专家在身边丨三年胖30斤！21岁小伙患重度脂肪肝，险些失去“金饭碗”

大家常说“能吃是福”，但吃成肥胖就不好了，毕竟肥胖是百病之源，能引起脂肪肝、高血压、高血脂等系列并发症。

杭州市西溪医院脂肪肝肥胖门诊的应慧敏主任就接诊了一位21岁小伙，差点因肥胖丢了“金饭碗”。

01

重度脂肪肝

影响21岁小伙就业

2023年2月，即将大三毕业的小马（化名）看着自己的入学体检报告心慌意乱，体检结论显示小马目前为重度脂肪肝且肝功能指标严重超标。

学校同时也给出提醒，如果小马毕业前身体各项指标不能恢复正常的话，作为专业定向培养的学生，他将失去毕业后直接就业的稳定工作。

更为关键的是，这将意味着带着这样体检指标的他，根本无法在这个行业的其他公司就业。

学校的黄色警告让小马感到彷徨失措，难道爸妈千挑万选的“金饭碗”，最后一步落空了？

他不敢相信，立即给家里人打电话商量。父母听后，后悔没有早一步重视小马的肥胖问题，并认识到立即干预孩子的脂肪肝问题才是关键。

随后在各方打听下，经朋友推荐来到杭州市西溪医院脂肪肝肥胖门诊，寻求应慧敏主任的帮助。

经过初步的评估，小马不但患有脂肪肝，而且因为体重超标，血压也升高，血脂血糖尿酸也偏高，超声提示肝脏体积已经增大，肝弹性成像显示重度脂肪肝！

02

三个月减脂效果显著

肝脏肿大完全消失

难道小马是突然间这么严重了吗？其实并不然。经了解，在5年前高中时体检，小马就被报告有脂肪肝，家里并没引起重视，想着男孩子胖一点并没有太大关系。

高三毕业时，小马和父母选择了一个小众专业定向培养，只要顺利毕业就能拿到一家大型国有企业的offer，这相当于敲定了一份十分稳定的工作，因此几乎没有就业烦恼的小马开启了无忧无虑的大学生活。

在这三年里，小马在学习之余便是吃吃喝喝，不知不觉又重了30斤。可是，家里并没有人对这增加的体重有太大重视，最多是口头上的“体重你得稍微控制一下”。

“还有三个月的时间，我们分阶段，争取在五月份全部完成……”针对小马的问题，以及时间的紧迫性，应慧敏主任所在的脂肪肝-肥胖团队开始对小马制定个性化减脂方案。

从饮食、运动到药物及日常追踪，专家团队的每一个成员都在和小马一起为三个月后的顺利毕业工作而努力。

两个月后复诊时，经过人体成分检测后发现与两个月前的数据对比，小马的体重从87.4kg下降到了76.6kg，超声影像学提示肝弹性恢复正常，肝脏肿大完全消失。看着两个月的影像报告，B超医生都不敢相信。

小马告诉应慧敏主任，减脂以来，他严格遵守饮食方案，从未松懈。运动感觉比较累，不止一次想放弃，但想到自己的未来，还是咬牙坚持下来。

随后，脂肪肝-肥胖团队为小马开启了下一阶段的方案，离开诊间时，小马也为自己舒了一口气，表示一定会坚持，为自己的未来而继续努力。

03

脂肪肝是进展性疾病

早期干预很重要

应慧敏主任介绍，对于一些轻微的非酒精性脂肪肝，如果是饮食引起的，可以改变饮食结构来干预，不需要药物治疗。

但如果是中、重度脂肪肝，可能会出现肝功能损伤、转氨酶升高等，就不仅仅是饮食改变和运动了，可能还需要药物干预治疗。这些都需要专业的医生指导下进行。

通常，我们的脂肪肝不会单一存在，它不是一种独立的疾病，“肝外”影响较多，常与肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征（女性）等代谢性疾病同时存在。

早期干预、早期治疗对脂肪肝可能带来的影响会减少。脂肪肝是进展性的疾病，如不加以控制，可能会发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌。不要到了肝纤维化肝硬化阶段，治疗困难了，再想着补救自己的肝脏。

目前，肥胖已成为严重的社会性健康问题。数据显示，中国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖，成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。我们一定要认识到肥胖带来的危害，肥胖不仅仅是一个形容词，影响到外在的形象，更好像是一个动词，在伤害我们的健康。

请记住，体胖并不能心宽，能吃不一定是福，出汗不等于燃脂，肥胖可能是一种身体功能障碍的表达。所以，当你知道“胖到一定程度肥胖症也是一种病”，剩下来的就是去做。

应慧敏 主任医师

杭州市西溪医院内分泌科主任医师，国家二级心理咨询师。

现任浙江省医学会营养与代谢分会委员，杭州市医学会内分泌专业学会委员，杭州市中西医结合学会肝病专业委员会委员，杭州市中西医结合学会内分泌专业委员会常委。杭州市西溪医院脂肪肝－肥胖糖尿病亚专科带头人。主持有浙江省卫生厅和市科技局科研项目，以第一作者发表多篇SCI和国内核心期刊论文。从事内分泌专业临床工作20余年，擅长糖尿病、肥胖、代谢综合征合并脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松及甲状腺等内分泌代谢性疾病的诊治。

门诊时间（杭州市西溪医院）

内分泌专家门诊：周一全天

脂肪肝-肥胖专家门诊：周四、周六上午

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