糖尿病●健康宣教

糖尿病●健康宣教

稿件来源：综合(特需)一病区 发布日期：2024-09-17

一、定义

1.糖尿病史一种慢性病，以慢性高血糖为主要特征。慢性高血糖可导致眼、肾脏、神经、心血管等多种组织长期损伤、功能缺陷和衰竭。

2.典型症状：“三多一少”，即多尿，多饮、多食、体重减轻

3.其他症状：虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力下降等

二、糖尿病相关知识

（1）血糖：血液中的葡萄糖，正常人空腹时血糖一般在3.9~6.2mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L。

（2）血糖的来龙去脉

（3）糖尿病诊断标准

有糖尿病症状（如“三多一少”等）的同时，下表中任意一项检测结果是阳性。

静脉血浆葡萄糖水平mmol/L

随机血糖*

≥11.1

空腹血糖*

≥7

口服葡萄糖后2小时血糖

≥11.1

*指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖

▲指至少8小时没有进食热量

无糖尿病症状者，需另日重复检查上述血糖

(4) 糖尿病的类型

第一类:1型糖尿病

※胰岛细胞大部分被破坏，使体内胰岛素产生太少或几乎没有。

※需注射胰岛素来维持生命。

※发病年龄通常小于30岁儿童。

第二类：2型糖尿病

※最常见的一种糖尿病类型，占发病人群的90%以上。

※体内不能产生足够的胰岛素，或胰岛素不能很好地发挥作用。

※大部分患者最终需要使用胰岛素治疗以及青少年常见。

※发生在女性怀孕期间。

※在任期内，通过血糖监测和筛查确诊。

※产后通过控制饮食，合理运动保持体重正常，可减少发展为糖尿病的可能性。

第四类：其他特殊类型糖尿病

※相对少见。

※主要包括内分泌疾病，药物和化学物质诱导等引起的糖尿病。

（5）糖尿病的并发症

糖尿病并发症是糖尿病代谢紊乱所导致的，涉及全身的急性或慢性病变，分为急性并发症和慢性并发症。

名称

特点

主要分类

糖尿病急性并发症

由于各种原因导致的急性代谢紊乱

●糖尿病酮症酸中毒

●高血糖高渗透性压综合征

●糖尿病乳酸性酸中毒

糖尿病慢性并发症

与长期高血糖、高血脂、血液高凝高粘、内分泌失调、动脉硬化以及微血管病变等因素相关

●糖尿病肾病病变

●糖尿病视网膜病变

●糖尿病神经病变

●糖尿病心脑血管病变

●糖尿病足

（6）糖尿病并发症危害

●使一个或多个器官系统功能严重受损或破坏。

●严重影响患者生活质量，甚至会致残或致死。

●给个人，家庭和社会带来沉重经济和精神负担。

（7）糖尿病的综合治疗

饮食控制是基础

科学饮食能帮您减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，控制体重在合理范围和帮助血糖达标，你需要做到：

●制定每日总热量。

●定时定量进餐，低脂低盐，少食多餐。

合理运动是手段

持之以恒的运动能帮您纠正高血糖，增加胰岛素敏感性，减轻体重，改善血脂水平，改善心血管功能，增强适应性和劳动能力。

●具体运动项目因人而异，运动强度适中，运动频率循序渐进。

●降糖药物治疗时避免空腹运动，可在进食后1~ 2小时内进行.

●坚持有氧运动，如步行、做操、慢跑等。

病情监测是保障

全方位的病情监测能帮您

●及时判定病情，有助于医生制订和调整治疗方案。

●调节饮、运动、降糖药物剂量之间的平衡。

其中，自我血糖监测是您日常管理病情的重要手段。病情不稳定时或血糖波动大时需每天监测血糖，病情稳定或已达血糖控制目标时，则可每周监测1~2天，每天4~7次。

药物治疗室武器

正确地选择降糖药物能帮您有效控制血糖，减轻胰岛素抵抗，保护心、脑、肾等重要器官，延缓并发症的发生发展，提高生活质量，延长寿命。对于任何降糖药物您都应该：

●遵照医嘱服用

●不随意增加或减少药物

●不随意停药

●不忘记服药

●服药期间应戒酒

目前降糖药物可以分为以下几类：

1.口服降糖药

常用降糖药物

非促泌剂

双胍类

二甲双胍类

噻唑烷二酮类

吡格列酮类

α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖类

促泌剂

磺脲类

格列齐特、格列本脲等

格列奈类

瑞格列奈、那格列奈

DPP-4抑制剂

西格列汀

2.胰岛素

根据来源和化学结构分类

特点

举例

第1代

胰岛素制剂

（动物胰岛素）

1.有一定降糖疗效

2.安全性和灵活方便性较差

动物胰岛素，如牛胰岛素、猪胰岛素

第2代

胰岛素制剂

（人胰岛素）

1.降糖疗效和安全性均强于第1代

2.灵活方便性较差

1.短效人胰岛素，如中性人胰岛素

2.中效人胰岛素，如第低精蛋白锌胰岛素

3.预混人胰岛素，如

双时相低精蛋白锌胰岛素30R

双时相低精蛋白锌胰岛素50R

第3代

胰岛素制剂

（胰岛素类似物）

1.更灵活方便

2.安全性更高

1. 预混胰岛素类似物，如双时相门冬胰岛素30

2.速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素

3.长效胰岛素类似物，如地特胰岛素

安全性高是指低血糖风险低，过敏反应少

心理疏导不可少

糖尿病治疗可能会使您感到生活受到限制，病情变化时产生沮丧、悲观甚至情绪抑郁。愉快的心理能帮您：

●尽快走出心理误区

●利于病情控制

●积极、乐观地面对生活

预防并发症为了生活好

糖尿病是一种在一定的遗传易感性基础上发生的生活方式病，我们不能改变遗传，但我们能掌握自己的生活方式。

●患了糖尿病就需要通过早期血糖达标来预防并发症，改善生活质量，降低死亡率。

●对于患有亲友，需定期进行高危因素筛查，规律监测血糖。

●糖尿病常见危险因素：糖尿病家族史、肥胖、年龄大于45岁，血脂异常、高血压，久坐生活方式。

教育管理是核心

糖尿病教育能帮您获得正确的糖尿病防控知识，科学地制定糖尿病防治计划，“早诊断、早治疗、早达标、早获益”。您需要做到：

●了解糖尿病和自己的病情

●常与医生沟通

●阅读书籍

特殊情况的处理窍门

1.当您感觉不舒服的时候，血糖水平可能升高。此时该做什么？

●继续使用降糖药物。

●监测血糖，至少每4小时一次。

●休息，并尽可能保持正常饮食。如果不能进食，每小时至少要喝250ml的水。

●监测尿酮体。

2.什么时候您应该看医生？

●觉得口干、烦渴、多饮、多尿。

●不断拉肚子或呕吐。

●不能进食达24个小时。

●发烧。

●持续高血糖。

3.能不能开车？

可以前提是您必须通过考试取得合法驾照并按照年检，且具有相对稳定的血糖控制：

●对于低血糖有感知且没有频繁发作的低血糖。

●没有严重的高血糖状态。

●没有急性并发症和严重的慢性并发症。

●没有服用影响定向力和判断力的药物或饮品。

●没有严重的，足以影响视力的视网膜病变。

●车内应备有应急的食物或糖块，可在低血糖时服用。

●避免长途旅行，如果需要应驾驶4小时进行车外活动。

●做好血糖监测和记录。

4.能不能旅行或度假？

能，需至少提前两周咨询医生或糖尿病专业护士，并在出门前准备好以下物品结伴前行：

●附有糖尿病身份识别卡的急救卡。

●采血针、血糖仪。

●保险责任含糖尿病的旅行保险。

●准备一封您需要携带针头/医疗设备的医生的信，以备海关安检（出国时适用）。

●专备的食物，如小吃、水果等。

●胰岛素使用者还需准备：医生开具的胰岛素处方；备用胰岛素、针头和笔或注射器。

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