低碳水化合物饮食

相对于平均饮食，低碳水化合物饮食限制了碳水化合物的消耗。碳水化合物含量高的食物（例如糖、面包、意大利面）是有限的，取而代之的是脂肪和蛋白质含量较高的食物（例如肉、家禽、鱼、贝类、鸡蛋、奶酪、坚果和种子），如以及低碳水化合物食物（例如菠菜、羽衣甘蓝、甜菜、羽衣甘蓝，和其他纤维蔬菜）。 低碳水化合物饮食必须含有多少碳水化合物缺乏标准化，这使得研究变得复杂。美国家庭医师学会的一个定义将低碳水化合物饮食指...

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相对于平均饮食，低碳水化合物饮食限制了碳水化合物的消耗。碳水化合物含量高的食物（例如糖、面包、意大利面）是有限的，取而代之的是脂肪和蛋白质含量较高的食物（例如肉、家禽、鱼、贝类、鸡蛋、奶酪、坚果和种子），如以及低碳水化合物食物（例如菠菜、羽衣甘蓝、甜菜、羽衣甘蓝，和其他纤维蔬菜）。

低碳水化合物饮食必须含有多少碳水化合物缺乏标准化，这使得研究变得复杂。美国家庭医师学会的一个定义将低碳水化合物饮食指定为碳水化合物的卡路里少于20%。

没有充分的证据表明，除了减肥之外，低碳水化合物饮食还能带来任何特定的健康益处，低碳水化合物饮食的效果与其他饮食相似，因为减肥主要取决于卡路里限制和坚持。

一种极端形式的低碳水化合物饮食称为生酮饮食，最初被确立为治疗癫痫的医学饮食。通过名人代言，它成为一种流行的减肥时尚饮食，但没有证据表明这种饮食有任何明显的好处，而且这种饮食有产生不良影响的风险，英国饮食协会将其列为五种最糟糕的名人饮食之一。

宏量营养素比率

低碳水化合物饮食的常量营养素比例没有标准化。截至2018年，低碳水化合物饮食的相互矛盾的定义使对该主题的研究变得复杂。

国家脂质协会和生活方式特别工作组定义了低碳水化合物饮食和碳水化合物热量低于25%的饮食，极低碳水化合物饮食是碳水化合物含量低于10%的饮食。2016年对低碳水化合物饮食的回顾将每天50克碳水化合物（低于总卡路里的10%）的饮食归为非常低的饮食，将40%的卡路里来自碳水化合物的饮食归为温和的低碳水化合物饮食。英国国家健康服务中心建议碳水化合物应该是身体健康、均衡饮食的主要能量来源。

食品

有证据表明，饮食中碳水化合物的质量而不是数量对健康很重要，而且高纤维、缓慢消化的富含碳水化合物的食物对健康有益，而高度精制和含糖的食物则不那么健康。为健康状况选择饮食的人应该根据他们的个人需求量身定制饮食。对于有代谢疾病的人，建议饮食中碳水化合物含量约为40-50%。

大多数蔬菜都是低碳水化合物或中等碳水化合物的食物（在一些低碳水化合物饮食中，纤维被排除在外，因为它不是营养碳水化合物）。一些蔬菜，如土豆、胡萝卜、玉米（玉米）和大米，淀粉含量很高。大多数低碳水化合物饮食计划适合蔬菜，如西兰花、菠菜、羽衣甘蓝、生菜、黄瓜、花椰菜、球芽甘蓝、辣椒和大多数绿叶蔬菜。

美国国家医学科学院建议每天平均摄入130克碳水化合物。粮农组织和世界卫生组织同样建议大部分膳食能量来自碳水化合物。2015-2020年版《美国人膳食指南》不推荐低碳水化合物饮食，而是推荐低脂饮食。

碳水化合物被错误地指责为一种独特的增肥常量营养素，误导许多节食者通过消除富含碳水化合物的食物来损害他们饮食的营养。低碳水化合物饮食的支持者强调研究表明，低碳水化合物饮食最初可以比均衡饮食稍微减轻体重，但任何此类优势都不会持续存在。从长远来看，成功的体重维持取决于卡路里摄入量，而不是常量营养素比例。

公众对某些饮食（例如区域饮食和南海滩饮食）被宣传为低碳水化合物的方式感到困惑，而实际上它们更恰当地称为中等碳水化合物饮食。

碳水化合物-胰岛素假说

包括GaryTaubes和DavidLudwig在内的低碳水化合物饮食倡导者提出了碳水化合物-胰岛素假说，其中碳水化合物被认为具有独特的增肥作用，因为它们会提高胰岛素水平并导致脂肪过度积累。该假设似乎与已知的人类生物学背道而驰，即没有很好的证据表明胰岛素作用、脂肪积累和肥胖之间存在任何此类关联。该假设预测，低碳水化合物节食将提供相当于400-600kcal（千卡）/天的能量消耗增加的代谢优势，这与阿特金饮食的承诺相一致：一种高热量永远保持苗条的方式.

在Laura和JohnArnold基金会的资助下，Taubes于2012年共同创立了营养科学计划(NuSI)，旨在筹集超过2亿美元来开展曼哈顿营养计划并验证该假设。中间结果，发表在美国临床营养学杂志上与其他成分的饮食相比，没有提供令人信服的证据表明低碳水化合物饮食有任何优势。这项研究揭示了生酮饮食对增加在呼吸室中测量的24小时能量消耗的边际（~100kcal/d）但具有统计学意义的影响，但随着时间的推移，这种影响逐渐减弱。最终，与具有相同卡路里的非专业饮食相比，极低热量的生酮饮食（5%碳水化合物）与脂肪量的显着减少无关；没有有用的代谢优势。2017年，受雇协助该项目的NIH（美国国立卫生研究院）研究员KevinHall写道，碳水化合物-胰岛素假说已被实验证伪。.霍尔写道，肥胖患病率的上升可能主要是由于精制碳水化合物的消耗增加，但其机制可能与碳水化合物-胰岛素模型提出的机制大不相同。

遵守

人们一再发现，从长远来看，所有具有相同热量值的饮食对减肥的效果都是一样的，除了人们如何忠实地遵循饮食计划这一差异化因素。一项比较低脂肪、低碳水化合物和地中海饮食组的研究发现，在六个月时，低碳水化合物饮食仍然让大多数人坚持，但此后情况发生了逆转：两年时，低碳水化合物组的发病率最高的失误和辍学。这可能是由于低碳水化合物饮食的食物选择相对有限。

体重

在短期和中期，低碳水化合物饮食的人比低脂肪饮食的人更能减轻体重。这些人最初的体重减轻得非常多，大约相当于每天100大卡，但随着时间的推移，这种优势会逐渐减弱，最终变得微不足道。

从2022年开始的Cochrane综述研究了2年的较长时间，发现与包含均衡量碳水化合物的饮食相比，坚持低碳水化合物饮食没有任何好处。

内分泌学会表示，当卡路里摄入量保持不变时，[...]体内脂肪的积累似乎不会受到饮食中脂肪与碳水化合物含量的显着变化的影响。

许多比较低脂肪和低碳水化合物节食的研究质量都很差，与那些在方法上合理的研究相比，那些报告了巨大影响的研究获得了不成比例的关注。2018年的一篇评论称，高质量的荟萃分析报告了两种饮食在减肥方面的差异很小或没有差异。低质量的荟萃分析倾向于报告低碳水化合物饮食的效果：一项系统评价报告称，10项荟萃分析中有8项评估了体重减轻结果是否会受到发表偏倚的影响，其中7人得出了肯定的结论。2017年的一项评论得出结论，包括低碳水化合物饮食在内的各种饮食都能达到相似的减肥效果，这主要取决于卡路里限制和坚持，而不是饮食类型。

心血管健康

发现少于2年的低碳水化合物饮食不会使心血管健康指标恶化。然而，多年坚持低碳水化合物饮食与死于心脏病有关。

美国心脏病学会建议希望进行低碳水化合物饮食的人进行临床医生与患者的讨论。应告知节食者，从长远来看，它可能会恶化LDL-C水平和心血管健康。应建议患有动脉粥样硬化的人避免低碳水化合物饮食。

糖尿病

低碳水化合物饮食对1型糖尿病患者有效的证据有限。对于某些人来说，遵循低碳水化合物方案并结合谨慎管理的胰岛素剂量可能是可行的。这可能很难维持，并且人们担心饮食可能对健康造成不利影响。一般来说，建议1型糖尿病患者遵循个性化的饮食计划。

饮食中碳水化合物的比例与患2型糖尿病的风险无关，尽管有一些证据表明含有某些高碳水化合物食物的饮食——如含糖饮料或白米饭——与风险增加有关。一些证据表明，少吃碳水化合物食物可能会降低2型糖尿病的生物标志物。

美国糖尿病协会(ADA)2019年关于成人糖尿病和前驱糖尿病患者营养治疗的共识报告指出，减少糖尿病患者的总体碳水化合物摄入量已证明是改善血糖（血糖）的最有力证据，并可应用于各种饮食满足个人需求和偏好的模式。它还指出，通过低碳水化合物或极低碳水化合物饮食计划来减少总碳水化合物摄入量是一种可行的方法。然而，另一个消息来源指出，没有充分的证据表明低碳水化合物饮食优于传统的健康饮食，其中碳水化合物通常占所消耗卡路里的40%以上。低碳水化合物饮食对肾功能没有影响患有2型糖尿病的人。

限制碳水化合物的消耗通常会改善血糖控制，尽管不会长期减轻体重。低碳水化合物饮食有助于帮助2型糖尿病患者减轻体重，但没有一种方法被证明是始终如一的优越。根据ADA，糖尿病患者应该养成健康的饮食习惯，而不是专注于单一的常量营养素、微量营养素或单一食物。他们建议饮食中的碳水化合物应来自蔬菜、豆类、水果、乳制品（牛奶和酸奶）和全谷物，而应避免高度精制的食物和含糖饮料。ADA还写道，减少糖尿病患者的总体碳水化合物摄入量已证明是改善血糖的最有力证据，并且可以应用于满足个人需求和偏好的各种饮食模式。对于不能达到血糖目标或优先减少抗血糖药物的2型糖尿病患者，ADA表示低或极低碳水化合物饮食是一种可行的方法。

运动与疲劳

已发现低碳水化合物饮食会降低剧烈运动的耐力能力，并且只有在采取低碳水化合物饮食时才能缓慢补充此类努力后耗尽的肌糖原。运动训练期间碳水化合物摄入不足会导致代谢性酸中毒，这可能是已观察到的表现受损的原因。

安全

富含动物源性蛋白质和脂肪的高碳水化合物和低碳水化合物饮食可能与死亡率增加有关。相反，使用植物来源的蛋白质和脂肪，死亡率可能会降低。

截至2018年，研究对限制碳水化合物饮食的潜在不利影响关注不足，特别是在微量营养素充足、骨骼健康和癌症风险方面。一项低质量的荟萃分析报告说，不良反应可能包括便秘、头痛、口臭、肌肉痉挛和全身无力。

在2018年的全面系统回顾中，Churuangsuk及其同事报告说，其他病例报告引起了人们对低碳水化合物饮食的其他潜在风险的担忧，包括高渗性昏迷、韦尼克脑病、硫胺素缺乏引起的视神经病变、急性冠状动脉综合征和焦虑无序。

日本2021年的一项研究着眼于低碳水化合物饮食的长期影响。该研究包括90.171名参与者，中位随访时间为17年。该研究发现，高度坚持低碳水化合物饮食与总体癌症风险增加有关。观察饮食成分，作者发现吃更多动物性食物会增加患癌症的风险，而食用植物性脂肪则不然。

由低碳水化合物饮食引起的酮症已导致报告的酮症酸中毒病例，这是一种危及生命的疾病。这导致建议将酮症酸中毒视为低碳水化合物节食的潜在危害。

显着限制饮食中碳水化合物的比例有导致营养不良的风险，并且难以获得足够的膳食纤维来保持健康。

截至2014年，就心血管疾病患者的死亡风险而言，摄入的碳水化合物种类似乎很重要。与富含精制谷物的饮食相比，纤维和全谷物含量相对较高的饮食可降低死于心血管疾病的风险。

1797年，约翰·罗洛报告了用低碳水化合物饮食和药物治疗两名患有糖尿病的军官的结果。极低碳水化合物的生酮饮食是整个19世纪糖尿病的标准治疗方法。

1863年，以前肥胖的英国殡仪员和棺材制造商威廉·班廷(WilliamBanting)发表了《致公众的肥胖信》，其中描述了放弃面包、黄油、牛奶、糖、啤酒和土豆的减肥饮食。他的小册子被广泛阅读，以至于有些人用班廷这个词来形容现在称为节食的活动。

在1800年代后期，提倡由大量动物脂肪和蛋白质组成的低碳水化合物饮食来治疗糖尿病的医生包括JamesLomaxBardsley、ApollinaireBouchardat和FrederickWilliamPavy。

在1900年代早期，弗雷德里克·麦迪逊·艾伦（FrederickMadisonAllen）制定了一种高度限制性的短期制度，沃尔特·R·施泰纳（WalterR.Steiner）在1916年康涅狄格州医学会年度大会上将其描述为糖尿病的饥饿治疗。这种饮食经常被管理在医院，以更好地确保合规性和安全性。

现代低碳水化合物饮食

1960年代的其他低碳水化合物饮食包括空军饮食、1966年的马提尼和生奶油以及饮酒者饮食。1972年，罗伯特·阿特金斯(RobertAtkins)发表了《阿特金斯博士的饮食xxx》，倡导他在1960年代成功用于治疗人们的低碳水化合物饮食。这本书出版成功，但被主流医学界广泛批评为危险和误导，从而限制了当时的吸引力。

血糖指数的概念是由大卫詹金斯于1981年提出的，以解释不同类型碳水化合物消化速度的差异。这个概念根据食物对血糖水平的影响的速度对食物进行分类——快速消化的简单碳水化合物会导致急剧增加，而消化较慢的复杂碳水化合物（如全谷物）则较慢。詹金斯的研究为随后的低碳水化合物饮食奠定了科学基础。

1992年，阿特金斯出版了他1972年著作《阿特金斯博士的新饮食xxx》的更新，其他医生开始根据相同的原则出版书籍。在1990年代末和2000年代初，低碳水化合物饮食成为美国最受欢迎的饮食之一。据一些报道，多达18%的人口在其流行的高峰期使用一种或另一种低碳水化合物饮食。食品制造商和连锁餐厅注意到了这一趋势，因为它影响了他们的业务。部分主流医学界谴责低碳水化合物饮食对健康有害，例如2001年的美国心脏协会和2002年的美国肾脏基金会。

生酮饮食

生酮饮食是1920年xxx发的一种高脂肪、低碳水化合物饮食，用于治疗耐药性儿童癫痫。生酮饮食减肥的前提是，如果身体被剥夺了从碳水化合物食物中获得的葡萄糖，它会从储存的脂肪中产生能量。

对于想要减肥的人来说，生酮饮食成为一种时尚饮食。根据营养师KeriGans的说法，生酮饮食是2018年谷歌上最受欢迎的饮食搜索。2020年，美国有线电视新闻网报道称，美国正处于生酮饮食热潮之中。2021年，它在《美国新闻与世界报道》整体39种最佳饮食中排名第37位（并列），在最佳快速减肥饮食中排名第4。

生酮饮食因名人代言而流行，但没有证据表明有任何明显的好处，而且这种饮食有产生不良影响的风险。英国饮食协会将其确定为2018年应避免的五种最糟糕的名人饮食之一。生酮饮食的使用者可能无法实现可持续的减肥，因为这需要严格禁食碳水化合物，而且维持饮食很困难。副作用可能包括便秘、高胆固醇、生长缓慢、酸中毒和肾结石。

据推测，有些人的新陈代谢不典型，因此采用生酮饮食会在新陈代谢方面受益，但截至2020年，还没有对此进行长期研究。

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