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平安健康险积极探索商保目录建设，携手多方力量推动医险协同发展

来源：泰然健康网时间：2024年12月10日 03:56

12月7日，城市定制型商业健康保险与创新药协同发展高峰论坛在京举行。论坛正式发布了《基于国际数据的目录外药品疗效评估分析》和《基于精算平衡视角的我国“惠民保”可持续性研究》两项研究成果，为更好推动商业健康保险发展、发挥商业健康保险补充保障作用提供了重要技术支撑和依据。

图片来源：企业供图

作为特邀企业代表，平安健康险总经理助理、总精算师丁雯表示，此次论坛的研究成果为商业健康险公司与医保、医疗、医药领域协同发展、探索商保目录建设、完善多层次保障体系建设提供了重要启示。平安健康险将深入践行新“国十条”精神，不断扩大健康保险覆盖面，持续推动将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入保障范围，提升创新药及创新疗法的可及性，为人民群众的健康福祉贡献平安力量。

深化医药险协同，推动商业健康险高质量发展

随着居民多元化医疗健康保障需求的增长，商业健康险在促进多层次医疗保障有序衔接、完善医疗多元支付体系等方面发挥着不可或缺作用。

新“国十条”指出，商业健康险应将更多医疗新技术、新药品、新器械的应用纳入保障范围，推动商业保险与健康管理深度融合。本次论坛发布的《基于国际数据的目录外药品疗效评估分析》，立足我国国情，集结国际权威专家基于各国药品的评估情况，研究形成了我国基本医保目录外药品的评估分析，为商业健康保险精准选择应纳入保障的药品种类提供了有力支持。

图片来源：企业供图

平安健康险总经理助理、总精算师丁雯表示，此次论坛的研究成果通过创新引入药品可替代性指数概念，有效解决了当前商业健康险无法判断哪些创新药真正具有价值、哪些药品群众更加需要、哪些药品应优先纳入保障的技术难题，也为商保目录建设探索提供了重要理论依据。结合此前国家医保局推进医保商保同步结算等政策，平安健康险将持续深化与与医保、医疗、医药领域的协同发展，与行业携手推进商保目录建设，不断扩展药品覆盖面，提升创新药及创新疗法的可及性，为人民群众的健康福祉贡献平安力量。

打造惠民产品服务矩阵，构建多层次保障体系

在多层次医疗保障体系的建设中，城市定制型商业医疗保险（以下简称“惠民保”）作为医疗保障的补充层，近年来发挥着越来越重要的作用。

《基于精算平衡视角的我国“惠民保”可持续性研究》的发布，为商业健康保险如何将更多高价药纳入商保产品赔付，设计提供了学术思考和实际落地方案。期间，中国人民大学中国保险研究所所长、保险系主任魏丽特别对以平安健康险为首的保险企业长期以来在推动商保与医保协同发展研究过程中所提供的平台、案例及数据支持表示感谢。

近年来，平安健康险积极探索政商融合、优势互补的医保治理创新模式。截至目前，平安健康险承保上海沪惠保、广州惠民保、杭州市民保等普惠型商业健康保险产品，覆盖超过全国25个城市，累计服务超过1800万用户。这些产品以“低门槛、高保障”为特点，与基本医疗保险有效衔接，形成多层次的医疗保障体系。依托“健康保险+医健服务”的双轮驱动特色资源优势，平安健康险也陆续将特定药品、指定疗法、健康管理服务权益升级纳入部分产品保障中，让更多人群享受到高质量的“保险+医健”服务，持续提升人民的获得感。

未来，平安健康险将进一步加强与多方协同合作，推动相关研究成果从科研、政策到实务的转化，完善多层次医疗保障体系建设，以实际行动守护更多家庭的健康美好生活，助力保险行业高质量发展。

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