康复期适量运动避免心肌损伤

　　感染新冠病毒对心脏会产生什么影响？感染和康复期如何正确补充营养？新冠病毒二次感染的可能性有多大？国务院联防联控机制组织相关专家进行了解答。

　　通过健康生活方式管理度过窗口期

　　“新冠病毒感染大部分5至7天症状好转、逐步康复，但也有少数患者会累及心肌，一般发生在感染新冠两周以后。出现比如心电图发生一些变化，心动过速或过缓，有时候有胸痛、胸闷气短、心悸甚至晕厥等症状。”北京安贞医院常务副院长周玉杰说，如果症状比较严重，要及时到医院查心肌酶是否有变化。如果发现心肌酶成倍增高，医生会根据其他相应的检查综合判断是否出现了心肌炎。出现心肌损伤，不要恐慌，可以通过健康的生活方式管理度过窗口期，从而逐渐修复。

　　中青年感染者更容易导致心肌损伤。周玉杰分析，中青年活力强，活动量大，容易造成心肌损伤。这些人群在感染和康复期做到膳食均衡很重要，保持糖、脂肪、蛋白质等营养的均衡，工作和生活做到适度，最好不要熬夜。

　　康复期的运动要适量。周玉杰表示，剧烈的有氧运动会造成心率很高、耗氧量增加，不利于心肌修复；过度的无氧运动比如器械锻炼等，会产生大量乳酸等代谢产物，在心肌里面堆积，对心脏的恢复也不利。要控制好运动强度，最好不要超过平时运动的1/3，两周后再慢慢恢复到平时的运动量。

　　有心血管疾病的感染者应该格外注意保护心脏。周玉杰说，感染和康复期间要保持合理膳食，做到心态平衡，避免焦虑情绪。心血管疾病患者要在医生的指导下用药，不能随意增减药物。

　　感染和康复期应合理补充营养

　　“要把营养管理贯彻整个感染防治前中后全过程。”北京协和医院临床营养科主任于康说，感染后，人的食欲会减弱一些，出现口苦、消化能力减退等现象，难以按照平时的饮食习惯补充营养。于康建议，一是少量多餐，以尽量达到平时食量；二是尽可能选择易消化的食物，保证食物种类多样化。

　　症状好转了，胃口有所恢复，可以过渡到半流食。于康说，这时可以选择酸奶、蛋羹、面条、加肉末的面片、鱼肉、豆腐等，让能量和蛋白质摄入量慢慢提升。康复期营养补充要稳妥。康复期的食物也要做到细和软，吃饭要细嚼慢咽。经过一段时间的康复，再慢慢恢复到正常的饮食水平。

　　一些老年人由于生活节俭，食物种类比较单调，吃的素淡，身体营养基础比较弱，感染之前体重偏轻甚至有轻度的营养不良，导致免疫状况不佳，感染后救治难度更大。于康建议，老年人平时饮食要尽可能做到食物多样化、保持荤素搭配，在正常的饮食基础上，可以考虑补充一些营养补充剂，比如蛋白粉、维生素矿物质复合剂等，有助于保持身体抵抗力。

　　同一个毒株二次感染概率极低

　　中国疾控中心病毒病预防控制所所长许文波介绍，目前发现的奥密克戎变异株亚型没有出现有特征性的基因组突变，普遍都是境外输入我国并流行的。此外，12月以来输入病例中一共发现了31个奥密克戎变异株的亚分支，其中BA5.2和BF.7占优势。

　　“同一个毒株二次感染的概率极低，就算感染也不会出现严重的症状，因为人体对同一个毒株的感染有免疫机制。”北京大学第一医院感染科主任王贵强说，所谓的二次感染和多次感染，指的是病毒新的变异株出现，发生免疫逃逸，出现再次感染。比如感染了奥密克戎变异株的BF.7亚分支，未来可能感染其他分支。因此个人还是要注意防护，尤其是老年人等脆弱人群要做好预防，积极接种新冠病毒疫苗。

　　抗病毒药物要在医生的指导下使用。王贵强表示，高龄老人、有基础病的重症高风险人群，感染新冠病毒后要早发现、早治疗，其中早期的抗病毒治疗很重要。目前抗病毒治疗有口服的小分子药物可以使用。明确感染后，5天之内使用效果更好，但小分子药物有一定的副作用，必须在医生的指导下使用。

　　“有基础病的老人，特别是卧床的老人，感染后发生重症的风险更大，需格外做好健康监测。”王贵强说，患者家人或陪护人员要密切监测老人的呼吸频率和血氧数据。建议家里配备一个家用血氧仪，如果血氧低于95，需要给老人吸氧；如果血氧低于93，要及时送医。

　　《 人民日报 》（ 2022年12月29日 06 版）

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