孕育健康宝宝的秘诀详解.ppt

孕育健康宝宝的秘诀 您知道吗？ 孕育的土壤 鹊桥相会 花儿开了 鹊桥相会——播种——孕育 母方影响 遗传（品种） 孕育空间与环境：子宫、内膜（土壤）、宫颈 感染: 巨细胞、弓形虫、风疹、 支原体与衣原体、肝炎 免疫异常：对自身、精子、子宫内环境、对母胎界面 内分泌：卵巢、甲状腺、糖尿病 健康状况：贫血、高血压、心肝肾病 精神因素：万物皆有灵 环境与其他：营养、辐射、噪音、药物与化学、年龄 父方因素 遗传（品种）：染色体、精子 感染:肝炎、生殖道炎症 健康状况： 环境与其他：年龄、职业营养、辐射、噪音、药物与化学 生活方式：吸烟、酗酒、洗桑拿等 心理与处理压力能力 感染的危害——流产、早产、胎婴儿异常 常见的感染： 巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、 乙型肝炎 支原体、衣原体 重视口腔、尿路感染 免疫接种与预防 重视孕前检查、预防与治疗 DOHaD —— 多哈 健康与疾病的发展起源（Developmental Origins of Health and Disease，DOHaD） DOHaD在中国： 1995：英国大卫巴克教授提出DOHaD 2005：DOHaD引入中国，大卫巴克教授来我国 2008：中国都哈联盟成立 2009：中国都哈联盟成立 “都哈孕期营养检测中心” 都哈中国联盟宗旨：关注健康，从生命早期开始 营养过剩 高胰岛素血症、糖耐量异常 糖尿病 引起胎儿畸形、流产与早产等 孕前准备：合适体重、改善生活方式 营养不足 出生缺陷 维生素与出生缺陷 遗传因素 (不可控) 环境因素 (可控) 营养因素 (可干预) 药物致畸 (可干预) 生物理化因素 (可干预) 基因突变 或多态性 胎儿神经发生和闭合在孕后15-28天，叶酸孕后补充太迟 胚胎敏感期——要避免各种因素的影响 月经第1天 14天 下次月经期 排卵 因受孕未来 受孕 1 14 29 31 全或无安全 风险最大 甲状腺与优生 胎儿大脑发育依靠母亲甲状腺 第一阶段：从受精卵到6月,母体提供甲状腺素 孕10～18周：第一易损期，影响听觉和锥体系统 孕4 ～ 6月：胎儿脑发育最快，但甲状腺激素尚未形成；母亲甲减使胎儿不可逆神经发育障碍 第二阶段：以胎婴儿自身甲状腺为主,母体为辅 妊娠7 ～ 10月及生后2 ～3年——主要影响智力，部分可逆。 我的宝贝安全吗？ ——来自ACOG（美国妇产科医师学院） 超声检查：没有证据对胎儿有影响 X线摄片：一次摄片不对胎儿造成损害，暴露5rads剂量不增加胎儿畸形与流产，胎儿吸收5rad所需检查次数： 胸部X线片（正侧位） 71429次， 胸部CT（10层）＞50次 腹部（多面）X线平片 20次， 乳房X片250次 腹部、腰椎CT各1次， 钡餐833次， 钡灌肠1次 核磁共振：无不良报道，但英国国立放射防护局明确反对孕早期使用 放射治疗：母亲甲亢131 I治疗，胎儿吸收量590rads，禁用 AGOC指南：孕期X线暴露不是流产指征 我的宝贝安全吗？ 普通儿童致死性恶性肿瘤风险：5/10000 宫内暴露5rad辐射剂量后儿童致恶性肿瘤危险度为 2 牛津大学：暴露射线的胎儿癌变危险：3.19（孕早期）,1.29 （孕中期）,和1.30 （孕晚期） 提示：孕早期危险大于孕中晚期 ACOG(2004):描述为“非常小”，不建议终止妊娠 尽量避免受精后2～20周非紧急X线检查，但如果关系到诊断与治疗，应毫不犹豫建议患者接受检查。 FDA妊娠期用药对胎儿危险度 A 无危险，少数，如多种维生素 B 动物实验未显示危险，但无孕妇对照，如青霉素类C 对动物和人类无恰当研究，或动物实验对胎儿不利，但人类无数据。很多妊娠期用药或处方 D 已证明对胎儿有危险，但应权衡其利弊 X 危险性大，禁用 孕期合理用药 1、指征明确，选对胚胎/胎儿无害药物 2、了解孕周，掌握剂量，及时停药 3、权衡利弊 4、选择同类药物中对胎儿影响最小的药物 5、非急性病早期妊娠，可暂不用药 孕期请在医生指导下用药！ 安胎策略 流产先兆—自然的选择，生命的自我保护 安胎——提供阳光、雨露与营养 针对病因，改善不和谐环境 不能改变品种（基因） 安胎策略—— 休息与“安心”

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