复旦研究：连续5年霸榜的空气污染物，显著升高中国孕妇的高血压风险！这段时期最危险...

2023-04-05 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

本研究旨在评估妊娠期O 3暴露与HDP（即妊娠高血压和先兆子痫）风险之间的关联，并探索妊娠期间O3暴露的易感窗口期。

妊娠期高血压疾病(HDP)是一组妊娠并发症，包括4种临床表型:慢性高血压、妊娠期高血压、先兆子痫-子痫、子痫前期叠加的慢性高血压。全球范围内，HDP的患病率在5.2%至8.2%之间。在中国，HDP的患病率因地区而异，范围在5%至10%之间。HDP已被证明对母亲和胎儿健康都会产生重大不利影响。患有HDP的个体会面临亚临床动脉硬化、慢性高血压、糖尿病、血脂异常、肾功能障碍和其他心血管疾病等风险。

越来越多的研究发现，接触空气污染物，如细颗粒物（PM2.5）和二氧化氮（NO2），会增加一般人群患高血压的风险。与一般人群相比，孕妇更容易受到环境污染物的影响。除了PM2.5和NO2污染外，臭氧（O3）污染也成为人类健康的主要威胁，由于气候变化和人类源臭氧前体排放的增加，O3水平不断上升。作为中国长江三角洲地区的主要污染物，2017年O3占比首次达到50.4％，超过PM2.5（44.5％），2017年至2022年在主要污染物中排名第一。

因此，本研究旨在评估妊娠期O 3暴露与HDP（即妊娠高血压和先兆子痫）风险之间的关联，并探索妊娠期间O3暴露的易感窗口期。

结果显示，研究最终纳入7841名受试者(均为女性; 平均年龄30.4 [3.8]岁)。共有255名参与者(3.2%)被诊断患有妊娠高血压，406名(5.2%)患有先兆子痫。与无HDP的孕妇相比(7180 [91.6%])，HDP的孕妇孕前bmi显著较高，教育水平较低。

怀孕期间污染物的平均浓度（标准差）为：O3为97.66（25.71）至106.13（22.13）μg/m3，PM2.5为37.93（7.16）至41.18（8.49）μg/m3，CO为0.73（0.13）至0.68（0.12）mg/m3，NO2为40.95（9.22）至43.67（9.88）μg/m3，PM10为57.88（10.28）至60.34（10.50）μg/m3，SO2为11.83（2.19）至12.70（2.59）μg/m3。除了O3，其他空气污染物在第一孕期的暴露浓度高于第二孕期。

每增加10 μg/m3的O3，妊娠早期患妊娠高血压的风险会增加28%（相对风险[RR]为1.28；95%置信区间[CI]，1.04-1.57）。未发现O3暴露在每个孕期和先兆子痫的风险之间的关联。

当按照母亲年龄分层时，数据显示在26岁至34岁的参与者中，O3暴露与升高的妊娠期高血压风险相关，并且暴露易感期是妊娠21至23周。此外，在35岁及以上的参与者中，O3暴露与增加的子痫前期风险相关。在孕前BMI分层分析中，发现在孕前BMI范围为18.5至23的个体中，O3暴露与妊娠期高血压风险之间存在关联。在不同孕前BMI的个体中，没有观察到O3暴露与子痫前期风险之间的关联。

综上，上海作为长三角地区的特大城市，暖季(春季至夏季)存在O3污染，近年来暖季O3浓度一直高于世界卫生组织60 μg/m3的指导值。研究中使用机器学习方法来估计怀孕患者的O3暴露情况，发现妊娠期O3的平均浓度为97.66 ~ 106.13 μg/m3，高于美国、韩国、日本和中国(广州和武汉)的研究。在这项基于医院的前瞻性队列研究中，妊娠早期的O3暴露与妊娠高血压风险增加之间存在关联。研究结果表明，妊娠第1至9周是O3暴露和妊娠高血压风险升高的易感窗口期。需要可持续的O3控制来减轻妊娠高血压的疾病负担。

原始出处：

Cheng Y, Wang P, Zhang L, et al. Ozone Exposure During Pregnancy and Risk of Gestational Hypertension or Preeclampsia in China. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e236347. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.6347

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