22个月宝宝的体格发育评估

　　父母对宝宝体格发育的评价，主要是根据身高和体重的测量结果。从医学角度讲，体格评价实际上是一个系统问题，评价时要考虑年龄、性别、地区、时间等因素。体格评价的指标也包含很多内容，身高、体重、坐高、头围、胸围、上臂围、大腿围、小腿围、皮下脂肪等。根据检查的目的，还可能有肩宽、骨盆宽、骨骼等。另外还有某些功能性的指标，如肌张力、肺活量、血压、脉搏以及实验室检查项目。

　　父母对宝宝体格发育的关注重点是身高、体重，其他指标则需要儿童专业保健人员进行评价。通常情况下，医生根据身高、体重、头围、囟门四项指标，来初步判定宝宝生长发育情况。这四项指标操作简便，易于观察，尽管不能全面反映宝宝的生长发育情况，但足以帮助我们了解宝宝发育的大致情况。如果这四项指标不正常，则需要进一步检查，并进行专业评估。

　　⒈乳牙出全

　　到了这个月龄，宝宝可以长16～18颗乳牙了，但有的宝宝可能仅长10颗左右乳牙。乳牙生长存在很大个体差异性，妈妈不必着急。通常情况下，2岁半左右乳牙出齐，但有的宝宝直到3岁才能长全20颗乳牙。而最后一颗乳牙的脱落，要等到12岁才能完成。

　　妈妈要注意保护宝宝的乳牙，乳牙是恒牙的基础，乳牙期的蛀牙，不但会给宝宝造成相当大的痛苦，还会影响以后恒牙的生长。不要因为乳牙早晚要被恒牙取代，就忽视对乳牙的保护。乳牙对宝宝的健康意义重大，没有健康的牙齿，不但会引起咀嚼障碍，还会影响正常发音。

　　这个月龄段的宝宝有着强烈的模仿欲，这正是培养宝宝刷牙的最佳时期，父母要以身作则，饭后用清水漱口，早晚要刷牙，还要定期到口腔科进行牙齿健康检查和保健。

　　⒉牙齿生长发育规律

　　牙齿生长发育经历四个阶段：发生、发育、钙化、萌出。牙齿的生长发育，是长期、连续性的，同时又有阶段性。

　　——宝宝的乳牙胚，早在胚胎7周就开始形成，到胚胎10周，所有的乳牙胚都已经形成了；

　　——2岁半左右基本完成乳牙的生长；

　　——乳牙从6岁开始逐渐脱落，直到12岁，所有乳牙全部脱落，代之以恒牙；

　　——恒牙胚早在婴儿3～4个月的时候就开始形成了，直到幼儿3～4岁时完成；

　　——恒牙从6岁开始生长，12岁左右基本替换掉所有的乳牙。

　　⒊牙列间隙

　　宝宝长出不少乳牙了，可牙与牙之间有裂缝，不是一个紧挨一个，每个牙之间都有一条缝隙。这样的情形，需要做牙齿矫正吗？不需要。乳牙时期，牙齿间有缝隙是正常的，不需要医治。恒牙时期，儿童牙齿排列不整齐，咬合关节错位，有牙缝，是应该尽早做牙齿矫正的。间隙型乳牙列的发生率高达70%～90%，无间隙型或闭锁型乳牙列所占比例很少。根据乳牙列间隙位置不同，分为灵长间隙、发育间隙和混合间隙三种类型。

　　● 灵长间隙，在灵长类动物中大多都能见到，故名；

　　● 发育间隙，牙与牙之间随发育而出现的间隙；

　　● 混合间隙，灵长间隙和发育间隙同时存在，发生率最高。

　　乳牙间隙不需要医疗干预。乳牙列间隙为什么发生率这么高，一定有它的道理，就是说这可能有生理意义，尽管这方面的研究还比较薄弱，但可以肯定，如此大的发生率，一定有正面的意义。有学者认为，间隙型乳牙比无间隙型乳牙更有利于恒牙的正常排列，利于恒牙咬合功能的正常形成。

　　⒋自如自在地跑

　　能够自如自在地跑步，跑跑停停，并学会了奔跑。宝宝会借助不同高度的物体爬向高处，拿到他要的东西。所以妈妈不能再像以前那样，按照宝宝在平地上所能够到的高度，或蹬一个小板凳的高度，放置让宝宝够不到的物品了。宝宝开始喜欢蹦蹦跳跳的游戏，可在地上画不同距离的线，让宝宝跳格子，和宝宝做乌龟和兔子赛跑的游戏，锻炼宝宝蹦跳的能力。

　　⒌从高处跳下来

　　宝宝有胆量，也有能力从高的物体上跳下来。所以，只要是宝宝能够上去的地方，宝宝都有可能勇敢地往下跳。这是引起宝宝从高处摔下的危险因素之一，父母要充分考虑到这点。当宝宝爬高时，要嘱咐宝宝不能从过高的物体上跳下来，会摔伤的。如果让宝宝练习从高处往下跳，最好在地板上放置软垫。

　　⒍还不能拔高跳

　　通常情况下，这么大的宝宝还不能拔高跳。运动能力非常强的宝宝可能跳上10厘米左右的高度。如果宝宝不具备这个能力，不必训练，因为从低处往高处跳，很容易被高出的台阶或物体绊倒，把门牙磕掉可是令人伤心的事。

　　⒎原地跳远、抬脚踢球

　　如果宝宝上个月就能够原地起跳了，这个月可能又长了新本事，已经不仅仅是原地起跳，还能原地跳远了。如果上个月就能原地跳远了，这个月会跳得更远。运动能力强的宝宝，可能会在奔跑中向前跳。宝宝站在原地，抬起脚把球踢出去，对于这么大的宝宝来说可不是一件容易的事情。果果体能发育很好，1岁半就能在海滩上抬脚踢球了，那姿势还挺像普拉蒂尼罚任意球。

　　⒏自由上下楼梯

　　宝宝已经能够自由上下楼梯，但上下比较陡峭的楼梯，最好还是牵着宝宝的手。宝宝腿的长度可能还达不到一步一个台阶，平衡能力还在发展和完善中。陡峭的楼梯，或阶梯跨度比较大的，宝宝在下楼梯时有滚梯的可能。有的宝宝可能横着一个台阶一个台阶地下，不能就此认为宝宝运动能力落后。有的宝宝直到2岁半才会自由下楼梯。

　　⒐弯腰捡物

　　上个月宝宝可能就会弯腰捡东西了，但蹲下捡东西会让宝宝感觉更安全，所以宝宝多采取蹲下的办法，捡起地下比较小的东西。现在宝宝没这样的担心了，因为宝宝已经能够自如地弯下腰来捡东西，而不至于向前摔倒。

（实习编辑：雷雨萱）

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