孕产妇健康管理第1次产前检查服务记录表.docx

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1、第第 1 1 次产前检查服务记录表次产前检查服务记录表 姓名 编号姓名 编号 填表日期 年 月 日 孕周 周 孕妇年龄 丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕 次 产 次 阴道分娩次 剖宫产次 末次月经 年 月 日或不详 预 产 期 年 月 日 既往史 1 无 2 心脏病 3 肾脏疾病 4 肝脏疾病 5 高血压 6 贫血 7 糖尿病 8 其他 家族史 1 无 2 遗传性疾病史 3 精神疾病史 4 其他 个人史 1 无特殊 2 吸烟 3 饮酒 4 服用药物 5 接触有毒有害物质 6 接触放射线 7 其他 妇产科手术史 1 无 有 孕产史 1 自然流产 2 人工流产 3 死胎 4 死产 5 新生儿死亡

2、6 出生缺陷儿 身 高 cm 体重 Kg 体质指数 BMI kg m 2 血压 mmHg 听 诊 心脏 1 未见异常 2 异常 肺部 1 未见异常 2 异常 妇科检查 外阴 1 未见异常 2 异常 阴道 1 未见异常 2 异常 宫颈 1 未见异常 2 异常 子宫 1 未见异常 2 异常 附件 1 未见异常 2 异常 辅助检查 血常规 血红蛋白值 g L 白细胞计数值 L 血小板计数值 L 其他 尿常规 尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他 血型 ABO Rh 血糖 mmol L 肝功能 血清谷丙转氨酶 U L 血清谷草转氨酶 U L 白蛋白 g L 总胆红素 mol L 结合胆红素 mol L 肾功能

3、血清肌酐 mol L 血尿素 mmol L 阴道分泌物 1 未见异常 2 滴虫 3 假丝酵母菌 4 其他 阴道清洁度 1 度 2 度 3 度 4 度 乙型肝炎 乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎 e 抗原 乙型肝炎 e 抗体 乙型肝炎核心抗体 梅毒血清学试验 1阴性 2阳性 HIV 抗体检测 1阴性 2阳性 B 超 其他 总体评估 1 未见异常 2 异常 保健指导 1 生活方式 2 心理 3 营养 4 避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 5 产前筛查宣传告知 6 其他 转诊 1 无 2 有 原因 机构及科室 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 填表说明 填表说明 1 本表由医生在第一次接诊孕妇 尽量在孕 13 周前 时填写 若未建立居民健康档 案 需同时建立 随访时填写各项目对应情况的数字 2 孕周 填写此表时孕妇的怀孕周数 3 孕次 怀孕的次数 包括本次妊娠 4 产次 指此次

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