护理学课件

1、 家庭健康护理 Family Health Care第一节 概述家庭和家庭类型家庭结构与家庭功能家庭生活周期及家庭面临的任务家庭健康护理的特点和主要工作内容社区护士在家庭健康护理中的作用FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血缘、领养、监护、及婚姻关系“屋下有豕”家庭成员共同努力以达到生活目标与需要家庭 由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的场所；具有血缘、 婚姻、供养、情感和承诺的永久关系，家庭成员共同努力以达到生活目标和需要。家庭的主要类型婚姻家庭单亲家庭非婚姻家庭 婚姻家庭Nuclear family一对夫妻+未婚子女（或无子女：DINK) 67

2、%Stem family一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母 24%Joint family 较少两个已结婚的手足家庭（可手足）Others: Reconstituted family重组家庭家庭角色家庭权利沟通方式价值系统家庭界限家庭气氛与生活空间家庭结构构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征外部结构-家庭类型内部结构-家庭关系Family RolesRepetitive patterns of behavior which family members fulfill family functions角色一致 (Role Consensus) 角色冲突 (Role Conflict) 角色压力

3、 (Role Stress) 角色互补 (Role Complementarity)角色弹性（Role Flexibility)Family Authority 家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权传统权威型情况权威型感情权威型分享权威型 Family Communication沟通的内容是否与感情有关情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者 直接沟通 间接沟通 Family Values在价值观念方面所特有的思想、态度和信念决定家庭成员的行为 方式及对外界干预的 反应性 Family Boundary界限不清极端封闭Fam

4、ily Atmosphere and Space感情气氛生活空间对夫妻、 子女、老人的影 响细胞核细胞外液细胞器细胞质细胞膜C膜：界限C核：权力中心C质：气氛和空间C器：成员角色遗传信息：价值系统信息传递：沟通方式C外环境：社区 张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。 Family Functions Affective FunctionSocialization FunctionReproducti

5、ve Function Economic FunctionHealth Care FunctionFamily Life Cycle家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环Family Developmental Task 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的课题Evelyn Duvall（杜瓦尔，1977）Newly married familyInfant familypreschool Familyschool-age FamilyTeenager FamilyYouth FamilyVacancy FamilyAging Fami

6、lyMarried couplesChildbearing familiesWith pre-school childrenWith schoolchildrenWith teenagersYouth FamilyVacancy FamilyAging family家庭生活周期1-新婚 主要家庭问题性生活协调和计划生育稳定婚姻关系双方互相适应及沟通适应新的亲戚关系准备承担父母角色保健服务重点婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询家庭生活周期2家庭问题父母角色的适应经济压力增加生活节律变化养育和照顾幼儿母亲的产后恢复婴幼儿期家庭（最大孩子介于030个月） 保健服务重点母乳喂养哺乳期性指导新生

7、儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育家庭生活周期-3 学龄前儿童家庭（最大孩子介于30个月到6岁大） 家 庭 问 题 儿童的身心发展问题 安全保护问题 上幼儿园的问题 保健服务重点合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好习惯防止意外事故家庭生活周期-4学龄期儿童家庭（最大孩子介于613岁） 家庭问题上学与学业问题性教育问题青春期卫生 保健服务重点学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力合理“社会化”防止意外事故家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于1330岁） 家 庭 问 题青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、社会化问题青少年的性教育及与异性的交往、恋爱保健服务重点防止意外事故健康生活指导青春

8、期教育与性教育防止早恋早婚家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子离家至最小孩子离家） 家 庭 问 题父母与子女的关系父母开始有孤独感疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母保健服务重点心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健家庭生活周期-7空巢期家庭(父母独处至退休) 家 庭 问 题重新适应两人生活计划退休后的生活疾病问题 保健服务重点防止药物成瘾防范意外事故定期体检改变不健康生活方式家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡) 家 庭 问 题适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老丧偶、死亡 保健服务重点慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀家庭生活

9、周期问题 1 某青年男女结婚前听取了大量婚姻知识讲座，然而婚后在家庭关系、新的亲戚关系、沟通等适应方面出现很大问题。结婚尚不到半年就要求离婚。 这种情况是否正常，如何开解？家庭生活周期问题 2 一对夫妇的独生儿子，考入了外省一所很好的大学，即将入学。十几年来，该家庭的一切家庭生活都是以儿子为中心的。 该家庭的夫妇可能面临什么样的健康问题，作为社区护士，可以提供哪些方面的健康指导？ 金川克子，1972形成期-结婚、妻子怀孕扩张期-子女出生收缩期-子女独立衰弱期-退休、夫妻一方去世家庭健康护理以家庭为服务对象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理

10、活动通过家庭访视和居家护理实现目的：维持和提高家庭的健康水平及自我保健功能Family Health Nursing TheoryFamily Systems TheoriesFamily Stress-Coping TheoriesFamily Developmental TheoriesFamily Interactional Theories家庭系统理论的特点家庭是受社会文化、历史和环境相互作用而形成的一个“开放系统” 整体性 积累性 稳定性 周期性因果关系 组织性Family Stress-Coping TheoryAfamily stressorsXCrisisHILLS ABCX

11、MODEL OF FAMILY STRESS(B) Internal Family Resources & Informal/Formal Social Supports(C) Family Perception &Parental Self-Efficacy【家庭压力事件】家庭生活事件：如丧偶、离婚、家庭矛盾、新成 员的加入等个人生活事件：患病、生活环境改变等工作生活事件：退休、失业等经济生活事件：家庭成员患病、经济状况变化等生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU1.丧偶11018.大量贷款4835.家属行政处分3652.退休262.子女死亡10219.突出成就荣誉4736

12、.名誉受损3653.流产253.父母死亡9620.恢复政治荣誉4537.中额借贷3654.家庭成员纠纷254.离婚6521.重病外伤4338.财产损失3655.学习困难255.父母离婚6222.严重差错事故4239.退学3556.入学或就业246.夫妻感情破裂6023.开始恋爱4140.法律纠纷3457.和上级冲突247.子女出生5824.复婚4041.好友去世3458.参军复员238.开除5725.子女学习困难4042.收入显著增减3459.业余培训209.刑事处分5726.子女就业4043.遗失贵重物品3360.受惊2010.家属亡故5327.行政纪律处分4044.夫妻严重争执3261.家

13、庭成员外迁1911.家属重病5228.怀孕3945.留级3262.同事纠纷1812.政治性冲击5129.升学就学受挫3946.领养寄子3163.邻居纠纷1813.结婚5030.晋升3947.搬家3164.睡眠重大改变1714.子女行为不端5031.入党入团3948.工作显著增加3065.暂时外地1615.家属刑事处分5032.子女结婚3849.好友决裂3016.失恋4833.性生活障碍3750.少量借贷2717.婚外两性关系4834.免去职务3751.工作更动26交流气氛良好促进家庭成员的发展能积极的应对压力和处理危机健康的居住环境和生活方式与社会联系密切 【健康家庭所具备的5个特征】社区护士在家庭护理中的作用信赖关系医疗和护理心理和社会适应改善健康的环境、生活利用健康资源Home Health NurseFamily Health NurseFamily Nurse

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