肿瘤放疗常见副作用及处理办法

　　放射疗法可有效治疗多种癌症。但与其他治疗方法一样，它常常会引起副作用。每个人的反应都有所不同。这取决于癌症的类型、位置、放射治疗剂量和患者本身的健康状况。

　　放射治疗是一种局部治疗，因此这意味着它只影响肿瘤所在的局部身体区域。例如，人们通常不会因放射治疗而掉头发，除非是对头部的放射治疗。

常见副作用

头部和颈部放疗副作用：

　　口干

　　口腔和牙龈疮

　　吞咽困难

　　下颚僵硬

　　恶心

　　脱发

　　淋巴水肿

　　牙齿腐烂

　　颅内高压

胸部放疗副作用：

　　吞咽困难

　　呼吸急促

　　乳房或乳头疼痛

　　肩部僵硬

　　放射性食道炎

　　放射性肺炎：咳嗽，发烧，胸闷(2周-6个月发生)

　　肺性纤维化

胃和腹部放疗副作用：

　　恶心和呕吐腹泻

盆腔放疗副作用：

　　腹泻

　　直肠出血

　　尿失禁

　　膀胱刺激

　　此外，男性和女性盆腔放疗可能有不同的症状。

男性的潜在副作用包括：

　　性问题，如勃起功能障碍，无法勃起或维持勃起

　　精子数量减少，活动减少，影响生育能力

女性的潜在副作用包括：

　　月经的变化，如月经停止

　　更年期的症状，如阴道瘙痒，灼热和干燥

　　怀孕困难或不孕‍

为什么放射治疗会引起副作用？

　　高剂量的放射线照射能破坏癌细胞，副作用来自放射线对治疗区域附近的健康细胞和组织的损害。放射治疗的重大进展使其更加精确，也减少了副作用的发生概率。

　　有些人接受放射治疗的副作用很少，甚至没有。而其他人可能会经历严重的副作用。

　　对放射疗法的反应通常在治疗的第二周或第三周开始，可能在最后一次治疗后持续数周。

如何预防或治疗放疗副作用？

1、恶心

　　恶心呕吐是由于放疗引起胃肠功能紊乱。

　　出现症状时卧床休息，多饮水，少吃多餐，吃清淡、易消化的食物。

　　也可口服维生素B6、灭吐灵等药物。食欲不振可服用开胃药或开胃食物如山楂等。

2、白细胞降低

　　放疗时骨髓内的造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致白细胞、血小板下降，晚期出现贫血的症状。

　　如果出现白细胞<3×10^9/L，血小板<70×10^9/L时应暂停放疗，升血细胞治疗、血象后再开始治疗。放疗期间每周应检查血象1次。

　　白细胞太低时，可用升白药(物鲨肝醇、利血生、维生素B4)或升白针;出现严重贫血症状可考虑成分输血或新鲜全血输血。

3、脱发

　　由于放射的高能射线穿透力较强，可以完全穿透人的头颅。只要照射区域有头发，达到一定剂量就会引起脱发。

　　不过放疗引起的脱发只是暂时的，之后还会再长出来，但每个人长出头发的时间不同，在此期间，若介意脱发的患者可佩带假发或帽子。

4、皮肤问题

　　接受放射治疗的一些人会出现皮肤干燥、瘙痒、起泡或脱皮。这些副作用取决于身体的哪个部位接受放射治疗。治疗结束后几周，皮肤问题通常会消失。

　　放疗期间应穿宽松、棉质的贴身衣服，避免碰到放疗部位。

　　如果皮肤损伤成为严重问题，如破溃局部可涂些湿润灼伤膏，局部喷雾，并暂停放疗。再严重的，医生可能需要改变治疗计划。

5、浑身反应

　　放疗患者可能会一直感到疲倦或疲惫。疲劳程度通常取决于治疗计划。例如，放疗联合化疗可能会导致更多疲劳。

　　表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，困倦，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。

　　保持适量的体力活动可以帮助缓解与癌症相关的疲劳;控制压力和治疗抑郁和焦虑往往可以减轻疲劳，多听舒缓的音乐、冥想或者瑜伽等;提高睡眠质量，按时入睡，一个均衡的饮食可以帮助消除疲劳。

6、黏膜反应

　　少见，表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血，分泌物减少。口干，稍痛，进食略少。

　　此期应留意保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。

7、放射性肺炎

　　一旦发现放射性肺炎，应立即使用肾上腺皮质激素控制炎症。急性期可用泼尼松(强的松)(每天每公斤体重1mg)，待症状消失后逐渐减量，疗程视病情而定，一般不少于6周。

　　伴细菌感染，选用有效抗生素，控制感染。支持疗法可联合中医以及止咳，解热药的辅助治疗。

8、放射性食管炎

　　常见于放疗后1周或数周内出现，放射线对食管黏膜产生损伤后，患者进食时可伴咽喉疼痛、烧灼感、吞咽不适，尤其在进食刺激性食物时，可引起明显的上述症状，一般症状较轻，多不影响治疗继续进行。

　　控制进食速度，不宜进食过饱，进食过后不要立即平卧;

　　进食流食，禁食刺激性食物;

　　每餐过后口服生理盐水(0.9%氯化钠)冲洗食管;

　　必要时，口服奥美拉唑胶囊;

　　吞咽疼痛时，进食前半小时口服食管炎合剂(庆大霉素、地塞米松、利多卡因、生理盐水)。

9、长期副作用

　　治疗后大多数副作用会消失。但是有些人会持续存在，反复发生，这些被称为后期效应。有可能会诱发第二种癌症的发展，这是一种新型癌症，由于最初的放射治疗而引起的。这种后期影响的风险很低，并且风险通常小于治疗原发性癌症的益处。

　　对抗放疗长期副作用需要提高机体免疫力，增强患者自身抗病能力。免疫力得到稳定后，机体有一个好的抵抗力，才能更好的去对抗放疗带来的长期副作用。

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