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皮下脂肪瘤

来源：泰然健康网时间：2024年12月10日 15:45

概述

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一种由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤病因尚不明确，与遗传有关小的肿瘤如无症状，一般不需治疗手术切除后基本上不会复发，极少恶变

疾病定义

皮下脂肪瘤是指发生在皮下组织的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成。常表现为局限性肿块，边界清楚，呈圆形或分叶状，质地柔软，可以移动。多发生在颈部、肩部、背部、乳房及臀部的皮下组织。患者年龄多较大，儿童少见。

流行病学

脂肪瘤是良性肿瘤中常见的一种。国外资料报道，此瘤多见于女性，男女比例为1:（2~3）；国内报道，则以男性多见，约为女性的2.5倍。主要发生于成人，特别是中年人。

疾病类型

根据脂肪瘤的数目分类

单发性脂肪瘤：发生较迟，发展缓慢。多发性脂肪瘤：发生较早，瘤体体积较小，多呈对称性，可伴有疼痛感。

根据脂肪瘤所含成分的不同分类

纤维脂肪瘤：指纤维成分较多的脂肪瘤。血管脂肪瘤：指血管丰富的脂肪瘤。

病因

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皮下脂肪瘤病因目前尚未明确，患者可有家族遗传倾向，表明遗传因素可能在疾病发展中起重要作用。此外，年龄在30~50岁、肥胖者是其发生的危险因素。

基本病因

发病相关因素

遗传：本病可能属于常染色体显性遗传，大部分患者有HMGIC基因异常。不良饮食习惯：饮酒可诱发血管脂肪瘤出现疼痛。

发病机制

人的体细胞内有一种致瘤因子，正常情况下，这种致瘤因子是没有活性的。但在各种内外诱因影响下，致瘤因子被激活使正常脂肪细胞发生异常增生，导致脂肪组织增大，并向体表突出形成肿块，即皮下脂肪瘤。

诱发因素

以下因素可增加患病风险：

家族史：有家族史者，其患病风险增加。年龄：30~50岁多见，虽然皮下脂肪瘤可以发生在任何年龄，但在这个年龄段最常见。个人体质：肥胖者易于患病。其他遗传性疾病：如患有马德隆综合征（Madelung综合征）、加德纳综合征（Gardner综合征）等。

症状

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皮下脂肪瘤是发生于皮下组织的柔软肿瘤，不和表皮粘连，表面皮肤完全正常。略有弹性，可以被压变形，也易被推动。脂肪瘤可呈分叶状，用手指仔细捏摸即可觉出，如果瘤体较大较浅，用手指紧捏并使皮肤绷紧时甚至可以显出它的分叶形态。

典型症状

好发部位

好发于颈部、肩部、背部、四肢及臀部的皮下组织。

皮损及症状特点

皮损是单个或多个皮下局限性肿块，常呈圆形或分叶状，和周围组织间的境界很清楚。可对称分布，也可任意分布。大小不一、质地柔软，可推动。患者病损处表面皮肤正常，通常无自觉症状，但如果肿瘤较大可妨碍局部动作，压迫神经可引起疼痛。

伴随症状

血管脂肪瘤可伴有自发疼痛，尤其是饮酒后。其它脂肪瘤主要可伴随压迫症状，如好发于颈部的Madelung综合征可以影响呼吸，发生在前臂的脂肪瘤可以干扰肌肉收缩运动，影响精细动作完成。

就医

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身体任何部位的皮下组织出现肿块；肿块压迫周围神经、血管，使患者出现疼痛或影响其他组织的功能；如果肿块不断增大，且有明显疼痛，应警惕恶性肿瘤-脂肪肉瘤的可能，出现以上情况需要立即就医。医生将结合患者的病史、症状特点、辅助检查等进行判断。

诊断流程

医生可能询问以下问题来搜集病史：

什么时候发现的这个肿块；肿块是否持续变大，生长是迅速的还是缓慢的；是否伴有疼痛或其他不适；以前是否有过类似的症状；家中的成员是否有类似情况。

接下来，医生会观察肿块的数目、大小、颜色、质地等，一般可作出诊断。

医生还可能建议行病理学检查、超声、CT、磁共振（MRI）等检查，以进一步明确诊断。

就诊科室

皮下脂肪瘤首诊科室为皮肤科；肿块出现疼痛和增长，还需到普外科或肿瘤科进行相应的诊治。

鉴别诊断

脂肪肉瘤

好发于腹膜后及股臀部，通常比脂肪瘤更为深在，位于肌肉筋膜间隙而不是皮下。当肿瘤沿筋膜间隙扩展时将引起整个肢体肿胀而不是像脂肪瘤一样形成局部肿块。

表皮样囊肿

为明显或不明显的外伤致表皮细胞进入皮下生长而形成的囊肿。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，也可能发生于注射部位。

皮损常单发，表现为圆顶形隆起的皮肤色肿物，和周围组织界限清楚。肿物生长缓慢，质地较硬，有弹性，活动度较好，直径为0.5厘米至数厘米。表面的皮肤处可见一个中央孔，是该囊肿起源的毛囊漏斗部，挤压时可从孔内流出干酪样物。继发感染时，该区域出现发红、肿胀和触痛。

病理可见囊壁由复层鳞状上皮构成，类似于皮肤表面或毛囊漏斗部的构成情况，囊腔内充满了薄层状角质物质。

浅表脂肪瘤样痣

是先天性的真皮发育不良引起局部正常脂肪组织上移，替代真皮组织空缺形成。病变中的脂肪组织为正常皮下脂肪，因为局部真皮组织缺失，病变表面经常呈黄红色而非正常肤色。

治疗

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直径1cm内较小的脂肪瘤及多发脂肪瘤，一般不需处理。但是如果瘤体快速增大、导致局部疼痛，出现压迫症状，可行手术切除。

药物治疗

局部注射糖皮质激素：在患处皮损内注射糖皮质激素，有助于缩小肿瘤。

手术治疗

脂肪瘤切除术

出现如下情况，并有恶变可能时，需要手术切除：

局部有疼痛不适；瘤体较大影响美观或瘤体影响了局部活动功能；瘤体生长加快、增大，怀疑有恶变。

在切除前医生会给患者注射局麻药。大多数患者在术后即可回家。

脂肪抽吸术

医生会用针头和大型注射器来抽出脂肪组织。

预后

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皮下脂肪瘤可以保持一定大小不变，但通常逐渐增大，长到一定程度后即停止发展。有的可以自然萎缩、钙化或液化而成油性囊肿，极少会发生恶变。

手术较易切除，且切除后基本上不再复发，但是可能会留下疤痕。

日常

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皮下脂肪瘤一般不会对身体造成明显的影响，可以保留者需要观察其是否发生变化，异常者需及时就医。养成良好的饮食习惯和生活方式，有助于减少不适和延缓疾病的进展。

家庭护理

皮下脂肪瘤是良性肿瘤，极少会癌变，患者要学会放松，缓解压力。

日常生活管理

规律饮食，禁止饮酒及含酒精类饮料。

日常病情监测

未接受治疗的患者

肿块较小，未接受治疗的患者，日常应定期随访，注意瘤体的增长速度，如生长过快，需及时就医，警惕癌变的可能。

接受手术治疗的患者

观察血压、脉搏、呼吸等；密切观察伤口有无渗血、渗液，切口敷料如果被污染，应及时到医院更换。

特殊注意事项

皮下脂肪瘤是一种良性肿瘤，直径1cm内的脂肪瘤及多发脂肪瘤一般无需处理。但若生长过快，应警惕癌变的可能，需及时就医。

参考资料

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以上内容由吴文育教授参与编审

皮下脂肪瘤

疾病定义

流行病学