体重在1500-2000克之间的宝宝，建议每隔3小时喂一次;

对于体重在1000-1500克之间的宝宝，建议每隔2小时喂一次;

对于体重<1000克的宝宝，则需要在医生的指导下给予静脉营养。

如果宝宝适应喂养，每日喂奶量可以参考如下标准：

第一天：60-90ml/kg;

第一周：每天100-120ml/kg;

第二周：每天120-160ml/kg。

注意要循序渐进增加喂奶量，每天增加量不要超过20ml/kg，否则容易导致宝宝出现不耐受或者是坏死性结肠炎。

至于早产宝宝何时可以不再需要强化营养支持，需要根据宝宝的营养风险程度和具体发育情况来判断。一般来说，高危早产儿需要强化的时间比较长，需要坚持使用到校正胎龄6个月或1岁;中危早产儿需要强化营养到校正胎龄3个月;低危早产儿只需强化到校正胎龄为足月也就是40周即可。又或者，当早产宝宝的校正胎龄体格发育指标达到第25百分位及以上水平时，就可以逐渐转换为纯母乳或者普通婴儿配方奶粉喂养了。

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早产的危害有哪些

早产时若胎肺尚未成熟，早产婴儿生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时，可发生死亡。早产婴的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。

早产婴的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿、肺出血等严重的问题。

早产婴容易发生黄疸，有时程度可以很重。他们的吸吮力差，喂养较为困难，可发生低血糖等情况。

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早产儿的护理

1、注意保暖：室内温度应保持在20~25℃，被窝的温度应保持在30~32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子。体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2~3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。

2、精心喂养：早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150~180毫升，2.5千克重的婴儿每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次数每天7~9次或按需哺乳。

3、防止感染：除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。

4、保持安静：早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗，或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿。

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早产儿应该做哪些检查

1、血糖测试

可以进行有关的血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状;

2、脑电图检查

部分早产儿容易发生发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑点图进行确诊;

3、CT检查

可以观察早产儿是否有颅内病变等征兆。

4、抗原抗体的检测

5、血液检查，包括白细胞计数和中性粒细胞，血红蛋白浓度和红细胞计数，血液电解质和血pH值。出现感染性血象，白细胞计数和中性粒细胞增高;有失血、贫血时，血红蛋白浓度和红细胞计数下降;出现异常情况时，应注意有无低氧血症和高磷酸血症等。

6、胸片

检查呼吸系统是否出现异常。了解肺部情况。

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