新生儿生长标准的范围

丁建华副主任医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心三甲全国第71

婴儿生长的标准

"婴儿期是指一岁之前的时期，这个时期是人的一生中生长发育最快的时期，出生的时候男孩子体重在3.2kg左右，女孩子在3kg左右。这样每个月再增长，在六个月的时候身高在68cm左右，体重在8kg左右。一岁的时候身高可以达到75-76cm之间，体重在10kg左右。出牙可能要在6-8颗，前囟有的孩子已经闭合，有的有一点很小的部分没有闭合也属于正常。n运动方面的发育，一个月的宝宝可以俯卧，可以抬头起来，三个月的宝宝可以翻身，六个月的时候可以独坐，九个月的时候宝宝可以爬行，一岁的宝宝可以站立起来，牵着手走或者是独立的行走。每个孩子有个体差异，差异情况如果在这个范围没有达标或者严重低限，希望尽快到医院进一步检查，寻找生长发育没有达标的原因，给予早期干预和治疗。"

儿童生长发育迟缓标准

儿童生长发育迟缓，主要包括两个方面的内容，一个方面指的是体格，另一个方面的话，指的是智能。对于体格来说，我们主要指身高和体重，如果一个孩子的身高或者体重，跟同年龄、同性别的孩子相比，他的数值低于两个标准差，或者是低于第三百分位的话，那么就可以明确的诊断为生长迟缓。而对于智能来说，会包括五大方面的主要内容，包括有大运动、精细动作、，语言、适应能力和社交能力，孩子在生长发育过程中，在不同的能区或者是技能，它都有相对应的发育里程碑。比如说三个月会抬头，六个月会坐，一岁会走，比如说说话的话，会七八个月的时候，发爸妈的声音。如果孩子在相应的年龄，并没有达到相应里程碑，所对应的发育水平的话，可能提示孩子存在生长发育迟缓。

生长发育迟缓诊断标准

生长发育迟缓的诊断标准分为三个部分，运动发育方面，运动发育包括大运动和精细运动，语言方面的以及行为方面的发育。不同年龄段的标准不一样。如果孩子是6个月，6个月家长会固定一个名字叫，如叫孩子小名会有反应，会回头看你，一般临床上会让家长固定一个名字叫，乱叫有时是对家长声音的熟悉，而不是对名字的熟悉。如果要是1岁时，孩子会有意识的叫爸爸妈妈，而不是只是看、只是微笑。从运动方面孩子6个月就会坐了，有的孩子8个月还不会坐，是因为没有训练、没有抱孩子，实际上这是本能，很多孩子从来没有让坐过，到1岁时一般孩子会走了，有的孩子胆小可以牵着走，有的孩子顺利的自己能跑、能走，这都在正常范围。如果1岁4个月还不会走、不敢走或干脆不走，肯定有问题。行为方面有很多征兆，如4个月时逗孩子时会有反应，至少目光会对视、会朝大人笑。如果是8个月的孩子逗了只会笑是不正常的现象，如果家长指的玩具大象，孩子就能去找大象，拜拜或挠挠的动作孩子都会，说明孩子是正常发育，10个月这些项目还不会，便属于发育落后。不同年龄段评判标准不一样，医学上有一个相应的量表，会详细的分不同年龄段会干什么。

孙玲娣主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

生长迟缓的评价标准

"目前国际文献非常强调生长迟缓的诊断，应依靠发育学资料，通过生长记录，了解其生长的速率和生长偏离状况，比如偏离同种族、同年龄、同性别生长轨道的方式和程度，判断身高年龄，即身高相当于某年龄均值的相应年龄、骨龄以左手腕正位片判断，与生活年龄，按出生年月日判断的关系等。生长迟缓受多种基因、神经、内分泌系统等自身因素，以及营养、疾病、社会心理等诸多外环境因素的影响，并且各因素间是相互作用，相互因果的关系。因此，临床诊断需要详细的病史、家族史、全面的体格检查、测量以及骨骼X线检查的资料，必要时要进行有关内分泌激素及染色体的分析，还要有如下分析：n第一、询问病史，包括患儿出生时的胎龄、分娩的方式、身长和体重、有无窒息、有无畸形、疾病史情况，询问母亲的胎次、产次、妊娠及生产史，孕期健康的状况，还有疾病史、饮酒史、吸烟史、家族史，询问患儿父母及同胞的身体情况，父母的青春发育史，患儿有无受歧视、虐待，环境中是否存在影响患儿精神、心理的不良因素、喂养和食欲的情况。n第二、绘制身高生长曲线，收集患儿以往测量的身高记录，绘制成生长曲线，给予分析。n第三、体格检查和测量，包括身高、体重、坐高、指距、头围、皮下脂肪厚度，观察患儿发育是否匀称，头面部、躯干、四肢有无特殊，进行肌肉的发育肌张力，全身各器官，尤其是性器官，及第二性征的检查。n第四、实验室必须的一些检查，实验室检查的项目有很多，今天就不做详细的介绍。"

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