产褥期容易出现的心理问题与护理对策

产褥期是指从胎儿娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时间，一般为42天，产褥期产妇全身各系统发生较大的生理变化，特别是伴随着新生儿的出生，产妇刚经历分娩的焦虑、痛苦，身体各器官尚未恢复，接着又经历着接纳新成员的适应过程，心理往往处于脆弱和不稳定状态，面临着初为人母的情绪调整，家庭、事业潜意识的内在冲突及生活经济需求，产褥期产妇较易出现产后抑郁症，表现为压抑、烦躁、多疑、焦虑、恐惧、易怒等情绪变化，夜间加重，有时表现为孤独、不愿与人沟通，自己伤心、落泪，自暴自弃，与丈夫及家庭成员的关系不协调，对身边的人充满敌意，对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦。严重者出现绝望、自杀或杀婴等现象。应对产妇出现的一系列心理问题，针对病因制定相应的护理对策，正确的心理调适指导和支持十分重要。

一、影响产妇心理健康的因素主要有以下几点：

1、年龄。年龄小于18岁的产妇，属于低龄产妇，由于其生理、心理及社会认知能力尚未成熟，对自己缺乏信心，一下很难适应母亲的角色；年龄大于35岁的产妇，属于高龄产妇，体力和精力下降，并且在母亲角色与事业上常会面临冲突，容易出现疲劳、厌食、失眠、性欲减退，从而引起焦虑、恐惧等心理变化。

2、个人心理因素。产妇性格内向，不愿与人沟通，社交能力差，敏感（神经质），以自我为中心，好强、固执等容易造成产后心理障碍。

3、身体状况。本次妊娠过程及分娩情况是否顺利，有无难产、产伤、产后恶露不止、乳房胀痛等并发症，造成产妇身体疼痛不适及体内性激素水平突然下降，易疲劳、出汗等身体无法适应或产后体型的改变，均可影响产妇的心理状态。

4、婴儿状况。婴儿的性别不同、发育畸形、哺乳困难、拒食、常哭闹不止、黄疸长期不退、大小便异常等健康状况也易造成产妇焦虑、压抑等不良情绪。

5、家庭及社会关系。孕期发生不良生活事件如失业、失去亲人等或家庭不和睦，经常吵架，丈夫及家人对自己及婴儿的态度不热情，缺乏家庭及社会的支持与帮助，特别是缺乏丈夫及长辈的理解及帮助，容易引起产妇情绪变化。

6、遗传因素。有家庭抑郁病史、精神病家族史，发病率一般较高。

二、针对致病因素及临床表现，制定相应的护理对策，具体如下：

1、首先为产妇提供安全、温暖、舒适的环境，合理安排饮食，以高热量、高蛋白、易消化的食物为宜，少量多餐，保证产妇营养的摄入，并注意休息，保持安静的环境，入睡前喝杯热牛奶，协助产妇入睡。

2、产后前3天，产妇因刚经历分娩的痛苦，身体虚弱缺乏自理能力，无法承担母亲的角色，很多需要是通过护理人员及家人帮助完成的，我们要对产妇多加关心爱护，做好产妇及新生儿的护理，随时观察产妇及新生儿的身体状况，有异常及时处理。

3、产后3-14天，因分娩后激素水平下降，产妇感情脆弱，太多的母亲责任，新生儿诞生而产生爱的剥夺感，容易产生压抑情绪，严重者表现为哭泣，对周围漠不关心，拒绝哺乳和护理新生儿。此时，我们应及时提供护理指导帮助，积极与其沟通，加倍关心产妇，并督促其家人参与，特别是丈夫，使产妇消除这种消极情绪，耐心指导帮助哺乳和护理新生儿，鼓励产妇表达自己的心情，指导产后健身操的康复训练，可促进腹壁、盆底肌肉的张力的恢复，早日恢复体型，增强自尊自信感。

4、产后14-42天，此时产妇、家人和婴儿已成为完整的系统，形成新的生活形态，但产妇和丈夫承受更多的压力，出现兴趣与需要，事业家庭的矛盾，哺乳孩子，承担家务与维持夫妻关系等各种角色的矛盾，表现为情绪不稳定，易怒、对身边人甚至对孩子充满敌意，此时我们应注意安全保护，时刻陪伴产妇身边，积极鼓励产妇宣泄、抒发自身感受，耐心倾听产妇诉说的心理问题，做好心理疏通工作，使产妇感到被支持、理解、尊重、信心增强，加强自我控制，建立与他人良好的交流能力，激发内在动力去应对自身问题。

5、针对产妇出现的一系列情绪变化，我们要理解同情，以和蔼的态度，集中精力倾听其述说心理的不快，通过积极有效的沟通及时发现其存在的心理问题，针对病因制定相应的护理对策，为产妇提供帮助和支持，促进舒适，做好产褥期保健，科学护理产妇，保证母婴健康，平稳度过产褥期。 （作者单位：石楼县人民医院）

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