低短链碳水化合物饮食可改善腹泻型肠易激综合征症状

近期研究发现，由于 FODMAPs（难吸收的短链碳水化合物，如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖）饮食难吸收、高渗透及易被细菌快速发酵，导致液体负荷及气体产生增肌，可加重了 IBS 症状。然而，在美国，尚未有严格的、随机对照试验评价低 FODMAP 饮食改善 IBS 症状的相关研究。

美国密歇根大学消化科 Shanti L. Eswaran 等人进行了一项研究，提示低 FODMAP 饮食可明显改善腹泻型肠易激综合征（IBS-D）症状，文章最近发表在 A J GASTROENTEROLOGY 上。

该研究是一项单中心随机对照试验，研究对象为美国成人 IBD-D 患者（诊断标准：Rome III）。总共有 92 名患者（其中女性 65 人，中位数年龄 42.6 岁）纳入了研究，随机分为低 FODMAP 组 50 人与 mNICE（改良的国家健康与卫生研究院卓越指南）组 42 人，低 FODMAP 组给予低 FODMAP 饮食 4 周，mNICE 组给予基于 mNICE 的饮食 4 周。

主要研究终点为，在 3~4 周内有超过 50% 的患者 IBS-D 症状得到满意缓解。次要结果为，复合研究终点：腹痛（日均疼痛评分对比基线有超过 30% 的降低）和大便性状（日均 Bristol Stool Form 对比基线有大于 1 分的下降）的改善。腹痛和大便性状的改变及其他特异性症状的改善通过每天调查问卷评价。

结果，84 名患者完成了研究，其中低 FODMAP 组 45 人，mNICE 组 39 人。基线特征：人口学特征、症状的严重性及营养摄入，二者比较无统计学差异。52% 的低 FODMAP 组与 41% 的 mNICE 组患者症状得到满意缓解，但二者差异无统计学意义 。

达到复合研究终点患者的比较，二者比较差异无统计学意义 ，但低 FODMAP 组腹痛缓解患者比例（51%）显著高于 mNICE 组（23%）。与基线评分比较，低 FODMAP 组腹痛、腹胀、大便的性状、频率、迫切性日均评分下降均优于 mNICE 组。

上述研究结果表明，在美国，有 40%~50% 的 IBS-D 患者通过低 FODMAP 饮食或 mNICE 饮食可获得满意的症状缓解，与 mNICE 饮食比较，低 FODMAP 饮食可明显改善患者的症状，尤其是腹痛、腹胀症状。

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